信息化血糖管理達到國內(nèi)一流水平、組合式體重控制療法造福廣大患者……取得這些成績的，就是國藥東風總醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科團隊。這個科室創(chuàng)建于1997年，是省級重點專科、省“323”攻堅行動糖尿病專項工作指定科室。

信息化助力 血糖管理達到國內(nèi)一流水平

近年來，糖尿病呈現(xiàn)高發(fā)病率、低發(fā)現(xiàn)率、低管理率的特點，糖尿病患者廣泛分布于醫(yī)院骨科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科等科室。國藥東風總醫(yī)院從2021年開始，搭建糖尿病信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)院內(nèi)、院外血糖管理一體化，患者血糖變化一目了然。

“該管理系統(tǒng)深度融合門診、住院、居家全場景、全流程的血糖管理，完成診前、診中、診后場景的全覆蓋，大大提升醫(yī)院的整體服務水平和患者的就診體驗?！笨剖抑魅?span id="ns1tzxcp" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/31')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">楊坤介紹，他們科室組織糖尿病?？谱o士進行培訓，提升操作能力，提高面向全院患者的血糖服務水平。

在院內(nèi)，血糖異?；颊邥宕鲃討B(tài)血糖監(jiān)測設備，醫(yī)療團隊可以24小時監(jiān)控血糖，實施精準管理。在院外，糖尿病患者定期通過血糖儀監(jiān)測血糖，數(shù)據(jù)實時上傳至糖尿病信息管理系統(tǒng)慢病管理平臺，內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生觀察到血糖指數(shù)異常后，會通過后臺聯(lián)系患者，詢問血糖異常的原因，給予控糖建議。

“當班護士一旦發(fā)現(xiàn)院內(nèi)患者血糖指數(shù)異常升高，會及時聯(lián)系患者，同時提醒相關(guān)科室醫(yī)生密切關(guān)注患者的血糖，特別是手術(shù)科室做好動態(tài)管控，確?；颊呤中g(shù)安全。院外的糖尿病患者，由科室護士分別建立微信管理群，及時回復患者問題，發(fā)布控糖建議。”楊坤說，科學監(jiān)測血糖取得一定成績，2022年他們科室被中華醫(yī)學會糖尿病學分會授予“敢為先踐于行”獎杯，今年又獲得“血糖多學科綜合管理實踐與指南示范醫(yī)院”稱號，這標志著醫(yī)院血糖綜合管理達到國內(nèi)一流水平。

組合拳出擊 連續(xù)3年獲評體重管理示范單位

隨著肥胖、超重患者的日趨增多，誘發(fā)心腦血管及內(nèi)分泌疾病的潛在風險也在增加，國藥東風總醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科積極探索新業(yè)務，幫助患者減脂塑形。

多年前，該科室設立肥胖專家門診，制定肥胖診療科學流程，牽頭組建成立鄂西北第一家也是目前唯一一家肥胖診療中心。引進無創(chuàng)聚焦超聲減脂機，采用高效能軟件，制訂個性化減脂塑形方案，并建立病例數(shù)據(jù)庫方便管理和隨訪。整個治療過程無需麻醉，皮膚無創(chuàng)口、無痛感，不需要住院，隨治隨走，提供輕松的減脂塑形體驗。目前，這一技術(shù)為600余名肥胖患者，尤其產(chǎn)后肥胖患者提供了新的治療方法。

“我們?yōu)榉逝只颊咛峁┙M合式服務，治療結(jié)束后，由一名醫(yī)生、一名營養(yǎng)師、患者及家人組建一個微信群，根據(jù)患者上報的飲食、運動等數(shù)據(jù)，給出營養(yǎng)指導，方便患者管理體重。”楊坤說，他們科室連續(xù)3年被中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會體重管理專委會授予示范單位稱號。

多技術(shù)支撐 科學防控精準治療

對于內(nèi)分泌代謝科來說，糖尿病患者的治療和管理是一項非常重要的業(yè)務。該科室不斷完善和創(chuàng)新技術(shù)，做到有的放矢。

“糖尿病患者下肢會出現(xiàn)傷口愈合慢等情況，這和血管阻塞有關(guān)。我們科室選派醫(yī)師進修血管介入治療、血管外科創(chuàng)面修復技術(shù)，從而完成下肢動脈球囊擴張成形術(shù)?！?span id="ns1tzxcp" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/31')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">楊坤介紹，該技術(shù)具有微創(chuàng)、重復性強、風險小、患者負擔少等優(yōu)點，尤其是下肢動脈閉塞專用球囊直徑小，順應性高，與長支架聯(lián)合應用，可以實現(xiàn)對膝關(guān)節(jié)以下的中小動脈介入治療。這一高難度技術(shù)的臨床應用，造福了廣大患者。

“研究表明，在Ⅱ型糖尿病發(fā)病早期，糖尿病前期胰高血糖素分泌已出現(xiàn)異常，而人體內(nèi)血糖水平主要依賴胰高血糖素、胰島素調(diào)節(jié)來保持穩(wěn)定。胰高血糖素分泌不僅受血糖本身影響，還受血糖下降速度影響?！?span id="ns1tzxcp" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/31')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">楊坤說，自他們科室開展胰高血糖素試驗檢測以來，每年有5000—8000余例糖尿病患者從中獲益，為研究糖尿病發(fā)病機制和早期干預治療提供了新的方向。

“現(xiàn)在，靜脈放血療法已在醫(yī)院臨床常規(guī)展開，技術(shù)成熟，既經(jīng)濟又簡便易行，依從性好，為體內(nèi)鐵超負荷、肝功異常的Ⅱ型糖尿病患者的血糖穩(wěn)定、肝功恢復提供一項全新療法?！?span id="ns1tzxcp" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/31')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">楊坤表示，他們科室在日常診治中發(fā)現(xiàn)，Ⅱ型糖尿病部分患者存在體內(nèi)鐵超負荷的情況，嘗試開展靜脈放血療法，發(fā)現(xiàn)效果較好，隨即推廣應用，目前已開展200余例治療。

“在治療糖尿病、改善患者生活質(zhì)量的道路上，我們不斷創(chuàng)新和完善診療技術(shù)，除了以上幾項技術(shù)外，還有一些更加精準的手段?！?span id="ns1tzxcp" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/31')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">楊坤介紹，他們科室開展Ⅱ型糖尿病風險基因檢測，可以了解個體在Ⅱ型糖尿病方面的遺傳因素，評估發(fā)病的相對風險，對早期診斷、治療、干預具有積極意義，同時能指導患者合理用藥，幫助預測后代患病風險，實現(xiàn)以點帶面、以個人帶動家庭成員的糖尿病預防與治療管理。

“我們將在探索中不斷前行，爭取為患者提供更加便捷、完善的健康管理服務。”楊坤表示，他們科室將充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、糖尿病信息管理系統(tǒng)，延伸醫(yī)療服務觸角，提供品質(zhì)醫(yī)療和健康咨詢服務，持續(xù)利用全場景、全流程血糖閉環(huán)管理的優(yōu)勢，為鄂西北糖尿病患者的健康保駕護航。