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    了解沉默的殺手——骨質疏松癥

    今天要給大家介紹的是疼痛診療中老年患者比較多見的骨質疏松癥。因早期常無明顯的癥狀,往往在發(fā)生脆性骨折后才被發(fā)現(xiàn),故又被稱為“沉默的殺手”,對于高齡老人而言又有人生中最后一摔之稱。

    多項流行病學研究顯示,我國椎體骨折的發(fā)生率在老年男性和女性50歲后差別并不大,50歲以上女性椎體骨折患病率約15%,50歲以后椎體骨折的患病率隨增齡而漸增,80歲以上女性椎體骨折患病率可高達36.6%。IMG_256

    哪些癥狀提示骨質疏松癥呢?

    1、疼痛:腰背疼痛或周身骨骼疼痛

    2、脊柱變形:嚴重者可有身高縮短和駝背,脊柱畸形和伸展受限

    3、脆性骨折:如行走時跌倒、輕微碰撞即摔倒,或因其他日?;顒佣l(fā)生的骨折。

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    哪些因素會導致骨質疏松

    1.性激素水平降低,可致骨量減少,常見于絕經后女性。

    2.維生素D缺乏,可致骨質、骨量下降,常見于老年人。

    3.骨代謝異常,鈣代謝異常,骨形成和吸收的平衡被打破。

    4.影響骨代謝的疾病或藥物,如內分泌、血液或消化系統(tǒng)疾病,糖皮質激素,環(huán)孢素等藥物。

    此外,吸煙、酗酒、活動少、日照少、高鈉飲食、胃切除手術等因素也可誘發(fā)骨

    2017年原發(fā)性骨質疏松癥診療指南指出:我國已經將骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內容。

    骨質疏松基礎治療

    01 調整生活方式

    ①科學膳食:

    保證每日膳食豐富、營養(yǎng)均衡是防治骨質疏松癥的基礎生活方式。在飲食過程中應該補充一些鈣質含量豐富的食物。例如奶制品、動物肝臟、豆類食物。注意戒煙、限酒,避免過量飲用咖啡和碳酸飲料。e53e1a31b1bd24a9a6a0e2dab0795365

    ②充足日照:

    一般將面部及雙臂皮膚暴露照射15~30min即能滿足合成的需要,避免強烈陽光照射,以防灼傷皮膚。

    ③合理運動:

    長期堅持有規(guī)律地負重行走或跑步、爬樓梯,可以增加椎體的骨密度。因此,無論男女老少,只要長期堅持體育鍛煉及體力勞動,均可減少由于增齡而導致骨量丟失。

    ④預防跌倒:

    由于跌倒往往是造成骨折的最常見危險因素,所以中老年高危人群和家屬應提高防護意識,避免走樓梯,家庭走道保持通暢,衛(wèi)生間安裝夜燈、安全扶手、鋪防滑墊;必要時使用拐杖或助行器。

    ⑤積極治療原發(fā)病:

    伴有影響骨代謝的內科疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M、糖尿病、腎功能不全等),或服用影響骨代謝的藥物(如地塞米松、甲強龍等)的患者,需督促其定期至醫(yī)院檢測骨密度,必要時進行規(guī)范抗骨質疏松治療。

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    02基本骨營養(yǎng)補充劑

    補充鈣劑和維生素D是骨質疏松癥的基礎治療,因為一般情況下,人體鈣是攝入不足的,飲食中鈣攝入量只有400-500mg/d,而目標攝入量是1000mg/d,因此鈣是需要常規(guī)補充。

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    補充普通維生素D(即:營養(yǎng)素維生素D)800IU/d,目標是維持血清25OHD≥75nmol/L(30μg/L)。

    所有低骨量或骨質疏松癥成人患者應攝入足量的鈣和維生素D,以預防骨折。

    03藥物治療

    一旦診斷為骨質疏松,日常的補充劑鈣和維生素D是不夠的,還需要加上抗骨質疏松藥物。抗骨質疏松藥物包括骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、其他機制類、中藥等,需在醫(yī)生指導下個性化治療??构琴|疏松治療應至少堅持1年,3-5年后評估療效。

    04中老年人日常如何有效運動
    ?    原則上骨質疏松的中老年朋友不要選擇高強度、高爆發(fā)力的運動,而是選擇運動強度可控的運動。 

     

    ■  有氧運動,主要刺激骨形成和抑制骨吸收,能夠增強背部,腿部,臀部的肌肉力量。常見的運動項目有步行、慢速跑、騎自行車、游泳、爬樓梯、登山等。

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    ■  力量訓練,主要加強手臂和脊柱肌肉的力量,減少骨骼內礦物質流失,提升骨密度。重點腹肌、背肌、四肢肌練習。常見的運動項目有杠鈴、啞鈴、沙袋、滑輪、專門的肌力訓練器。

    ■  平衡和靈活性訓練,增強中年人身體的靈活性和平衡力,降低跌倒的風險,避免骨折的發(fā)生。運動項目有體操,太極拳,舞蹈等。

    骨質流失是一種自然現(xiàn)象,健康生活是建立強健骨質的基礎,我們一起來學習下面的強健骨質的口訣,希望每個人都能擁有強健的骨骼,健康的生活。

    強健骨質口訣:

    大路朝天            健康領先

    不可敷衍            均衡飲食

    奶類豆類堅果類       蔬菜瓜果也要添

    飯后出門曬太陽      太陽公公轉D3

    適度運動隨心意      負重運動為優(yōu)先

    戒煙戒酒限濃茶      采取行動不放松

    預防骨質疏松癥     定期體檢是關鍵

    如果不幸遇骨折     科學就醫(yī)保健康

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