甲狀腺術(shù)后功能鍛煉,很!重!要!
甲狀腺癌術(shù)后常常有病人(特別是做了頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的病人)出現(xiàn)脖子酸痛、僵硬,肩關(guān)節(jié)僵硬,上肢抬不起來、乏力等情況,這是什么原因呢?其實(shí),術(shù)后功能鍛煉不到位是出現(xiàn)此類癥狀的主要原因之一!甲狀腺癌術(shù)后組織瘢痕攣縮,對(duì)頸部外觀和頸部肌群功能的恢復(fù)存在不利影響。肩臂綜合征是甲狀腺癌手術(shù)后十分常見的并發(fā)癥之一,特別是針對(duì)側(cè)頸清的病人。
甲狀腺癌術(shù)后護(hù)理的主要目的是為了減少肩臂綜合征的發(fā)生和頸部水腫,協(xié)助患者恢復(fù)患側(cè)肩部的正常功能,減輕頸部及顏面部的水腫。術(shù)后功能鍛煉是重要的環(huán)節(jié)。有研究表明,甲狀腺癌患者術(shù)后早期進(jìn)行頸部功能鍛煉,有利于緩解頸部僵硬、減少瘢痕攣縮的發(fā)生 ,但大部分患者由于害怕疼痛或者缺乏相關(guān)知識(shí),早期行頸部功能鍛煉的依從性差,長(zhǎng)時(shí)間的低頭姿勢(shì)越發(fā)加重了頸部僵硬不適。
術(shù)后功能鍛煉如何做?
?第一階段 從術(shù)后到拔出頸部引流管 (術(shù)后 1~5d ),主要鍛煉肘部及肩部的功能??蛇M(jìn)行上肢的屈伸運(yùn)動(dòng),每項(xiàng)運(yùn)動(dòng) 3次/日, 5~10 分鐘/次綜合運(yùn)動(dòng)。 同時(shí)可鍛煉上肢肌肉的等長(zhǎng)收縮,促進(jìn)血液和淋巴回流。
?第二階段 術(shù)后 5 ~ 10天,進(jìn)行肩部及頸部的功能鍛煉:
?術(shù)后第 5 日開始練習(xí)肩關(guān)節(jié)功能,包括聳肩、 前舉、 后伸、 側(cè)舉、 內(nèi)收、 內(nèi)旋和外轉(zhuǎn)等 7 項(xiàng)動(dòng)作, 雙手自然下垂, 五指伸直并攏, 逐漸抬高患側(cè)上肢; 以肩關(guān)節(jié)為中心, 兩臂同時(shí)運(yùn)動(dòng), 注意上肢上舉時(shí)盡量伸直, 避免彎曲, 為避免患側(cè)與健側(cè)差別, 應(yīng)共同用力; 每項(xiàng)運(yùn)動(dòng) 3 次/日, 5~10 分鐘/次。
?術(shù)后第 5 天開始進(jìn)行頸部活動(dòng), 包括前屈、 后仰、 左右側(cè)彎、 左右旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,即“米”字型 的頸部鍛煉。
練習(xí)動(dòng)作
1、低頭和抬頭:低頭時(shí)盡可能下頜貼近胸壁,抬頭時(shí)頭向后仰。
2、轉(zhuǎn)動(dòng)頸部,左右轉(zhuǎn)動(dòng)接近90度角。
3、左右屈頸,耳貼近肩頭。
前屈、 后仰及左右側(cè)屈以 30°宜,左右旋轉(zhuǎn)順序是前→左→后→右, 再反向旋轉(zhuǎn), 左、 右各做 5-10 次。開始宜緩慢,動(dòng)作幅度不宜過大, 不要用力, 頸部要盡量放松,肌肉不宜緊張??芍饾u增加運(yùn)動(dòng)的幅度及力量。
?第三階段 出院后患者的肩部及頸部功能鍛煉,應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持??芍貜?fù)上述練習(xí),使頸部水腫減輕,肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐漸正常。此期主要加強(qiáng)隨診,對(duì)治療依從性差的患者電話交流或定期來醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)。
注意事項(xiàng)
?剛開始鍛煉時(shí),動(dòng)作宜緩慢、輕柔,動(dòng)作幅度不宜過大,并盡量保持放松,逐漸增加鍛煉次數(shù),循序漸進(jìn)地加大運(yùn)動(dòng)的力量及幅度,以身體耐受為宜。
?特殊情況除外,比如有出血的患者,植皮患者以及其他特殊情況主治醫(yī)生交代需要頸部制動(dòng)者。
?術(shù)后的肩頸功能鍛煉出院之后應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持,以減輕頸部的水腫癥狀,使肩關(guān)節(jié)以及頸部的功能得以恢復(fù)正常,特別是做了頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的患者。
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