腕關(guān)節(jié)疼痛是日常生活中常見(jiàn)的疾病，引起腕關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，有可能是手腕部疲勞造成的，也有可能是手腕受傷引起的，找出引起疼痛的原因才能更好的對(duì)癥治療。今天給大家介紹的是常見(jiàn)的引發(fā)腕痛的尺骨撞擊綜合征！
尺骨撞擊綜合征是尺骨頭、尺骨莖突與月骨、三角骨發(fā)生撞擊，并長(zhǎng)期壓迫引起月骨尺側(cè)部分缺血性壞死，如果尺骨陽(yáng)性變異較大（大于2mm）,尺骨莖突的壓迫也可引起三角骨缺血性壞死。該病的首發(fā)癥狀為尺側(cè)腕痛。正常情況下，遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)處的尺、橈骨基本處于同一平面，如果尺骨(相對(duì)于橈骨)長(zhǎng)出2mm以上，則會(huì)使原來(lái)橈骨和尺骨按正常比例分擔(dān)的腕部力量過(guò)分集中于尺骨，運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生撞擊、活動(dòng)范圍受限及腕關(guān)節(jié)韌帶松弛等現(xiàn)象,使腕尺側(cè)的軟組織血供和滑液營(yíng)養(yǎng)障礙，韌帶和三角纖維軟骨易于磨損，進(jìn)而使腕骨和尺側(cè)的軟組織發(fā)生退變。
一、影像學(xué)表現(xiàn)
（1）X線：尺骨陽(yáng)性變異（尺骨遠(yuǎn)端伸長(zhǎng)）或處于中立位；月骨、三角骨壞死呈低密度小囊狀改變以及月骨、三角骨關(guān)節(jié)面下軟骨硬化，病變部位位于月骨尺側(cè)近端和三角骨的腰部；尺骨小頭相對(duì)關(guān)節(jié)面下軟骨硬化或小囊性變。 其他X線表現(xiàn)包括橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合，橈骨遠(yuǎn)端異常背傾畸形和橈骨近端骨折畸形愈合導(dǎo)致橈骨縮短，尺橈遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位。因?yàn)槌吖穷^與月骨解剖位置鄰近，易發(fā)生撞擊且易形成橋連狀態(tài)(尺骨頭與月骨連接)而產(chǎn)生持久性壓迫，因此在尺骨陽(yáng)性變異的患者中月骨發(fā)病率明顯大于三角骨。 X線測(cè)量：在標(biāo)準(zhǔn)后前位X線平片測(cè)量尺骨變異，采用Gelberman等的平行線法（尺骨頭關(guān)節(jié)面的平行線與乙狀切跡最遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的平行線之間的位置距離差）。尺骨頭長(zhǎng)于橈骨為陽(yáng)性變異；尺骨頭短于橈骨為陰性變異；兩者相等為中性變異。對(duì)癥狀較重者、常規(guī)X線后前位顯示尺骨變異呈陰性或中性者，采用握拳、腕旋前位攝片。 、
（2）MRI：MRI對(duì)骨髓變化敏感，在骨損傷早期就能反映出骨髓水腫性改變，可做到早期診斷。 圖片圖片 隨壓迫時(shí)間延長(zhǎng)MRI可見(jiàn)高信號(hào)（T2WI）逐漸增強(qiáng)，并形成透鏡樣改變，晚期形成“雙線”或“雙環(huán)”征?！半p環(huán)”征提示壞死區(qū)內(nèi)可能有新骨形成，“雙線”征表明骨壞死區(qū)有瘢痕組織形成。由于尺骨陰性、陽(yáng)性變異引起的骨壞死是可逆的，當(dāng)尺骨變異被糾正后骨壞死可以轉(zhuǎn)化為正常骨結(jié)構(gòu)。因此MRI除可用于早期診斷外還可作為有效的動(dòng)態(tài)觀察手段，當(dāng)骨髓水腫性變化無(wú)減輕、消失，反而逐漸明顯時(shí)，提示臨床應(yīng)早期解除橋聯(lián)狀態(tài)（主要是解除壓迫），可有效防止月骨、三角骨壞死的發(fā)生或降低其發(fā)生率。  
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1) 腕部外傷史或特殊手部作業(yè)史；
(2) 腕部旋轉(zhuǎn)或尺偏、受力時(shí)腕部尺側(cè)疼痛，腕部活動(dòng)受限，尺側(cè)張力試驗(yàn)陽(yáng)性；
(3) 遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)區(qū)域有彈響、壓疼，特別是尺腕關(guān)節(jié)間隙的背側(cè)和外側(cè)；
(4) 腕部X光攝片大多數(shù)可見(jiàn)尺骨相對(duì)于撓骨長(zhǎng)出2mm以上；
(5) 腕部MRI檢查，多數(shù)出現(xiàn)月骨、三角骨的信號(hào)改變，部分出現(xiàn)三角纖維軟骨信號(hào)改變。
三、治療
  尺骨短縮術(shù)治療：關(guān)鍵在于解決尺骨相對(duì)過(guò)長(zhǎng)所致尺腕關(guān)節(jié)面縱軸擠壓過(guò)度,以此緩解尺腕關(guān)節(jié)疼痛及功能受限。采用尺骨縮短術(shù)從根本上糾正尺骨陽(yáng)性變異,恢復(fù)下尺橈解剖關(guān)系,而且保持了下尺橈關(guān)節(jié)及尺腕關(guān)節(jié)組成要素的解剖學(xué)完整性及力學(xué)穩(wěn)定性。
 尺骨撞擊綜合征在臨床上并非罕見(jiàn)，主要是臨床醫(yī)生、影像科醫(yī)生對(duì)此類疾病較為陌生，易造成誤診、漏診?；颊哂袠锕枪钦凼坊蛲蟛柯允軗p史(如長(zhǎng)期從事木匠、建筑操作、機(jī)械鉆孔等職業(yè))，當(dāng)其出現(xiàn)疼痛并持續(xù)存在，腕部X線平片即使未見(jiàn)明顯異常，仍應(yīng)考慮尺骨撞擊綜合征可能，經(jīng)MRI 檢查確診后，應(yīng)及時(shí)采取有效治療，可有效防止月骨、三角骨壞死的發(fā)生或降低其發(fā)生率。（手外·足踝·顯微外科 高超）