近年來(lái)，國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院手外·足踝·顯微外科在治療復(fù)雜的踝關(guān)節(jié)骨折方面取得了令人可喜的成績(jī)。此類手術(shù)切口小，恢復(fù)快，并可根據(jù)患者骨折特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)性化的手術(shù)方案，已經(jīng)讓很多關(guān)節(jié)損傷的患者受益了，而且住院時(shí)間短，能早日恢復(fù)生活和工作能力。

不久前，陳先生因外傷致右踝關(guān)節(jié)粉碎性骨折，專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫Pillon骨折，脛骨遠(yuǎn)端后側(cè)大塊劈裂骨折，波及關(guān)節(jié)面粉碎塌陷，累及脛距骨關(guān)節(jié)面，軟組織也有明顯挫傷，聽(tīng)朋友介紹來(lái)到手外足踝顯微外科就診。手外·足踝·顯微外科主任余化龍立即予以脫水消腫等術(shù)前準(zhǔn)備，支具制動(dòng)促進(jìn)復(fù)位。傷后第五天皮紋開(kāi)始顯現(xiàn)，水腫已經(jīng)逐漸消退，在前期工作準(zhǔn)備好之后科室就給患者安排了手術(shù)。隨后，余主任給陳先生采取經(jīng)后路置入踝關(guān)節(jié)鏡顯微鏡下撬撥復(fù)位，經(jīng)導(dǎo)針植入空心釘固定骨折關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)面復(fù)位良好。術(shù)后患者很快康復(fù)出院。

據(jù)余主任介紹，如今，因交通事故、意外跌傷使得踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生率一直居高不下，Pillon骨折是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)性損傷之一，因其骨折累及脛距骨關(guān)節(jié)面而顯得很復(fù)雜。復(fù)雜的踝關(guān)節(jié)骨折一直是骨科醫(yī)生心里懸著的石頭，原因有三：首先踝部血運(yùn)差，老百姓都知道這地方是“皮包骨”，巨大的外力作用能導(dǎo)致骨折，自然不會(huì)放過(guò)同樣脆弱的軟組織，所以踝關(guān)節(jié)骨折不久，腫脹、青紫，甚至水泡、壞死，時(shí)有發(fā)生；第二，踝關(guān)節(jié)骨折需細(xì)致的解剖復(fù)位，因?yàn)槟呐率禽p度的不平整和半脫位，很可能發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，預(yù)后很差；第三，術(shù)中暴露困難，操作復(fù)雜，技術(shù)要求高。復(fù)雜的踝關(guān)節(jié)骨折治療上傳統(tǒng)手術(shù)切口多，損傷大，加上四肢血供要求較高，常常是骨折接好了，皮膚壞死一大片，患者有苦難言，費(fèi)神又耗財(cái)，嚴(yán)重拖累家人。近年來(lái)，國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院手外·足踝·顯微外科經(jīng)過(guò)大量手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累和不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新，采用經(jīng)后路置入踝關(guān)節(jié)鏡顯微鏡下撬撥復(fù)位，經(jīng)導(dǎo)針植入空心釘固定骨折關(guān)節(jié)面技術(shù)治療這類骨折取得了較好的臨床效果。這種微創(chuàng)化的理念手術(shù)使得患者術(shù)后恢復(fù)更快，皮膚壞死風(fēng)險(xiǎn)大大減少，大大縮短了住院時(shí)間，減少了住院總費(fèi)用。（手外·足踝·顯微外科  徐首佳）