近年來，國藥東風(fēng)總醫(yī)院高度重視藥學(xué)服務(wù)，主動適應(yīng)新形勢新要求，秉承為人民群眾提供“好、快、高、省”的醫(yī)療服務(wù)理念，不斷優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵，加快藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。

全面執(zhí)行“帶量采購藥品”政策，保障“國家談判藥品”的配備，切實降低患者藥品費用，保障“救命藥”及時配備到位。

藥品集中帶量采購和國家醫(yī)保藥品談判準(zhǔn)入兩項機制是黨中央、國務(wù)院的重大決策部署，對于提高參保人員用藥保障水平具有重要意義。截至2021年年底，國藥東風(fēng)總醫(yī)院已配備國家及湖北省組織的藥品集中帶來采購共7批次246種藥品。2021年國藥東風(fēng)總醫(yī)院通過積極選用帶量采購藥品，為患者節(jié)省藥品費用共計230多萬元。為將國家這一利民惠民政策落到實處，國藥東風(fēng)總醫(yī)院出臺多項配套政策促進帶量采購中選的藥品優(yōu)先使用。藥師、醫(yī)師通過媒體、公眾號、海報、宣傳手冊等渠道向患者宣傳藥品帶量采購政策；科室主任作為合理使用帶量采購中選藥品的第一責(zé)任人，積極優(yōu)先選用帶量采購藥品；醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部重點關(guān)注各科室優(yōu)先選用帶量采購藥品情況；藥事管理委員會處方點評管理小組持續(xù)監(jiān)測，多措并舉，切實讓患者用上質(zhì)優(yōu)價廉的帶量采購藥品。

國家醫(yī)保談判藥品大多數(shù)為腫瘤及“罕見病”的特效藥，國家醫(yī)保局為降低這部分藥品的價格，舉全國醫(yī)保之力，切實降低了這部分藥品的價格。為推動國家醫(yī)保談判藥品政策落地，保證廣大參?；颊吣軌蚣皶r使用，國藥東風(fēng)總醫(yī)院出臺了一系列措施：及時啟動臨時采購程序，多渠道優(yōu)先配備；開通綠色通道，將治療價值高、臨床療效好的國談藥品納入常備目錄。截至2021年底，國藥東風(fēng)總醫(yī)院共配備、使用200余種國家醫(yī)保談判藥品，提高腫瘤及“罕見病”患者治療效果，同時還大大節(jié)約了患者的藥品費用，2021年通過積極引入和選用國家談判藥品，累計為患者節(jié)省藥品費用支出達300余萬元。

發(fā)揮藥師專業(yè)技能，加強用藥宣教、倡導(dǎo)“精準(zhǔn)用藥”，協(xié)同醫(yī)藥護，共同為患者健康保駕護航。

藥物的療效和安全性受患者不同的個體差異會有很大的不同，需要為每名患者制定“量身定制，個體化”的藥物治療方案。2021年藥學(xué)部開設(shè)血藥濃度監(jiān)測、藥物相關(guān)基因檢測，為臨床選擇治療藥物、調(diào)整藥物劑量提供重要參考，以提高藥物治療的療效、減少因患者個體化差異帶來的藥品不良反應(yīng)。

患者服從醫(yī)師的醫(yī)囑是保障藥物療效的關(guān)鍵。國藥東風(fēng)總醫(yī)院自2017年以來，一直堅持開展藥學(xué)門診服務(wù)，為患者詳細交代正確的用藥方法、用藥時機，幫助老年患者梳理復(fù)雜的用藥方案、隨訪慢性病患者的用藥情況。定期為社區(qū)、學(xué)校等開展藥學(xué)科普教育，減少用藥誤區(qū)。同時積極開展慢性病患者居家藥學(xué)服務(wù)，定期隨訪。積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”。落實國務(wù)院辦公廳關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的文件要求，按照互聯(lián)網(wǎng)診療的相關(guān)規(guī)定，加強電子處方規(guī)范管理，實行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管；提供互聯(lián)網(wǎng)和遠程藥學(xué)服務(wù)；實現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)信息互聯(lián)互通；積極與醫(yī)嘉安藥房合作，共同建設(shè)醫(yī)院“智慧藥房”。

打通“最后一公里”，實行流程再造，提高服務(wù)效率，為臨床、為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的藥學(xué)服務(wù)。

國藥東風(fēng)總醫(yī)院對藥房和藥庫的空間布局、信息化管理、業(yè)務(wù)流程進行改造，全面提高工作效率。一是優(yōu)化門診藥房調(diào)劑流程。通過增設(shè)自助排號機、藥品智能儲存發(fā)藥柜、實行藥品貨位路徑化管理，縮短患者排隊取藥等候時間。二是優(yōu)化住院藥房流程。將住院藥房大輸液轉(zhuǎn)移至靜脈用藥調(diào)配中心，靜配中心將將調(diào)配好的輸液藥品直接配送至病區(qū)，減輕護士工作量，讓護士有更多時間服務(wù)患者。同時為方便住院患者使用中藥制劑，藥學(xué)部制劑室和中藥免煎顆粒室，每天將配制好的中藥湯劑和中藥免煎顆粒制劑及時送至每一個病區(qū)，讓每一名患者都能及時使用到中藥制劑。三是優(yōu)化藥庫管理流程。將冷藏庫、陰涼庫、常溫庫重新分區(qū)，提升庫存空間利用率，改造藥品庫存信息系統(tǒng)，讓職能部門能準(zhǔn)確掌握醫(yī)院藥品數(shù)量信息，及時采購藥品，減少藥品短缺帶來的臨床治療影響。

踐行質(zhì)量第一原則，狠抓質(zhì)量管理，多措并舉保證藥品安全。

一是建立健全合理用藥管理制度。通過開展處方點評、藥學(xué)會診及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與預(yù)警，積極關(guān)注重點藥物，如血液制劑、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗腫瘤藥物使用，保障藥物治療安全性和有效性。二是開展藥品全面質(zhì)量管理。與全質(zhì)辦一道認真落實三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)，認真落實醫(yī)療機構(gòu)藥事管理質(zhì)控指標(biāo)的達成，特別在基本藥物的管理，輔助用藥，中藥注射劑等管理。加強對薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)控，每月開展藥品質(zhì)量與安全管理，聯(lián)合護理部開展臨床備用藥品的安全檢查，2021年對醫(yī)務(wù)人員藥學(xué)法律法規(guī)和藥品質(zhì)量管理培訓(xùn)共計5次。2022年藥學(xué)部繼續(xù)聯(lián)合全質(zhì)辦、信息科，將重要的藥品質(zhì)控指標(biāo)實現(xiàn)信息化、可視化，全面實時掌握我院藥事管理質(zhì)控指標(biāo)的完成情況和存在的風(fēng)險，為決策部門調(diào)整質(zhì)控措施和策略提供準(zhǔn)確的參考。三是建立藥品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量巡查管理制度，明確藥品質(zhì)量和藥師服務(wù)質(zhì)量控制指標(biāo)并指定人員擔(dān)任藥品質(zhì)量巡查員和服務(wù)流程監(jiān)督員，不斷監(jiān)督藥品質(zhì)量、持續(xù)改善服務(wù)水平。定期進行巡查并反饋質(zhì)量管理實施情況。

一路櫛風(fēng)沐雨，砥礪前行，國藥東風(fēng)總醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)取得一份令人滿意的成績單。

一是患者更加滿意。患者門診取藥等候時間從2018年的18分鐘降到2021年的10分鐘。從2018年到2021年，醫(yī)院藥品費用逐年降低，門診藥占比從57%下降到47%；住院藥占比從23%下降到19%；輔助用藥占比從15%降至2.4%；患者滿意度從89%提升至96%。

二是合理用藥水平得以提升。經(jīng)過幾年努力，合理用藥理念深入人心。2021年，醫(yī)院門診抗菌藥物使用率為8.2%，住院抗菌藥物使用率為36.9%，I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例為22.56%，抗菌藥物使用強度為34.4DDDs，相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于同級醫(yī)院。處方合格率從2018年的92.2%上升至2021年的97.9%。

三是藥學(xué)隊伍得到健康發(fā)展。醫(yī)院藥學(xué)人員結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，臨床藥師由5名增至12名，藥學(xué)科研人員增加2倍，審方藥師增加3倍，逐步實現(xiàn)藥學(xué)人員工作重點以藥品保障為中心向以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)移，藥師在合理用藥方面發(fā)揮重要作用，在藥事管理、藥學(xué)服務(wù)、科研方面不斷進步，職業(yè)認同感增強。

藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療機構(gòu)診療活動的重要內(nèi)容，是促進合理用藥、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)。藥師是提供藥學(xué)服務(wù)的重要醫(yī)務(wù)人員，是參與臨床藥物治療、實現(xiàn)安全有效經(jīng)濟用藥目標(biāo)不可替代的專業(yè)隊伍。國藥東風(fēng)總醫(yī)院的藥師適應(yīng)新形勢新要求，加快藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，加強藥師隊伍建設(shè)，構(gòu)建適應(yīng)人民群眾需求的藥學(xué)服務(wù)體系，促進新時期國藥東風(fēng)總醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

（國藥東風(fēng)總醫(yī)院藥學(xué)團隊）

（國藥東風(fēng)總醫(yī)院住院部）