瘧疾(Malaria)是由瘧原蟲(chóng)寄生于人體肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)而引起的一種寄生蟲(chóng)病，俗稱(chēng)“冷熱病”、“打擺子”、我國(guó)古代也稱(chēng)為“瘴氣”。

一、病原體

可寄生于人類(lèi)的瘧原蟲(chóng)共有五種：惡性瘧原蟲(chóng)、間日瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)、卵形瘧原蟲(chóng)和諾氏瘧原蟲(chóng)，分別可引起惡性瘧、間日瘧、三日瘧、卵形瘧和諾氏瘧。我國(guó)主要感染為惡性和間日瘧疾，偶爾有傳入性三日和卵形瘧疾。

二、瘧原蟲(chóng)生活史（間日瘧）

三、癥狀和體征

瘧疾以周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀和脾大、貧血等體征為特點(diǎn)。在瘧疾臨床發(fā)作前，不少患者有前驅(qū)癥狀，感到疲倦乏力、頭痛、肌肉酸痛、食欲不振、坐臥不安，但也有前驅(qū)癥狀不明顯者。瘧疾的典型急性發(fā)作過(guò)程可分為發(fā)冷期、發(fā)熱期和出汗期。由于患者感染瘧原蟲(chóng)的種、株差異以及感染程度的高低、個(gè)體免疫狀態(tài)的強(qiáng)弱等因素，造成瘧疾的臨床表現(xiàn)輕重不一，可從略感頭痛、不適直至譫妄、昏迷，甚至死亡。

四、診斷

診斷原則：根據(jù)瘧區(qū)住宿史，發(fā)病時(shí)有定期發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等臨床癥狀，脾腫大等體征，以及病原學(xué)檢查，血清免疫學(xué)檢查等結(jié)果，予以診斷。

從受檢者外周血液中檢出瘧原蟲(chóng)是確診的最可靠依據(jù)，厚、薄血膜染色鏡檢是最常用的方法。最好在服藥以前取血檢查，取外周血制作厚、薄血膜，經(jīng)姬氏或瑞氏染液染色后鏡檢查找瘧原蟲(chóng)。薄血膜中瘧原蟲(chóng)形態(tài)完整、典型，容易識(shí)別和鑒別蟲(chóng)種，但原蟲(chóng)密度低時(shí)，容易漏檢。厚血膜由于原蟲(chóng)比較集中，易檢獲，但染色過(guò)程中紅細(xì)胞溶解，原蟲(chóng)形態(tài)有所改變，蟲(chóng)種鑒別較困難。因此，最好一張玻片上同時(shí)制作厚、薄兩種血膜，如果在厚血膜查到原蟲(chóng)而鑒別有困難時(shí)，可再檢查薄血膜。薄厚血膜染色鏡檢法是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的瘧疾診斷的首選方法，是檢查瘧原蟲(chóng)的金標(biāo)準(zhǔn)。　

診斷標(biāo)準(zhǔn)（中國(guó)疾病與預(yù)防控制中心）

　1．曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿，或有輸血史。 

　2．間歇性定時(shí)發(fā)作，每天、隔天或隔兩天發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等臨床癥狀。發(fā)作多次可出現(xiàn)脾腫大和貧血。重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀。 

　3．用抗瘧藥作假定性治療，3天內(nèi)癥狀得到控制者。 

　4．間接熒光抗體實(shí)驗(yàn)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)抗體陽(yáng)性。 

　5．血涂片查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)。其種類(lèi)有間日瘧原蟲(chóng)、惡性瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)。 

　疑似病例：具備1與2。 

　臨床診斷：疑似病例加3或4。 

確診病例：疑似病例加5。

五、預(yù)防

不同種族、性別、年齡和職業(yè)的人，對(duì)五種瘧原蟲(chóng)易感，目前尚無(wú)瘧疾疫苗 ，關(guān)鍵的預(yù)防措施是避免人蚊接觸。