經鼻高流量氧療技術
經鼻高流量濕化氧療(High-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)是由空氧混合器、加濕器、簡易的熱循環(huán)裝置組成,經由鼻或鼻導管實現給氧,通過無需密封的鼻塞導管直接為患者提供可調控并相對恒定濃度(21%~100%),溫度(31~37℃)和濕度的高流量氧氣(10~60L/min部分可達80L/min)的治療方式。作為一種無創(chuàng)呼吸支持的形式,其能迅速地改善氧合,與傳統(tǒng)低流速氧療的區(qū)別在于高流量氧療是提供額外的加熱濕化功能。
【適應癥】
1.輕中度Ⅰ型呼吸衰竭(100 mmHg≤PaO2/FiO2<300 mmHg);
2.輕度呼吸窘迫(呼吸頻率>24次/min);
3.輕度通氣功能障礙(pH≥7.3);
4.對傳統(tǒng)氧療或無創(chuàng)正壓通氣不耐受或有禁忌證者。
【禁忌證】
1.相對禁忌證
1.1、重度Ⅰ型呼吸衰竭(PaO2/FiO2<100 mmHg);
1.2、通氣功能障礙(pH<7.30);
1.3、矛盾呼吸;
1.4、氣道保護能力差,有誤吸高危風險;
1.5、血流動力學不穩(wěn)定,需要應用血管活性藥物;
1.6、面部或上呼吸道手術不能佩戴HFNC者;
1.7、鼻腔嚴重堵塞;
1.8、HFNC不耐受。
2.絕對禁忌證
2.1、心跳呼吸驟停,需緊急氣管插管有創(chuàng)機械通氣;
2.2、自主呼吸微弱、昏迷;
2.3、極重度Ⅰ型呼吸衰竭(PaO2/FiO2<60 mmHg);
2.4、通氣功能障礙(pH<7.25)。
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