隨著環(huán)境、生活習(xí)慣等的變化，體檢的普及，檢測出腫瘤的人群也越來越多了！在體檢中，人們對于“腫瘤標(biāo)志物”存在一定的誤解，很多人一看見體檢表上腫瘤標(biāo)志物升高，第一反應(yīng)就是“完了，得癌癥了”。腫瘤標(biāo)志物高了真的就是癌癥嗎？

腫瘤標(biāo)志物升高≠患癌

腫瘤標(biāo)志物是與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)，它可以在血液、體液及組織中檢測到，只是作為診斷腫瘤的輔助指標(biāo)。換句話來說，腫瘤標(biāo)志物升高，并不代表一定患了惡性腫瘤，而腫瘤標(biāo)志物不增高，也并不表明一定沒有患惡性腫瘤。因為，在特殊情況下，如飲酒、進(jìn)補、服用某些藥物、身體炎癥等都可能會導(dǎo)致腫瘤標(biāo)記物升高甚至超標(biāo)。

另外，并不是所有腫瘤都有準(zhǔn)確對應(yīng)的標(biāo)志物。有些腫瘤，如軟組織肉瘤，目前還沒有公認(rèn)的合適的腫瘤標(biāo)記物，也有些腫瘤已經(jīng)很大了，腫瘤標(biāo)記物卻可能依然顯示正常；而且若腫瘤較小，或腫瘤組織表面被封閉等，也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物水平升高不明顯。

常見腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用

（1）腫瘤早期發(fā)現(xiàn)和篩查：大多數(shù)腫瘤的診斷劑分期是根據(jù)實驗室檢查、放射診斷、臨床癥狀綜合判斷的結(jié)果，腫瘤標(biāo)志物是腫瘤診斷的重要輔助工具。在早期無癥狀患者中，腫瘤標(biāo)志物常是重要的，甚至是發(fā)現(xiàn)腫瘤的唯一線索。具有普查意義的指標(biāo)并不多，甲胎蛋白（AFP）和前列腺特異性抗原（PSA）是被世界廣泛應(yīng)用于普查的兩項指標(biāo)，因為它們具有較高的器官特異性。如AFP提示肝癌，PSA提示前列腺癌。

（2）腫瘤的預(yù)后判斷：有助于預(yù)后的判斷。例如，乳腺癌的雌激素受體和孕激素受體，若兩者陰性，即使糖鏈抗原CA15-3不太高，預(yù)后也差，復(fù)發(fā)機會較高，治療效果不佳。

（3）腫瘤治療的療效監(jiān)測：標(biāo)志物下降程度可以在一定程度上反映治療效果。

（4）腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo)：惡性腫瘤在復(fù)查階段應(yīng)每隔2-3月測定1次腫瘤標(biāo)志物、連續(xù)測定至少2年。治療后，腫瘤標(biāo)志物持續(xù)上升時應(yīng)該進(jìn)行全面檢查以盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)劑轉(zhuǎn)移。

補充：對于肺癌，常見的腫瘤標(biāo)志物有：SCC（提示鱗狀細(xì)胞癌）,NSE（提示小細(xì)胞癌）,CYFR21-1（提示非小細(xì)胞肺癌）,CEA（提示腺癌）。有時對于無法取得病理的肺癌，我們不能明確病理類型，選擇化療方案時會參考腫瘤標(biāo)志物。

糖蛋白類腫瘤標(biāo)志物：CA-199 對胰腺癌、膽管癌，CA-125對卵巢癌，CA-153對乳腺癌，CA-724對胃癌相對特異，但是，這些指標(biāo)并非完全特異，彼此之間有交叉，也就是說，其他類型癌癥也可能伴隨這些標(biāo)志物的增高，具體意義要結(jié)合臨床分析標(biāo)志物的增高。

腫瘤標(biāo)志物也有“假陽性”

理想情況下，腫瘤標(biāo)志物敏感性和特異性都應(yīng)該是100%，一旦增高就可以確診患了惡性腫瘤。但事實上，腫瘤標(biāo)志物增高除與惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)外，一些部位的炎癥，腸道息肉、炎性增生，皮膚疾病如銀屑病、膽汁瘀積、肝腎功能不良等，均可導(dǎo)致一些腫瘤標(biāo)志物的小幅度增高，即“假陽性”表現(xiàn)。所以并不能單單憑借一個數(shù)值來診斷惡性腫瘤。體檢者如遇腫瘤標(biāo)志物增高，可到腫瘤醫(yī)院就診。醫(yī)生首先會對其正常值范圍、增高幅度、個人癥狀和該腫瘤標(biāo)志物的特點進(jìn)行綜合分析，必要時再做B超、CT、內(nèi)窺鏡、PET/CT等檢查。而另一方面，腫瘤標(biāo)志物全部都正常，也不意味著可以完全排除癌癥的可能，因為其敏感性沒有達(dá)到100%，有很多“漏檢”的因素存在。

影響腫瘤標(biāo)志物的諸多因素

腫瘤標(biāo)志物的結(jié)果會受到許多因素的影響，如飲食、藥物、標(biāo)本的采集和儲存等。如懷孕會引起甲胎蛋白(AFP)、糖類抗原(CA125)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)升高；前列腺穿刺、直腸鏡檢查后，血清前列腺特異抗原(PSA)可升高；而抗雄激素治療前列腺癌時可抑制PSA產(chǎn)生，導(dǎo)致PSA假陰性結(jié)果；肝、腎功能異常和膽道排泄不暢、膽汁瘀滯等均可造成腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原(CEA)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、細(xì)胞因子等濃度增高；如扎了好幾針才抽到血，可能導(dǎo)致標(biāo)本溶血，可使鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)、乳酸脫氫酶(LDH)升高；飲酒會引起GGT升高。

但有幾種情況一定要予以充分重視，一是腫瘤標(biāo)志物動態(tài)持續(xù)性增高，二是單次腫瘤標(biāo)志物明顯增高，三是有家族性遺傳史腫瘤篩查時腫瘤標(biāo)志物增高。這些情況下要看?？漆t(yī)師，以查明病因。

腫瘤標(biāo)記物僅僅是檢查的一方面，很多惡性腫瘤的篩查往往需要配合其他檢查，如肺臟的相關(guān)篩查手段要配合胸部CT甚至穿刺活檢、腸道的腸鏡、食管的內(nèi)鏡、肝臟的甲胎蛋白配合腹部B超……因此，腫瘤標(biāo)志物增高也不要過于恐慌，多方位排除，定期篩查很重要。