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    國藥東風總醫(yī)院

    新聞動態(tài)

    “D-二聚體”到底是什么?看完你就懂了!

    發(fā)布時間:2021-04-16 瀏覽次數(shù):

    什么是D-二聚體?

    D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XIII交聯(lián)后,再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物,是一個特異性的纖溶過程標記物。D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊。英文縮寫D-Dimer。

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    D-二聚體是怎么產(chǎn)生的?

    首先,凝血酶直接作用于纖維蛋白原,產(chǎn)生可溶性纖維蛋白聚合物。然后,這種可溶性纖維蛋白聚合物被凝血酶激活的XIII因子轉(zhuǎn)化為不溶性或交聯(lián)的纖維蛋白聚合物。在溶纖酶的作用下,這種纖維蛋白聚合物裂解,產(chǎn)生D-二聚體。簡單來說,D -二聚體是血凝塊被纖溶酶降解后存在于血液中的小蛋白片段。反應凝血酶和纖溶酶的活化,因此對纖溶具有特異性。病理過程可產(chǎn)生多種類型D-二聚體。

     

    D-二聚體的臨床作用

    正常情況下,機體血漿中的D-二聚體含量很低,定性陰性定量小于200μg/L。D二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。可用于多種疾病的診斷和動態(tài)監(jiān)測。

    1、深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)的早期排除診斷

    結(jié)合驗前概率(pretest probability, PTP),同時檢測體內(nèi)D-二聚體濃度,可以排除DVT和PE。

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    2、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的早期診斷和動態(tài)監(jiān)測。

    在DIC形成早期就出先D-二聚體升高,而且隨病程的發(fā)展,可持續(xù)升高達10倍以上。 因此,D-二聚體可作為DIC早期診斷和病程監(jiān)測的主要指標。

    3、溶栓治療的監(jiān)測

    D-二聚體可作為血栓疾病溶栓治療的特異性監(jiān)測指標。溶栓后,D-二聚體含量在短期內(nèi)明顯上升,而后顯著下降,提示治療有效;溶栓后,D-二聚體含量持續(xù)升高或下降緩慢,提示溶栓藥物用量不足;溶栓治療應持續(xù)到D-二聚體含量下降至正常范圍;溶栓治療結(jié)束后,應定期觀察一段時間的D-二聚體變化以防血栓復發(fā)。

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    4、在心腦血管疾病(如心肌梗塞、高血壓、腦梗塞、腦出血等),惡性腫瘤,手術(shù)或創(chuàng)傷后,嚴重感染,肝臟疾病,腎臟疾病,血液疾病和妊娠等疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中,都有可能引起D-二聚體的升高,結(jié)合臨床表現(xiàn),選擇恰當時機動態(tài)監(jiān)測D-二聚體的變化,可為臨床預防血栓形成,病情轉(zhuǎn)歸評估等提供有價值的信息。


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