什么是D-二聚體？

D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子X(jué)III交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個(gè)特異性的纖溶過(guò)程標(biāo)記物。D-二聚體來(lái)源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊。英文縮寫(xiě)D-Dimer。

D-二聚體是怎么產(chǎn)生的？

首先，凝血酶直接作用于纖維蛋白原，產(chǎn)生可溶性纖維蛋白聚合物。然后，這種可溶性纖維蛋白聚合物被凝血酶激活的XIII因子轉(zhuǎn)化為不溶性或交聯(lián)的纖維蛋白聚合物。在溶纖酶的作用下，這種纖維蛋白聚合物裂解，產(chǎn)生D-二聚體。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，D -二聚體是血凝塊被纖溶酶降解后存在于血液中的小蛋白片段。反應(yīng)凝血酶和纖溶酶的活化，因此對(duì)纖溶具有特異性。病理過(guò)程可產(chǎn)生多種類(lèi)型D-二聚體。

D-二聚體的臨床作用

1、深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的早期排除診斷。

結(jié)合驗(yàn)前概率（pretest probability, PTP），同時(shí)檢測(cè)體內(nèi)D-二聚體濃度，可以排除DVT和PE。

2、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的早期診斷和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

在DIC形成早期就出先D-二聚體升高，而且隨病程的發(fā)展，可持續(xù)升高達(dá)10倍以上。 因此，D-二聚體可作為DIC早期診斷和病程監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)。

3、溶栓治療的監(jiān)測(cè)

D-二聚體可作為血栓疾病溶栓治療的特異性監(jiān)測(cè)指標(biāo)。溶栓后，D-二聚體含量在短期內(nèi)明顯上升，而后顯著下降，提示治療有效；溶栓后，D-二聚體含量持續(xù)升高或下降緩慢，提示溶栓藥物用量不足；溶栓治療應(yīng)持續(xù)到D-二聚體含量下降至正常范圍；溶栓治療結(jié)束后，應(yīng)定期觀察一段時(shí)間的D-二聚體變化以防血栓復(fù)發(fā)。

4、在心腦血管疾?。ㄈ缧募」Ｈ⒏哐獕?、腦梗塞、腦出血等），惡性腫瘤，手術(shù)或創(chuàng)傷后，嚴(yán)重感染，肝臟疾病，腎臟疾病，血液疾病和妊娠等疾病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，都有可能引起D-二聚體的升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)D-二聚體的變化，可為臨床預(yù)防血栓形成，病情轉(zhuǎn)歸評(píng)估等提供有價(jià)值的信息。