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    國藥東風(fēng)總醫(yī)院

    新聞動(dòng)態(tài)

    反復(fù)性流產(chǎn),是它惹的禍嗎?

    發(fā)布時(shí)間:2021-12-01 瀏覽次數(shù):

    反復(fù)性流產(chǎn),是它惹的禍嗎?

    復(fù)發(fā)性流產(chǎn)指妊娠20周前有2次及2次以上連續(xù)自然流產(chǎn),是臨床上常見的妊娠并發(fā)癥。在育齡婦女中的發(fā)病率為1%-5%。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與易栓癥有較強(qiáng)的相關(guān)性,超過兩次以上妊娠失敗的患者,其易栓癥的發(fā)病率顯著增加,表現(xiàn)為高凝狀態(tài),并伴有血栓形成傾向。

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       什么是易栓癥?

    易栓癥是指存在抗凝蛋白,凝血因子,纖溶蛋白等遺傳性或獲得性缺陷,或者存在獲得性危險(xiǎn)因素而具有高血栓栓塞傾向。可以引起凝血功能異常增高和纖溶功能異常降低,使凝血,抗凝,纖溶三大系統(tǒng)發(fā)生紊亂。

    易栓癥的分為遺傳性和獲得性兩種

    遺傳性易栓癥:一類是基因突變導(dǎo)致靜脈血栓栓塞;另一類是由于先天性抗凝血因子、凝血因子、纖溶系統(tǒng)缺陷或代謝障礙所致如蛋白S缺乏,蛋白C缺乏和抗凝血酶缺陷遺傳性。

    獲得性易栓癥:常見于抗磷脂抗體(狼瘡抗凝物和抗心磷脂抗體)陽性、惡性腫瘤、骨髓增殖性疾病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、潰瘍性結(jié)腸炎、手術(shù)或創(chuàng)傷、妊娠或口服避孕藥等。

    易栓癥導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)原因?
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       遺傳性易栓癥和獲得性易栓癥最終的原因就是各種類型的血栓形成,從而形成多發(fā)性胎盤血栓、梗塞和螺旋動(dòng)脈血管病變,導(dǎo)致胎盤功能不足,從而使胚胎缺血死亡而流產(chǎn)。

    孕婦易栓癥的癥狀及應(yīng)對措施

    孕婦易栓癥的癥狀,主要表現(xiàn)為在懷孕早期容易出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn),在懷孕中期容易出現(xiàn)胚胎停育或者死胎現(xiàn)象,而且孕婦容易出現(xiàn)深靜脈血栓或者肺栓塞。如果出現(xiàn)了反復(fù)早期流產(chǎn)的情況,或者是孕中期出現(xiàn)死胎,需要做易栓癥的篩查。

    臨床常見的檢查指標(biāo)及意義:

    PT、APTT

    反映凝血系統(tǒng)較為常用和敏感的篩選試驗(yàn)。

    TT

    反映血漿中纖維蛋白原在凝血酶的作用下變?yōu)槔w維蛋白所需的時(shí)間。

    FIB

    血漿黏滯度的主要決定因素,在血小板的聚集過程中起重要作用。

    ATIII

    人體重要的抗凝物質(zhì),主要作用是抑制或滅活凝血因子及纖溶酶、血小板聚集。

    D-二聚體

    纖維蛋白單體活化后,再水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物,其增高說明存在繼發(fā)性纖溶過程。

    抗心磷脂抗體/凝血法檢測狼瘡抗凝物

    復(fù)發(fā)性流產(chǎn)婦女應(yīng)同時(shí)檢測是否合并抗磷脂綜合征,前者的檢測通常以心磷脂作為抗原。狼瘡抗凝物篩選試驗(yàn):(1)APTT:(2)蝰蛇青磷脂時(shí)間;(3)白陶土凝固時(shí)間;(4)組織凝血活酶抑制試驗(yàn)??沽字C合征陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)是指出現(xiàn)2次以上抗磷脂抗體陽性,其時(shí)隔6周或以上。

    PC/PS

    蛋白C和蛋白S缺乏引起蛋白C抗凝系統(tǒng)不能被激活,增加r靜脈血栓形成的危險(xiǎn)。

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