生殖道中的“大世界”—— 陰道微生態(tài)
女性下生殖道為開放性腔道,是人體內重要微生態(tài)區(qū),正常情況下是以乳桿菌等優(yōu)勢菌為主組成的微生態(tài)動態(tài)平衡系統(tǒng)。陰道微生態(tài)是一個非常靈敏的系統(tǒng),在受到內源性和外源性因素影響時,很容易發(fā)生改變。
一、和平共處
健康女性的陰道菌群是由多種厭氧菌和需氧菌構成。正常狀態(tài)下,陰道內存在多種微生物,它們和平共處保持健康環(huán)境。目前,陰道分泌物中已分離到50多種微生物,其中最重要的是乳桿菌,對維持陰道正常菌群起著關鍵的作用。它在健康女性的陰道排出物標本中分離率高達50%~80%。
二、因勢而變
宿主和菌群之間及菌群與菌群之間是相互制約、相互作用、相互依賴的對立統(tǒng)一,或是共生關系或是拮抗關系,共處于陰道的微生態(tài)環(huán)境中,保持著一種協(xié)調、平衡的狀態(tài)。雌激素水平、月經、妊娠和年齡及抗生素的使用等因素,會使陰道微生物群隨之發(fā)生一些改變,它們在生理范圍內波動有利于宿主適應環(huán)境。其中,月經開始后需氧菌和兼性厭氧菌的活菌數不斷減少,而專性厭氧菌卻始終保持不變。隨著年齡的增加、衰老的出現(xiàn),陰道乳桿菌的分離率不斷減少,導致pH 值隨之升高,陰道的酸性環(huán)境被破壞,使白色假絲酵母菌、棒狀桿菌和乳桿菌隨著年齡的增加而減少,相反陰道內B族鏈球菌、金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌隨著年齡的增加而升高。
三、功能指標
白帶清潔度的分級
清 潔 度 | 桿 菌 | 球 菌 | 上皮細胞 | 白(膿)細胞 |
Ⅰ | 多 | / | 滿視野 | 0~5/HP |
Ⅱ | 少 | 少 | 1/2視野 | 5~15/HP |
Ⅲ | 少 | 多 | 少 | 15~30/HP |
Ⅳ | / | 大量 | / | 大于30/HP |
功能指標
微生態(tài)評價體系可以一次性快速診斷臨床常見的陰道炎癥,如:細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病及混合性感染,最重要的是還可以對目前臨床上有白帶增多、外陰瘙癢等癥狀而無特殊病原菌的現(xiàn)有方法難以診斷的陰道炎癥患者進行微生態(tài)評價,從而達到指導臨床治療的目的。在疾病診斷的同時通過菌群和功能檢測能快速給臨床醫(yī)師以預見性的提示。
如此一方面可以減少因癥狀消失而停止治療的“表面”治愈,也避免因有癥狀而反復持續(xù)用藥的過度治療。它超越了現(xiàn)有陰道感染性疾病的診治理念,將以殺滅微生物為主要的治療方法變?yōu)樵黾右嫔?、恢復陰道正常微生態(tài)環(huán)境為目的的新型治療理念,推動了由生物醫(yī)學的殺菌時代向生態(tài)醫(yī)學的促菌時代轉變。(婦產科)