“沒想到我的手臂還能再接回來，現(xiàn)在已經(jīng)可以抬起來了。除了說奇跡，真的無法用其他語言來表達(dá)。感謝各位醫(yī)生的幫助，讓我還能夠像正常的母親一樣，給我的孩子一個(gè)擁抱！”昨日，在國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院手外·足踝·顯微外科，今年36歲的英子（化名）回想起兩個(gè)月前從“鬼門關(guān)”走了一遭的經(jīng)歷，眼含著熱淚的對(duì)醫(yī)護(hù)人員表達(dá)著自己的謝意。

女子右上肢被機(jī)器絞成五截緊急送醫(yī)

事情還要回到兩個(gè)月前的一天，小英（化名）在工作時(shí)不慎將右臂絞入正在作業(yè)的機(jī)器當(dāng)中，一瞬間，鮮血四濺……淋漓的鮮血伴隨著強(qiáng)烈的痛感，讓又驚又嚇的小英頭腦一片空白，茫然不知所措。

反應(yīng)過來的工友迅速撥打了120急救電話，將小英送往國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院進(jìn)行搶救。

“迅速啟動(dòng)創(chuàng)傷緊急預(yù)案，患者入院后積極完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備及患者交叉配血及備血，急診入手術(shù)室進(jìn)行搶救。”國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院手外·足踝·顯微外科主任余化龍帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在急診手術(shù)室嚴(yán)陣以待。

不一會(huì)兒，一陣救護(hù)車?guó)Q笛聲呼嘯而至，驟停于總醫(yī)院急診室門口。即使早已做好了心里準(zhǔn)備，在見到小英幾近破碎的手臂后，醫(yī)護(hù)人員還是頗為震驚。

“患者創(chuàng)傷嚴(yán)重，休克狀態(tài)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，右上臂缺血改變重，立即予以補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)平衡紊亂，予以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理……”經(jīng)過20分鐘緊急搶救后，患者的生命體征趨于平穩(wěn)，蒼白的面部逐漸恢復(fù)血色，術(shù)前檢查同步進(jìn)行。

右肱骨中斷開放性骨折、右尺橈骨中段開放骨折、右孟氏骨折、右上臂前臂多發(fā)肌肉、皮膚挫裂傷、右上肢血管、肌腱、神經(jīng)多處斷裂……檢查報(bào)告不斷提示著傷者的情況。

“這是我從業(yè)20余年，遇到的最具挑戰(zhàn)的高難度復(fù)雜情況之一。”余化龍對(duì)當(dāng)時(shí)的情形仍然記憶深刻。斷肢再植手術(shù)通常只有一個(gè)斷面，而小英的整個(gè)手臂被四個(gè)截面分成五段，整個(gè)手臂6處骨折，一處關(guān)節(jié)脫位，右前臂就只剩下幾根肌腱連著。由于傷口太深，傷及動(dòng)脈，如不及時(shí)吻合動(dòng)脈血管，持續(xù)缺血休克，患者將面臨生命危險(xiǎn)，手臂、手指若未在黃金救治期內(nèi)（斷肢后4-6小時(shí)）恢復(fù)血供，就只能面臨壞死的結(jié)局，截肢不可避免。

既保命也保肢，8小時(shí)奮戰(zhàn)不負(fù)眾望

此時(shí)，三大難題擺在專家團(tuán)隊(duì)眼前：“大面積多平面損傷、動(dòng)脈損傷、軟組織缺損”環(huán)環(huán)相扣，其中一個(gè)沒有解決，患者都會(huì)面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

“患者的小孩才三歲，如果媽媽失去一條手臂……”

“既要保命，也要保肢，這是命令！丁非凡負(fù)責(zé)和傷者及家屬進(jìn)行術(shù)前談話，李漢湘、黃成校、高超配合手術(shù)，斷肢再植只有一個(gè)黃金救治期，務(wù)必保證手術(shù)萬無一失?！?span id="ns1tzxcp" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/237')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">余化龍態(tài)度堅(jiān)定。

在高倍顯微鏡的輔助下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)將斷離的血管、神經(jīng)一一吻合，將骨骼、肌腱及皮膚依次進(jìn)行修復(fù)，并對(duì)骨折部位進(jìn)行了必要的外固定處理，手術(shù)臺(tái)一站就是整整八個(gè)小時(shí)。

所幸，努力沒有白費(fèi)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的斷腿、斷臂、斷指再植經(jīng)驗(yàn)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，順利完成了這項(xiàng)高難度的斷肢再植手術(shù)，血管再通的那一瞬間，患者右上肢皮膚逐漸由干癟蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，各指末梢循環(huán)恢復(fù)，手術(shù)成功！

“患者的生命和手臂是保住了，但患者低蛋白血癥、貧血、肝腎功能異常、電解質(zhì)紊亂等巨大創(chuàng)傷引起的并發(fā)癥是需要我們繼續(xù)去克服的苦難。后期我們的任務(wù)仍然艱巨，需要多次手術(shù)幫助患者逐步恢復(fù)肢體功能?！眲傁率中g(shù)臺(tái)的老教授李漢湘語重心長(zhǎng)地對(duì)團(tuán)隊(duì)成員叮囑道。

多學(xué)科緊密合作，最大程度恢復(fù)患者上肢功能

術(shù)后，小英被送往重癥醫(yī)學(xué)科密切監(jiān)護(hù)生命體征；護(hù)理團(tuán)隊(duì)日夜堅(jiān)守對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理；臨床營(yíng)養(yǎng)科協(xié)助治療，力求糾正患者營(yíng)養(yǎng)狀況。大家各司其職，凝心聚力，都在為促使小英早日恢復(fù)正常生活、回歸社會(huì)而努力著。

接下來的時(shí)間里，生命體征穩(wěn)定后的小英先后接受了多次修復(fù)性手術(shù)治療，如尺動(dòng)脈—橈動(dòng)脈搭橋術(shù)、筋膜間隙切開減壓術(shù)、前臂創(chuàng)面植皮術(shù)、創(chuàng)面清創(chuàng)+VSD負(fù)壓引流術(shù)、行帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)等。

余化龍說，這場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)，既是對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)專業(yè)技能的考驗(yàn)，也是對(duì)患者及家屬勇氣和毅力的一場(chǎng)大考，在所有人的共同努力下，小英的情況日漸好轉(zhuǎn)，手臂已經(jīng)可以正常抬舉。

余化龍提醒，傷后妥善保存斷肢，千萬不可把斷肢侵入酒精、消毒水、鹽水等中轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)該用無菌敷料包裹斷肢，外面再包塑料袋，再在外袋放一些冰塊。更要緊的是轉(zhuǎn)運(yùn)越快越好，爭(zhēng)取在4-6小時(shí)內(nèi)能進(jìn)行再植手術(shù)。