ICU的神秘武器：俯臥位通氣
在ICU里可以看到很多重癥患者往往是趴在床上的，他們?yōu)槭裁匆捎眠@種奇怪的姿勢？這就是醫(yī)學(xué)上稱為俯臥位通氣，通俗講就是讓患者趴著通氣。
在70年代，就有研究者發(fā)現(xiàn)俯臥位可以改善ARDS患者的氧和。直到2018年，“俯臥位通氣(prone ventilation)”的醫(yī)學(xué)名詞才正式被醫(yī)學(xué)界公布提出。俯臥位通氣其主要原理為有效改善通氣血流比例，使背側(cè)萎陷的肺泡復(fù)張，使肺及氣管內(nèi)分泌物在重力作用得到良好的引流，以及減少心臟和縱膈對下垂肺區(qū)的壓迫，主要用于改善急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的缺氧狀態(tài)。自國藥東風(fēng)總醫(yī)院ICU自2019年開展俯臥位通氣技術(shù)以來，在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療中起到了很好的療效。
俯臥位通氣有這么多的優(yōu)點，但是施行起來卻并不容易，臨床上大部分都是采用徒手翻身的方式給患者做俯臥位通氣。普通人翻一個身是輕而易舉的，可是給ARDS的患者做一次俯臥位通氣卻很不容易。患者除了有口插管接呼吸機外，身上往往還有胃管、尿管，靜脈通路等，同時患者身上還連接了心檢測，測血壓袖帶，翻身的時候要小心翼翼保護好這些管路。翻過來后還要固定好患者頭部位置，防止氣管插管彎折，給身體一些部位墊上枕頭防止壓迫損傷。這些操作需要耗費醫(yī)護人員大量的精力及體力，每一次翻身都需要4-5名醫(yī)務(wù)人員一起完成，這其實也是妨礙俯臥位通氣推廣的主要因素。目前俯臥位通氣在ARDS患者的治療中越來越受重視，大量的臨床病例也證實俯臥位通氣能改善患者的缺氧狀態(tài)，但是是否行俯臥位通氣還需要對患者有全面的評估，并且做好充分的準(zhǔn)備工作，同時需要有一個熟練的團隊共同協(xié)作。
現(xiàn)在國藥東風(fēng)總醫(yī)院ICU開展的俯臥位通氣技術(shù)已十分嫻熟，今后將能為更多ARDS患者帶來福音。
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