腺樣體肥大可導(dǎo)致兒童鼻咽部和鼓室通氣障礙，容易形成分泌性中耳炎。腺樣體肥大伴分泌性中耳炎患兒臨床主要表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、睡眠打鼾、鼻塞等，隨著病程的延長(zhǎng)可形成“腺樣體面容”，嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育。傳統(tǒng)手術(shù)采用經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體切除術(shù)治療，對(duì)手術(shù)醫(yī)師的水平要求較高，且容易造成腺樣體鼻中隔后處、咽鼓管周圍殘留及術(shù)后出血等并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，低溫等離子腺樣體消融術(shù)可以在40~70℃低溫消融，具有作用局限、熱損傷小的特點(diǎn)，可以有效避免副損傷。低溫等離子腺樣體消融術(shù)采用專用的腺樣體消融刀頭，可以快速、準(zhǔn)確和連續(xù)地完成腺樣體消融，手術(shù)消融的同時(shí)進(jìn)行止血，軟腭被懸吊后經(jīng)口腔進(jìn)入內(nèi)窺鏡，鼻咽腔暴露更好，視野更為清晰，手術(shù)效果更好。與經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體切除術(shù)比較，低溫等離子腺樣體消融術(shù)操作簡(jiǎn)單，節(jié)約手術(shù)時(shí)間，有助于患兒術(shù)后早期恢復(fù)。低溫等離子腺樣體消融術(shù)能夠精確控制能量，兼?zhèn)淝懈詈碗娔δ?，?duì)患兒鼻咽部周圍組織損傷小，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)能夠及時(shí)完成止血，減少術(shù)中出血量。

1.什么情況下需要行腺樣體手術(shù)？

①腺樣體肥大，影響睡眠、張口呼吸，導(dǎo)致睡眠打鼾；②長(zhǎng)期打鼾、張口呼吸，出現(xiàn)腺樣體面容，需矯正牙齒；③腺樣體肥大導(dǎo)致經(jīng)常“感冒”，鼻塞、膿鼻涕、咳嗽；④腺樣體肥大引起分泌性中耳炎，聽(tīng)力下降。

Q：腺樣體手術(shù)是微創(chuàng)的嗎？臉上有手術(shù)創(chuàng)口嗎？

A：我們的低溫等離子體多功能手術(shù)系統(tǒng)在對(duì)腺樣體消融時(shí)，是真正意義上的微創(chuàng)手術(shù)，臉上沒(méi)有任何的創(chuàng)口，我們的腺樣體刀頭是從口腔進(jìn)入，整個(gè)手術(shù)過(guò)程幾乎可以做到零出血。

2.腺樣體手術(shù)能解決什么問(wèn)題？

切除腺樣體后可以解除由腺樣體阻塞后鼻孔所導(dǎo)致的上呼吸道阻塞，使睡眠打鼾及張口呼吸的癥狀明顯緩解或消失；此外，還有助于改善鼻腔鼻竇引流及中耳腔通氣，有利于復(fù)發(fā)性鼻竇炎及分泌物中耳炎的藥物治療。

3.什么年齡階段適合做腺樣體消融手術(shù)？

低溫等離子腺樣體消融術(shù)低溫條件下切割消融，降低手術(shù)造成的熱損傷，手術(shù)過(guò)程中及時(shí)封閉毛細(xì)血管，止血較為徹底，避免術(shù)后出血的發(fā)生，通過(guò)對(duì)腺樣體徹底消融，防止腺樣體組織殘留的發(fā)生。低溫等離子腺樣體消融術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)比較，可以更加清晰地觀察鼻咽部結(jié)構(gòu)，能夠更好地避免損傷鼻咽部其他結(jié)構(gòu)組織。

在符合手術(shù)適應(yīng)癥的前提下并沒(méi)有絕對(duì)需要達(dá)到某個(gè)年齡才適合做手術(shù)的要求，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生則是建議孩子在3歲以上就可以做腺樣體消融術(shù)；對(duì)于腺樣體堵塞特別嚴(yán)重的孩子，在評(píng)估手術(shù)獲益的基礎(chǔ)上，1歲以上也可行腺樣體消融術(shù)。

4.切除腺樣體后會(huì)影響孩子的免疫力嗎？

國(guó)內(nèi)外大量臨床和基礎(chǔ)研究均表明，切除腺樣體對(duì)孩子的免疫力并無(wú)影響。不可否認(rèn)腺樣體是咽部的淋巴組織，但我們咽部除了腺樣體以外，還有很多其他的淋巴器官和組織，在充當(dāng)咽部衛(wèi)士的作用。

5.如果不做手術(shù)，腺樣體會(huì)自己萎縮嗎？

正常來(lái)說(shuō)，腺樣體一般在10歲以后會(huì)逐漸萎縮，但腺樣體肥大對(duì)孩子的影響卻是日積月累的，長(zhǎng)期打鼾、張口呼吸會(huì)導(dǎo)致睡眠缺氧，影響孩子身高、智力發(fā)育，甚至讓孩子臉部變形，出現(xiàn)腺樣體面容，因此對(duì)于腺樣體明顯肥大的患兒，醫(yī)生建議采取積極的治療方式。

手術(shù)是全麻下進(jìn)行，國(guó)外已經(jīng)有大量的研究表明，全麻手術(shù)對(duì)孩子的智力不會(huì)有不良影響，其中2019年國(guó)際頂級(jí)期刊《Lancet》發(fā)文指出，大腦最脆弱的嬰兒期，在接觸全麻后，發(fā)育直至5歲時(shí)對(duì)大腦的神經(jīng)發(fā)育不會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。

6.腺樣體消融術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？

整個(gè)腺樣體消融手術(shù)大概10分鐘~30分鐘左右。

根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，腺樣體消融手術(shù)后孩子是基本感覺(jué)不到疼痛的，從手術(shù)室返回病房4小時(shí)后就可以自由活動(dòng)。

7.手術(shù)后睡眠打鼾和張口呼吸會(huì)立即糾正嗎？

腺樣體消融術(shù)后由于鼻腔粘膜水腫、鼻竇炎及腺樣體創(chuàng)面“白膜”的存在，所以孩子仍會(huì)有睡眠打鼾及張口呼吸，甚至比術(shù)前更厲害，這時(shí)還需要繼續(xù)用藥一段時(shí)間，一般打鼾和張口呼吸的癥狀在術(shù)后1周內(nèi)便逐漸好轉(zhuǎn)了。而對(duì)于張口呼吸時(shí)間太長(zhǎng)的孩子，由于面部肌肉已經(jīng)適應(yīng)了張口狀態(tài)，手術(shù)恢復(fù)上呼吸道通暢只是解決張口呼吸的第一步，第二步需要進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練或由口腔正畸科醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)來(lái)恢復(fù)正常的鼻呼吸模式。

腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，它不像扁桃體有完整的包膜，不可能做到100%的完全切除，因此在理論上存在復(fù)發(fā)的可能性，而手術(shù)的目的是盡可能切除肥大的腺樣體組織，解除后鼻孔阻塞。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，只要手術(shù)后避免感冒、積極治療鼻竇炎，復(fù)發(fā)的可能性是微乎其微的。

綜上所述，低溫等離子腺樣體消融術(shù)治療兒童腺樣體肥大手術(shù)用時(shí)短，出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，效果顯著，安全可靠。