ICU即重癥監(jiān)護(hù)病房，收治的對(duì)象為各種危重的急性可逆性疾病。近年來(lái)，隨著呼吸機(jī)功能的日趨完善，經(jīng)口氣管插管快速建立呼吸道已成為救治危重癥患者使危重病人生命體征得以維持的一項(xiàng)重要且普遍的治療措施。經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理也是具有重要意義的。

一、經(jīng)口氣管插管危重癥患者口腔護(hù)理的意義

1、經(jīng)口氣管插管能保持患者的呼吸暢通，緩解其病情，是危重患者呼吸管理中應(yīng)用廣泛、效果較好的一種護(hù)理手段。由于氣管導(dǎo)管和牙墊的存在使傳統(tǒng)的口腔護(hù)理無(wú)法徹底清除口內(nèi)分泌物，口腔又長(zhǎng)期處于開(kāi)放狀態(tài)，引起口腔黏膜干燥、唾液分泌減少、細(xì)菌大量繁殖。同時(shí)，患者病情危重、病程長(zhǎng)、機(jī)體抵抗力差，常需應(yīng)用多種抗生素治療，極易破壞口腔內(nèi)各種微生物間的平衡，導(dǎo)致口腔酸堿度失衡，發(fā)生口臭、潰瘍、真菌感染等。

2、ICU患者最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是呼 吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ＶＡＰ），在機(jī)械通氣病人中發(fā)病率（ 9%～68% ）和病死率較高（ 50% ～ 70% ），而口腔感染導(dǎo)致ＶＡＰ的重要因素 。可見(jiàn)，完善口腔護(hù)理，控制和清除口咽部病菌，對(duì)預(yù) 防VAP的發(fā)生，減少死亡率有重要意義.

3、氣管插管患者常常會(huì)發(fā)生吞咽、咳嗽反射障礙，嘔吐物及其它分泌物仍有一些殘留在牙齒間隙里，是細(xì)菌繁殖的培養(yǎng)基，因此，對(duì)行氣管插管的患者應(yīng)特別重視和加強(qiáng)口腔護(hù)理 。

4、護(hù)理人員對(duì)經(jīng)口腔氣管插管的重癥患者進(jìn)行及時(shí)的 護(hù)理，能減少患者口腔感染的幾率；在患者氣管插管過(guò)程中通過(guò)有效的口腔護(hù)理可以減少患者口咽部細(xì)菌定植，有利于患者氣管插管過(guò)程中的口腔健康；護(hù)理人員通過(guò)口腔護(hù)理可定時(shí)檢測(cè)氣管導(dǎo)管的氣囊壓力，有效地減少細(xì)菌進(jìn)入到患者的肺部，從而預(yù)防ＶＡＰ的發(fā)生。

二、口腔護(hù)理的方法

1、 擦洗法：充分吸凈患者氣道口鼻中分泌物后，利用牙膏牙刷壓舌板對(duì)患者的牙齒、舌面、舌下、上顎進(jìn)行刷洗，對(duì)患者口腔內(nèi)的死角進(jìn)行徹底清潔，在利用沖洗法清理出口腔內(nèi)殘留的污垢，更換清潔的牙墊。

２、沖洗法： 利用口腔沖洗法沖洗口腔內(nèi)的分泌 物、污垢、牙菌斑，有效地控制細(xì)菌感染，減少經(jīng)口氣管插管患者并發(fā)癥的發(fā)生。利用沖吸式吸痰管為氣管插 管危重病人口腔護(hù)理，提高患者口腔清潔舒適度，徹底清潔口腔、減少口臭及口腔炎癥的發(fā)生、預(yù)防和減少ＶＡＰ的發(fā)生，具有操作方便、安全等優(yōu)點(diǎn)，適用于ＩＣＵ的重癥病人。