“醫(yī)生，我家孩子習(xí)慣張嘴睡覺(jué)，這是口呼吸嗎？”“孩子睡覺(jué)時(shí)口呼吸，會(huì)不會(huì)變丑？”“口呼吸要矯正嗎？”

近期，不少家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)到耳鼻咽喉科門(mén)診咨詢口呼吸的有關(guān)問(wèn)題。有些孩子睡覺(jué)時(shí)會(huì)不自覺(jué)地張著嘴巴，甚至伴隨著輕柔的鼾聲進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子張嘴睡覺(jué)時(shí)，切莫大意。

1. 張嘴睡覺(jué)與口呼吸

正常的呼吸是指空氣通過(guò)鼻腔、鼻咽腔和咽腔進(jìn)入肺部進(jìn)行氣體交換的過(guò)程，鼻腔在其中起著過(guò)濾、加溫和濕化空氣的重要作用。正常呼吸特征包括平穩(wěn)無(wú)聲、節(jié)律均勻且無(wú)呼吸困難。當(dāng)上氣道完全或部分被阻塞時(shí)，氣流無(wú)法正常通過(guò)鼻腔，只能通過(guò)口腔、口咽腔和喉咽腔進(jìn)入下氣道，就會(huì)出現(xiàn)口呼吸。

口呼吸時(shí)氣流會(huì)直接沖擊口腔內(nèi)的軟組織，長(zhǎng)期下來(lái)，可能會(huì)導(dǎo)致孩子的口腔形態(tài)發(fā)生改變，甚至形成上唇變厚、牙齒排列不齊的特殊面容，也就是腺樣體面容。

張著嘴巴睡覺(jué)不一定是口呼吸，但口呼吸多表現(xiàn)為張著嘴巴睡覺(jué)。如何判斷孩子是不是口呼吸？比如，有些小月齡的嬰兒會(huì)有吃母乳入睡或者含著安撫奶嘴入睡的習(xí)慣，把母親的乳頭或奶嘴移開(kāi)后，孩子的嘴巴仍維持半張著的狀態(tài)。這時(shí)，如果家長(zhǎng)輕輕托一下孩子的下頜或者調(diào)整一下睡姿，孩子就會(huì)閉合口腔轉(zhuǎn)為正常的鼻呼吸模式，這種情況就不能認(rèn)定為口呼吸。

2. 為什么出現(xiàn)口呼吸

口呼吸主要分為兩大類：阻塞性口呼吸與習(xí)慣性口呼吸。習(xí)慣性口呼吸是指上呼吸道通暢，但患兒依然習(xí)慣張嘴呼吸。這種情況可能是由于孩子有不良呼吸習(xí)慣，或者是因?yàn)槟承┩饨缫蛩兀ㄈ绛h(huán)境干燥、空氣污染等）影響了鼻腔的正常功能，導(dǎo)致孩子習(xí)慣了口呼吸。

阻塞性口呼吸往往是由于鼻腔、咽喉等部位受到某種程度的阻塞，導(dǎo)致正常的鼻呼吸通道受阻，進(jìn)而使孩子不得不采用口呼吸的方式來(lái)獲取足夠的氧氣。這種情況在以下幾種情形中比較常見(jiàn)，如腺樣體肥大、扁桃體肥大、過(guò)敏性鼻炎等。 

3. 口呼吸會(huì)有哪些影響

首先，長(zhǎng)期口呼吸會(huì)引起面部發(fā)育異常?？诤粑鼤?huì)導(dǎo)致下頜后縮，拉長(zhǎng)面部，使面容顯得不太美觀。常見(jiàn)的面部變化包括囟腔過(guò)寬、鼻梁寬平、上嘴唇變厚變短且向上翹翻，導(dǎo)致面容呆板、缺乏表情。此外，長(zhǎng)期口呼吸會(huì)導(dǎo)致上頜骨凸出，影響牙齒排列和口腔健康。這些面部特征不僅影響孩子的外貌，還可能伴隨雞胸、漏斗胸等胸廓畸形，影響孩子的形體美觀。

其次，口呼吸的孩子極易打鼾，這會(huì)進(jìn)一步影響心臟和大腦功能。研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重打鼾者容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征，如果睡眠呼吸暫停過(guò)久，會(huì)導(dǎo)致心臟和大腦缺血缺氧，影響孩子的智力發(fā)育。

此外，口呼吸的孩子容易患上呼吸道疾病。由于口呼吸時(shí)，空氣直接從口腔和咽喉部進(jìn)入，致病菌容易趁機(jī)侵入，引發(fā)咽炎、喉炎或肺炎等疾病。

4. 口呼吸要矯正嗎

矯正口呼吸是必要的。及時(shí)干預(yù)和治療口呼吸，可以避免孩子出現(xiàn)面部畸形、睡眠障礙等，幫助孩子健康成長(zhǎng)。

針對(duì)癥狀較輕的患兒，可通過(guò)改善鼻腔的通氣狀況，采用藥物治療控制、緩解扁桃體及腺樣體的繼續(xù)增大；嚴(yán)重者需要通過(guò)手術(shù)切除扁桃體和腺樣體，以改善呼吸道阻塞。

值得注意的是，一些口呼吸患兒在術(shù)后可能出現(xiàn)癥狀緩解不明顯或癥狀再發(fā)的情況。合并變態(tài)反應(yīng)性疾病和肥胖患兒的復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后仍需調(diào)理身體，以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

提高孩子的免疫力，減少孩子呼吸道感染的發(fā)生，減少呼吸道急性、慢性炎癥刺激，也有助于改善口呼吸。

若孩子上呼吸道通暢，但依然習(xí)慣口呼吸，可以通過(guò)閉口呼吸訓(xùn)練、抿嘴訓(xùn)練、吹肥皂泡、吹紙青蛙、吹口琴或管樂(lè)器等方法來(lái)矯正。