在日常生活中，很多老年人深受“聽不見、聽不清”等問題的困擾。與此同時(shí)，“人老耳背很正?！薄奥牪灰姼⌒摹钡扔^念在老年群體中根深蒂固，導(dǎo)致很多人在聽力下降后沒有及時(shí)采取干預(yù)措施。老年人長期被困在“無聲的世界”中，不僅會給正常的言語交流造成障礙，還可能引發(fā)孤獨(dú)、焦慮、抑郁等，甚至增加罹患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。

那么，老年人應(yīng)該如何保護(hù)聽力？“聽不見、聽不清”等問題能否得到改善？下面，讓我們一起關(guān)注聽力健康，借助科技力量，共享美好生活。

真相一：出現(xiàn)這些情況時(shí)，聽力損失已發(fā)生

張女士發(fā)現(xiàn)，年過70的母親近半年來常常心不在焉，母女倆交流時(shí)，她需要重復(fù)好幾遍，母親才能大概明白她的意思；張大爺在看電視、刷短視頻時(shí)喜歡把音量調(diào)得很大，和人聊天時(shí)，他的嗓門越來越大，還總喜歡岔開話題；李老先生和鄰居之間有些不愉快，原因是他看見幾個(gè)老街坊湊在一起嘀嘀咕咕，雖然聽不清在說什么，但他常常懷疑別人在說自己的壞話……

其實(shí)，上述情景都與一件事有關(guān)——聽力損失。老年聽力損失是指60歲以上老年人因年齡增長、耳科疾病、遺傳、噪聲損傷、耳毒性藥物、代謝性疾病以及不良生活習(xí)慣等導(dǎo)致的聽覺功能下降的總稱。老年聽力損失可由單一因素引起，也可能是多種因素共同作用的結(jié)果。

人耳能夠感受到的頻率范圍是20~20000赫茲，日常言語交流的頻率范圍一般是500~3000赫茲。老年聽力損失往往先出現(xiàn)在高頻區(qū)，并逐漸向中低頻范圍擴(kuò)展。蚊子聲、搓動手指的聲音是常見的高頻聲音，冰箱、抽油煙機(jī)工作時(shí)發(fā)出的“嗡嗡”聲則是低頻聲音。

那么，我們?nèi)绾瘟私庾约旱穆犃貌缓媚?？以下是幾種日常可用的簡單自測方法：將拇指和食指放在耳邊搓一搓，仔細(xì)聆聽能否聽見捻指音；將手表（石英表或機(jī)械表）放在耳邊，能否聽到秒針走動時(shí)發(fā)出的“滴答”聲；也可以揉搓塑料袋、敲桌子等，看看能否聽見這些聲音。

提醒廣大老年人，如果您在嘈雜的環(huán)境中與人交流時(shí)，出現(xiàn)了聽不見或聽不清別人講話，看電視、用手機(jī)時(shí)需要將音量調(diào)得很大，使用上述自測方法后有些聲音聽不清，那么，您很可能已經(jīng)出現(xiàn)了聽力損失，建議盡快就醫(yī)。

真相二：聽不見，不只是“聽”的事

不少老年人認(rèn)為，人老耳背很正常，還有的老年人覺得“聽不見不要緊，反而省心了”。這種看法對不對呢？

實(shí)際上，聽不見不只是“聽”的事。有些老年人因?yàn)槁牪磺鍎e人說話或者需要對方多次重復(fù)，擔(dān)心誤解別人的意思等，逐漸拒絕與他人交流；還有的人由于聽力損失比較嚴(yán)重，只能看到別人的嘴唇在動，卻聽不見對方說什么，難免懷疑他人是在議論自己，并因此變得多疑、煩躁、易怒。久而久之，老年人可能產(chǎn)生孤獨(dú)感，引發(fā)焦慮、抑郁等精神心理問題，甚至造成社會隔離現(xiàn)象。此外，聽力損失還會增加安全風(fēng)險(xiǎn)，如在馬路上沒有聽見汽車鳴笛，因躲閃不及時(shí)引發(fā)意外等。

近年來，阿爾茨海默病格外受關(guān)注。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，聽力損失與老年認(rèn)知功能下降密切相關(guān)，保護(hù)聽力被認(rèn)為是降低阿爾茨海默病發(fā)病率的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。除了年齡增長以外，高血壓、糖尿病等慢性疾病也會加重老年人的聽力損失，這些患者要格外提防聽力損失的問題。

目前，針對聽力損失，臨床上常用的干預(yù)手段包括藥物治療、驗(yàn)配助聽器、植入人工耳蝸以及聽覺康復(fù)訓(xùn)練等。很多導(dǎo)致聽力損失的疾病，尤其是急性或者波動性的感音神經(jīng)性聾，常以藥物為主要治療手段，如突發(fā)性聾、梅尼埃病、耳帶狀皰疹、自身免疫性聾、全身系統(tǒng)性疾病引起的耳聾等。對于傳導(dǎo)性聾，如鼓膜穿孔、中耳炎、中耳腫瘤、鼓室硬化癥等可采取手術(shù)治療。大家非常熟悉的助聽器是一種提高聲音強(qiáng)度的裝置，適用于傳導(dǎo)性聾和感音神經(jīng)性聾的輕度至重度耳聾患者。醫(yī)生會根據(jù)患者的疾病性質(zhì)和聽力損失程度進(jìn)行推薦和選配。對于各種原因?qū)е碌闹囟群蜆O重度感音神經(jīng)性聾，可以選擇人工耳蝸植入。 

真相三：助聽器是“配”出來的

《老年聽力損失診斷與干預(yù)專家共識（2019）》指出，助聽器是幫助老年聽力損失患者提高聽力、改善聽覺言語交流的有效手段，但在未經(jīng)充分醫(yī)學(xué)評估和聽力學(xué)評估的情況下，應(yīng)避免不恰當(dāng)使用助聽器。

有些子女為了讓父母少奔波，會直接在網(wǎng)上或?qū)Ｙu店內(nèi)買一副助聽器給老年人使用，這可能會好心辦壞事。助聽器應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)配，根據(jù)患者的原發(fā)疾病、聽力曲線、耳道形狀、應(yīng)用場景等，選擇合適的產(chǎn)品，并進(jìn)行參數(shù)調(diào)適。助聽器的驗(yàn)配精準(zhǔn)性直接影響患者的使用效果，適合自己的助聽器才是最好的。

老年人在驗(yàn)配助聽器后，需要一個(gè)“人機(jī)磨合”的過程。因此，定期隨訪非常重要。有些老年患者在剛開始戴助聽器時(shí)，覺得能聽到的聲音很小，以為助聽器沒什么作用。其實(shí)，這是為了讓患者逐漸適應(yīng)聲音，減少不適感，特別是那些長期處在“無聲世界”的患者，初次佩戴時(shí)保守一些是為了保證老年人能“戴得住”，不怕吵。隨著使用時(shí)間的延長和使用經(jīng)驗(yàn)的增長，助聽器驗(yàn)配師會逐漸調(diào)適助聽器的各項(xiàng)參數(shù)，使其適應(yīng)更多生活場景，幫助患者從“戴得住”過渡到“戴得好”。 

真相四：您認(rèn)為的“好習(xí)慣”，其實(shí)很傷耳

生活中，很多人會定期拿起挖耳勺，給耳朵來個(gè)“大掃除”；乘坐地鐵時(shí)，不少人會戴上耳機(jī)，播放音樂，遠(yuǎn)離噪聲的干擾……這些看似保護(hù)耳朵的行為，其實(shí)埋下了聽力損失的隱患。

我們的耳朵有自潔功能，小耵聹可隨著咀嚼等日常活動掉出耳道，因此，不建議大家自行挖耳朵。特別是當(dāng)老年人照看孫輩時(shí)，一定要避免挖耳朵。這是因?yàn)閮和顫姾脛?，如果在您使用挖耳勺時(shí)不慎被小朋友碰到手臂，這種外力很可能將鼓膜捅破，非常危險(xiǎn)。

如今，耳機(jī)的使用越來越普遍。需要注意的是，如果在不合適的場合下佩戴耳機(jī)，也會造成聽力損傷。老年人戴耳機(jī)要掌握“666原則”，即聆聽環(huán)境噪聲不超過60分貝，使用時(shí)間不超過60分鐘，不超過播放設(shè)備最大音量的60%。

針對老年人如何保護(hù)聽力，我們有四個(gè)建議：第一，主動遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境，正確使用耳機(jī)，積極治療和控制基礎(chǔ)疾??；第二，健康飲食，不挖耳朵，以免對耳道及鼓膜造成損傷；第三，出現(xiàn)聽力下降、耳鳴和眩暈等癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行必要的檢查和治療；第四，樹立正確的觀念，對于“人老耳背”不可聽之任之。