生死關(guān)頭 國藥東風總醫(yī)院“未簽字先手術(shù)”

突發(fā)急性心梗老人轉(zhuǎn)危為安

文、圖/記者 鄭皚 通訊員 李毅

七旬老人獨自出門買菜，半路突發(fā)胸悶，服下救心丸后，胸悶癥狀加劇，他立刻前往國藥東風總醫(yī)院胸痛中心就診，經(jīng)檢查為急性下壁心肌梗死、三度房室阻滯，隨時有生命危險，急需手術(shù)治療。但老人的家人都在外地，無法立刻簽字，生死關(guān)頭，醫(yī)生果斷決策，“未簽字先手術(shù)”。經(jīng)過1個小時的搶救，老人最終化險為夷。

    突發(fā)胸悶，七旬老人獨自到醫(yī)院求助

9日上午11時左右，73歲的楊大爺獨自出門，準備去東岳路菜市場買菜，沒走多久，他突然感到胸悶不已、十分難受。想到自己曾患腦梗塞，楊大爺不敢大意，立即就近找到一家藥店，買了救心丸服下。走出藥店，楊大爺發(fā)現(xiàn)胸悶的癥狀不僅沒有得到緩解，反而愈發(fā)厲害，見情況不妙，他立刻攔了一輛出租車，趕往國藥東風總醫(yī)院胸痛中心求助。

12時45分，楊大爺順利到達國藥東風總醫(yī)院胸痛中心。當時，他的意識還較為清醒，但血壓很低、額頭直冒冷汗。12時47分，經(jīng)心電圖檢測，楊大爺被診斷為急性下壁心肌梗死、三度房室阻滯，隨時有生命危險，需要立即做急診介入手術(shù)。

“做手術(shù)必須要直系親屬或者患者授權(quán)委托人簽字確認，趁著老人神志清醒，我們趕緊問其家人的聯(lián)系方式，可老人表示，他的女兒和老伴都在上海，最快也得4個小時才能趕到十堰。當時老人的情況非常危急，隨時可能突發(fā)室速、室顫等導致患者死亡，如果不及時手術(shù)，后果不堪設想。”國藥東風總醫(yī)院胸痛中心心血管病房住院總醫(yī)師周心濤說。

爭分奪秒，院方簽字實施手術(shù)老人獲救

病人危在旦夕，如果等到家屬趕到醫(yī)院再簽字，楊大爺隨時會有生命危險?？蛇@時楊大爺?shù)呐畠汉屠习槎歼h在上海，怎么辦？迫在眉睫之時，周心濤在啟動國藥東風總醫(yī)院胸痛中心介入導管室的同時，迅速聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)務部部長徐昕，并向他說明了楊大爺?shù)牟∏楹吞厥馇闆r。13時10分左右，徐昕代表醫(yī)院院長在楊大爺?shù)氖中g(shù)單上簽了字。

13時17分，老人被送入介入導管室的途中，周心濤住院總醫(yī)師撥通了楊大爺女兒的電話。13時40分，國藥東風總醫(yī)院胸痛中心CCU主任許浩發(fā)現(xiàn)，楊大爺?shù)挠覀?cè)冠狀動脈完全閉塞，13時42分即予開通閉塞的冠脈血管，恢復了血流，楊大爺?shù)男穆?、心律隨即恢復正常，血壓回升，胸痛癥狀消失，后植入支架一枚。14時30分，手術(shù)完全結(jié)束，楊大爺被送到CCU病房住院觀察。目前，老人情況穩(wěn)定，恢復良好。

11日下午，記者在國藥東風總醫(yī)院CCU病房內(nèi)見到了楊大爺和他的家人。原來，楊大爺是東風公司22廠的退休職工，5年前被查出患有高血壓和腦梗塞，一直靠吃藥維持血壓穩(wěn)定，現(xiàn)在獨自居住在十堰，老伴則隨女兒在上海生活。“活了這么大把年紀，我還是第一次聽說不需要家屬簽字就可以做手術(shù)，沒想到，這件事居然發(fā)生在了我身上?！睏畲鬆敱硎?，他特別感激所有幫助過他的醫(yī)護人員，“要不是醫(yī)生當機立斷，我肯定逃不過這‘鬼門關(guān)’。”

楊大爺?shù)呐畠簵钆扛嬖V記者，手術(shù)前，她和周心濤醫(yī)師通過電話，由于信息不對等，她曾質(zhì)疑過醫(yī)生的判斷，建議通過藥物保守治療。周心濤還耐心地向她解釋，手術(shù)是最快、最好的救治方案，“最讓我感動的是，醫(yī)院在我們沒有交任何費用的前提下，毫不猶豫救了我的父親。由于一時間趕不回來，周醫(yī)生將手術(shù)中所見到的血管情況以及治療情況，通過微信圖片、視頻，實時發(fā)給了我，讓我能實時了解到父親的最新情況。他們的言行使我深切感受到了‘仁心仁術(shù)、生命至上’的含義?！?/p>

生命至上，他們臨危不亂彰顯醫(yī)者擔當

家屬不簽字，醫(yī)生可以做手術(shù)嗎？在醫(yī)患關(guān)系復雜的時代，對于很多醫(yī)務人員來說，這無疑是一個巨大的難題。然而，國藥東風總醫(yī)院胸痛中心醫(yī)護人員在面臨這一難題時，毫不猶豫選擇了勇?lián)熑危⒖淌中g(shù)。

據(jù)許浩介紹，2017年12月14日，《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》正式施行，該《解釋》對醫(yī)療機構(gòu)緊急救助的情形作出了細化規(guī)定：對于搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，醫(yī)務人員經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準立即實施相應的醫(yī)療措施，患者因此請求醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任的，法院不予支持?！按舜尉戎蛯儆谶@種情形，這樣不僅有利于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)行為，也有利于保障生命垂危等緊急情況下患者得到及時救治，維護生命、健康權(quán)益?！?/p>

國藥東風總醫(yī)院胸痛中心主任閔新文教授表示，對于急性心?；颊叩任Ｖ夭∪藖碚f，時間就是生命，“為了獲得最佳搶救時間，遇到這種情況時，我們只有讓醫(yī)院先代簽再告知其家人。當然，即使他的家屬不同意，我們也會這么做?！鄙辽?，治病救人是醫(yī)務工作者的使命和擔當，既然有能力救助，他們一定會全力以赴，盡快決策，力保患者生命安全。