網(wǎng)球肘的治療福音—沖擊波
張女士是一名全職主婦,平日里丈夫出門工作,她就在家?guī)Ш⒆硬鸭依锎蚶淼镁袟l,但在一次打掃衛(wèi)生時突然感覺手肘痛,她不以為意找了點藥膏涂休息了一會又繼續(xù)打掃,沒曾想疼痛感越來越強,到后面連擰毛巾都是個問題。貼了幾天藥膏不見好,張女士才去醫(yī)院康復科檢查,確診為網(wǎng)球肘。打掃個衛(wèi)生怎么就網(wǎng)球肘了呢?
網(wǎng)球肘,學名肱骨外上髁炎,由于在草地網(wǎng)球選手中發(fā)現(xiàn)而得名,本質(zhì)是肱骨外上髁部伸肌總腱的慢性損傷性肌筋膜炎,是康復科門診常見疾病之一。
此病并不是專屬于網(wǎng)球運動員,專業(yè)網(wǎng)球運動員反而很少發(fā)生,并且95%的網(wǎng)球肘并非由不當?shù)木W(wǎng)球運動引起的,主要集中在以下幾類人群:
①家庭婦女,家政保潔工作人員
②新上任的媽媽或者奶奶
③勤勞的體力勞動者,工作內(nèi)容常常是需要反復用腕關節(jié)發(fā)力的勞動。
④羽毛球和乒乓球愛好者
⑤攝影愛好者和釣魚愛好者
⑥每天長時間抓著鼠標的人
即需要長期、反復、手和腕用力的勞動或工作易得此病。中老年人發(fā)病可能沒有明顯的損傷史。
怎么確定自己得了網(wǎng)球肘?
上圖所示區(qū)域有固定的壓痛點,不能用手按,一按疼的不行。而有些人還會有紅色區(qū)域的放射痛,或者紅色區(qū)域的肌肉酸脹感。當然,神經(jīng)卡壓或者頸椎病也可能引起相似的癥狀,但是神經(jīng)卡壓并不常見而頸椎病往往和腕關節(jié)活動關系不大。如果你有上面說的 壓痛點,而且你是上面六類人群之一,而且擰毛巾或者做伸直胳膊使勁彎手腕時候上述區(qū)域疼痛,基本直接確診網(wǎng)球肘。
那么好端端的怎么就網(wǎng)球肘了?
根據(jù)最新的認識,網(wǎng)球肘是附著在肱骨外上髁部位(如圖)的幾條肌腱在反復的 持續(xù)牽拉、過度使用或肌肉附著點暴力較大時,肌腱、筋膜撕裂所引起的。
臨床上主要分為三期:
第一期:患者基本都是剛開始發(fā)病,疼痛不是特別重,并且一般都是做特定動作或者勞動后加重,稍微休息,停下手邊的勞動后就能緩解。
第二期:這個階段的患者比前一個階段疼痛的時間久且重,即使休息不動的時候也會疼一段時間。
第三期:一般是不動時候也會疼很長時間,甚至影響睡覺。涂藥膏,貼膏藥什么的也不管用。
網(wǎng)球肘可以治愈嗎?
一般來說,網(wǎng)球肘的常規(guī)治療可以治愈,除個別嚴重的頑固性網(wǎng)球肘病例需要手術外,大部分均可采用保守治療,通常有冰敷、護具及肌內(nèi)貼保護、口服NSAID類消炎止痛藥、外敷中藥膏藥、磁熱理療等。一部分患者經(jīng)過常規(guī)治療能夠好轉,但仍有一部分患者療效不佳,嚴重者可能轉變成頑固性網(wǎng)球肘。此時沖擊波治療便是最好的福音。
什么是體外沖擊波治療?
體外沖擊波療法(ESWT)是一種通過物理學機制介質(zhì)(空氣或氣體)傳導的機械性脈沖壓強波,該設備將氣動產(chǎn)生的脈沖聲波轉換成精確的彈道式?jīng)_擊波,通過治療探頭的定位和移動,可以對疼痛發(fā)生較廣泛的人體組織產(chǎn)生良好的治療效果。
體外沖擊波療法(ESWT)近年來被廣泛用于網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎)的治療,其屬于一種非侵入性操作,能夠通過直接或間接的方式作用于伸肌總腱,從而發(fā)揮直接鎮(zhèn)痛的作用。
有研究表明,體外沖擊波療法不僅能夠通過破壞產(chǎn)生疼痛的感受器,從而抑制疼痛信號的傳遞,緩解疼痛,同時也可促進局部血液循環(huán),通過抑制感覺神經(jīng)而發(fā)揮明顯的鎮(zhèn)痛作用。
體外沖擊波治療網(wǎng)球肘的有效率為68%-91%!
2002年和2003年, FDA分別批準了用低能和高能沖擊波發(fā)生器治療網(wǎng)球肘,是一種治療網(wǎng)球肘是一種療效確切、安全、操作簡單、無創(chuàng)傷的治療方法。(康復科 李臣)
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