下肢血管硬化閉塞癥發(fā)病率逐年升高，因其造成下肢麻木、跛行、靜息痛甚至足壞疽，被廣大病患形象地稱為“腿?！薄ｋS著介入技術(shù)的發(fā)展，國藥東風(fēng)總醫(yī)院血管外科開展膝下動(dòng)脈逆穿刺和足背動(dòng)脈弓繞回等技術(shù)，處理股淺動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈等慢性完全性閉塞，不僅提高了手術(shù)成功率，還縮短了手術(shù)及透視時(shí)間，讓患者足不出市就能享受國內(nèi)領(lǐng)先的血管介入診療技術(shù)。

男子患“腿?！保彝缺湫凶呃щy

“我現(xiàn)在走路快得很，一下子走四五里路都不用休息，比以前強(qiáng)太多了?！苯?，來到國藥東風(fēng)總醫(yī)院血管外科復(fù)查的徐先生說。

今年57歲的徐先生在工地上包工程，由于生活習(xí)慣的緣故，他的右腿漸漸出現(xiàn)小腿肚無力、酸痛、抬不動(dòng)腳等情況，這讓他行走出現(xiàn)困難。

“起初以為是累著了，就沒放在心上。但是近兩年來，我的情況越來越嚴(yán)重，每次走路連100米都堅(jiān)持不了?！毙煜壬f，這已經(jīng)嚴(yán)重影響到他的日常生活，他嘗試過扎針灸、艾灸、理療，但一直不見好轉(zhuǎn)。

一個(gè)多月前，抱著試一試的心態(tài)，徐先生來到國藥東風(fēng)總醫(yī)院血管外科門診就診。

“你這是典型的間歇性跛行癥狀，躺到床上我來給您看一下?！?span id="6okzoyq" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/81')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">血管外科主任方大正經(jīng)過仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)患者股動(dòng)脈搏動(dòng)很強(qiáng)，但是腘動(dòng)脈和足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈摸不到搏動(dòng)，很可能是股淺動(dòng)脈出了問題。

“與左腿比起來，患者的右腿很蒼白，幾乎沒有一點(diǎn)血色，腿部皮膚溫度也很低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常人的體溫，摸起來很冰涼。”方大正介紹，隨著下肢動(dòng)脈 CTA的完善，他清楚地看到患者右側(cè)股淺動(dòng)脈近端完全閉塞，右脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈開口閉塞，足背動(dòng)脈弓消失，因此確診患者是下肢動(dòng)脈硬化閉塞并合并血栓。

方大正解釋，這種病多發(fā)于中老年人，與心梗、腦梗屬于同一類疾病，也被稱為“腿?！薄！叭绻轮珓?dòng)脈硬化閉塞得不到治療的話，會(huì)引起下肢間歇性跛行、皮溫降低、疼痛甚至發(fā)生潰瘍，最終可導(dǎo)致肢體缺血壞死、截肢甚至危及生命。

”血管不通，醫(yī)生反常規(guī)“逆穿”打通血管

對(duì)于這種隱匿的下肢“殺手”，方大正和團(tuán)隊(duì)經(jīng)過分析認(rèn)為，如果按照常規(guī)的下肢動(dòng)脈硬化閉塞再通術(shù)，強(qiáng)行“硬通”可能會(huì)刺穿血管，而且患者患有高血壓、高血脂、腎功能差等基礎(chǔ)病，血管一旦破裂，后果不堪設(shè)想。

于是，方大正率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)選取難度更高的“膝下動(dòng)脈逆穿刺和足背動(dòng)脈弓繞回”方法，將導(dǎo)絲經(jīng)由腳踝穿入淤堵血管，實(shí)施遠(yuǎn)近“翻山”“逆穿”“穿針引線”，采取經(jīng)皮穿刺、血栓清除、多渠道雙向開通技術(shù)，吸除淤堵在管腔的血栓，“打通”右側(cè)股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈直至脛后動(dòng)脈被堵塞的血管。最終，方大正及團(tuán)隊(duì)成功實(shí)現(xiàn)了患者下肢血管再通。

不久，徐先生康復(fù)出院，門診隨訪下肢動(dòng)脈通暢性良好。告別了“腿?！钡男煜壬?，右腿缺血情況得到極大改善，不僅疼痛癥狀得到緩解，右腿的溫度也不再像以前那樣冰冷，瀕臨壞死的腳趾癥狀也得到控制，徐先生夜晚也能夠安然入睡了。

“患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的人群，往往因病變血管較長，開通過程中導(dǎo)絲容易進(jìn)入內(nèi)膜下而導(dǎo)致返回真腔困難。而逆穿技術(shù)是在順向無法開通的情況下，通過逆穿遠(yuǎn)端血管，使導(dǎo)絲與近端導(dǎo)管交會(huì)，建立貫穿導(dǎo)絲，達(dá)到開通血管的目的?！?span id="1ap1g3j" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/392')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">方大正解釋，“我們通過運(yùn)用膝下動(dòng)脈逆穿刺和足背動(dòng)脈弓繞回等技術(shù)，處理股淺動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈等慢性完全性閉塞，不僅提高了手術(shù)成功率，還縮短了手術(shù)及透視時(shí)間?！?/span>

方大正說，這種方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切、可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)，除了能夠開通髂股動(dòng)脈病變以外，在膝下動(dòng)脈病變的開通上也有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)，對(duì)腳踝遠(yuǎn)端，直到腳掌、趾間的血管，均可進(jìn)行開通，使其成為治療此病的主流方式。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線。在國藥東風(fēng)總醫(yī)院“好快高省·品質(zhì)醫(yī)療”的目標(biāo)指引下，血管外科一直把新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的發(fā)展作為打造科室核心競(jìng)爭力的重要手段之一，在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥和糖尿病足的下肢動(dòng)脈開通方面具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，已成熟開展微創(chuàng)治療、腔內(nèi)治療、介入治療，擁有球囊擴(kuò)張、支架置入、血栓機(jī)械減容、溶栓等多項(xiàng)血管成形技術(shù)；在動(dòng)脈開通技巧上擁有腘動(dòng)脈逆行穿刺、會(huì)師開通、逆向開通、平行雙導(dǎo)絲技術(shù)等方法，處于省內(nèi)先進(jìn)水平，極大程度上保證病變血管的開通成功率，為患者筑牢生命健康堅(jiān)實(shí)屏障。（宣傳科 蔣輝 張賢惠）