糖尿病足的治療
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對于糖尿病足潰瘍患者，進行科學(xué)的評估后，臨床上常分為神經(jīng)性足潰瘍、缺血性足潰瘍以及神經(jīng)缺血性足潰瘍，針對不同類型的糖尿病足潰瘍，根據(jù)具體情況進行針對性處理，選擇恰當清創(chuàng)術(shù)。我國2004年和2012年兩次糖尿病足調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病足合并下肢動脈病變者分別為62.9%和59%，因此，對于糖尿病足患者來說，治療下肢動脈病變尤為重要。對于下肢動脈病變，我們通過下肢血管球囊擴張、支架植入術(shù)等介入治療進行血管成形術(shù)，術(shù)后嚴格使用藥物控制基礎(chǔ)性疾病，如血糖，血壓，血脂等，并使用血管藥物，包括抗凝，抗血小板等治療。同時注重指導(dǎo)患者下肢運動，改善生活習慣，如戒煙，戒酒等。
EURODIALE研究結(jié)果顯示,合并下肢動脈病變者潰瘍愈合率明顯低于無下肢動脈病變者。血管通暢不持久同樣影響傷口愈合率。術(shù)后3個月膝下病變依然通暢者傷口愈合率也很高。而術(shù)后3個月造影顯示再狹窄者，傷口愈合率只有59%。
糖尿病性血管病變不僅累及大中動脈，更多涉及膝下中小動脈，主要表現(xiàn)為血管中膜鈣化、節(jié)段性狹窄或閉塞。
為規(guī)范糖尿病患者糖尿病足及血管管理，更加方便患者就診，從2023年3月起，國藥東風總醫(yī)院內(nèi)分泌科開始開展介入治療，現(xiàn)已有多例糖尿病足合并糖尿病下肢血管病變的患者在我科經(jīng)過下肢血管球囊擴張、支架植入術(shù)等介入治療，癥狀得到有效改善。
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