張師傅是一位東風(fēng)公司退休工人，3個(gè)月前，在無明顯誘因下出現(xiàn)惡心、嘔吐伴上腹部疼痛，于是選擇來到國藥東風(fēng)總醫(yī)院就醫(yī)。

完善輔助檢查時(shí)，纖維胃鏡病檢提示（胃竇）腺癌。胃癌對(duì)于胃腸外科是個(gè)常規(guī)手術(shù)，不過讓醫(yī)護(hù)人員捏一把汗的是，在做胸腹部CTA檢查時(shí)提示有主動(dòng)脈夾層。眾所周知此病的兇險(xiǎn)，一旦破裂，九死一生，只不過幸運(yùn)的是醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并在第一時(shí)間轉(zhuǎn)入心胸外科接受了胸主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)情況很好。

考慮到胃部腫瘤也是迫在眉睫的事情，胃腸·血管·小兒外科周培華主任在與家屬初步溝通后，針對(duì)此病人的復(fù)雜特殊情況組織了一次全院大會(huì)診，麻醉科、心胸·大血管外科、CT室、ICU、營養(yǎng)科共同進(jìn)行胃癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和術(shù)后治療方案制定。由于患者10余天未進(jìn)食，體重下降明顯，存在嚴(yán)重低蛋白血癥及中度貧血，在營養(yǎng)科的會(huì)診建議下術(shù)前為患者實(shí)施了全胃腸外營養(yǎng)及輸血、輸白蛋白等措施來糾正營養(yǎng)狀態(tài)以降低術(shù)后感染及吻合口漏的風(fēng)險(xiǎn)，待各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，2月22日順利為患者實(shí)施了根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)+胃空腸吻合術(shù)+空腸空腸吻合術(shù)。由于患者較復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病，術(shù)后出現(xiàn)一些非常規(guī)癥狀，在多學(xué)科合作的共同努力下，逐一克服。由于短期內(nèi)患者經(jīng)歷了兩次大手術(shù)，對(duì)身體和心理都是巨大的挑戰(zhàn)，于是護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)他和家屬實(shí)施了敘事護(hù)理，傾聽并且深入溝通，短短半個(gè)月，人們見證了患者從24小時(shí)平躺到獨(dú)自步行一小時(shí)，從入院的面無表情到出院時(shí)的喜笑顏開。