什么是D-二聚體？

D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個特異性的纖溶過程標記物。D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊。英文縮寫D-Dimer。

D-二聚體是怎么產(chǎn)生的？

首先，凝血酶直接作用于纖維蛋白原，產(chǎn)生可溶性纖維蛋白聚合物。然后，這種可溶性纖維蛋白聚合物被凝血酶激活的XIII因子轉(zhuǎn)化為不溶性或交聯(lián)的纖維蛋白聚合物。在溶纖酶的作用下，這種纖維蛋白聚合物裂解，產(chǎn)生D-二聚體。簡單來說，D -二聚體是血凝塊被纖溶酶降解后存在于血液中的小蛋白片段。反應(yīng)凝血酶和纖溶酶的活化，因此對纖溶具有特異性。病理過程可產(chǎn)生多種類型D-二聚體。

D-二聚體的臨床作用

1、深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的早期排除診斷。

結(jié)合驗前概率（pretest probability, PTP），同時檢測體內(nèi)D-二聚體濃度，可以排除DVT和PE。

2、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的早期診斷和動態(tài)監(jiān)測。

在DIC形成早期就出先D-二聚體升高，而且隨病程的發(fā)展，可持續(xù)升高達10倍以上。 因此，D-二聚體可作為DIC早期診斷和病程監(jiān)測的主要指標。

3、溶栓治療的監(jiān)測

D-二聚體可作為血栓疾病溶栓治療的特異性監(jiān)測指標。溶栓后，D-二聚體含量在短期內(nèi)明顯上升，而后顯著下降，提示治療有效；溶栓后，D-二聚體含量持續(xù)升高或下降緩慢，提示溶栓藥物用量不足；溶栓治療應(yīng)持續(xù)到D-二聚體含量下降至正常范圍；溶栓治療結(jié)束后，應(yīng)定期觀察一段時間的D-二聚體變化以防血栓復發(fā)。

4、在心腦血管疾病（如心肌梗塞、高血壓、腦梗塞、腦出血等），惡性腫瘤，手術(shù)或創(chuàng)傷后，嚴重感染，肝臟疾病，腎臟疾病，血液疾病和妊娠等疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中，都有可能引起D-二聚體的升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，選擇恰當時機動態(tài)監(jiān)測D-二聚體的變化，可為臨床預防血栓形成，病情轉(zhuǎn)歸評估等提供有價值的信息。