“人小鬼大”的甲狀腺功能問題,您了解嗎?
如果您有以下癥狀,那么有必要盡早進(jìn)行一次關(guān)于內(nèi)分泌器官“甲狀腺”功能檢查了。
頸部莫名變粗?
眼部有些外突?
脾氣變得越發(fā)暴躁?
總是怕熱多汗?
稍微活動就心慌得厲害?
或突然變得特怕冷 ?
吃很多食物卻長不胖,反而瘦了?
四肢不明原因腫脹?
心跳加快,每分鐘在百次以上?
甲狀腺對人體起著重要作用,他分泌的甲狀腺素是新陳代謝、身體和智力發(fā)育以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要元素。這個(gè)小小甲狀腺上,存在著很多健康隱患,如甲亢、甲減、甲狀腺、甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺瘤等疾病,都會成為影響人們健康的“殺手”。
1.什么是甲亢?
甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢”,是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮,引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多而體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。
2.甲亢的病因有哪些?
甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(也稱Graves?。?,炎性甲亢(亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢)、藥物致甲亢(左甲狀腺素鈉和碘致甲亢)、hCG相關(guān)性甲亢(妊娠嘔吐性暫時(shí)性甲亢)和垂體TSH瘤甲亢。
3.什么是“Graves 病”?
臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲狀腺自身免疫病,患者的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI,臨床上我們測定的TSI為促甲狀腺素受體抗體:TRAb。它的特點(diǎn)就是TRAb升高。TRAb也叫抗甲狀腺受體抗體,是甲狀腺自身免疫抗體之一。
4.甲亢是“大脖子病”嗎?
大脖子病是以前由于我國醫(yī)療水平有限,有些自然環(huán)境中缺乏碘元素的地區(qū)的人們因?yàn)轱嬍持腥钡舛嫉?/span>地方性甲狀腺腫,表現(xiàn)為脖子粗?,F(xiàn)在由于加碘食鹽的普及,這種疾病很少見到了。多數(shù)甲亢患者,也會有甲狀腺腫大,但這不是大脖子病,兩者是有本質(zhì)區(qū)別的。
5.什么是甲亢危象?
甲亢危象也叫甲狀腺危象,多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常有誘因,比如感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。表現(xiàn)為所有甲亢癥狀的急驟加重和惡化,如:高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮不安、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重患者可有心力衰竭、休克及昏迷。甲亢危象是很危險(xiǎn)的情況,病死率在 20% 以上。
6.甲狀腺炎是咋回事?
甲亢時(shí)FT3、FT4 升高,是由于激素生成過多;甲炎也可以使FT3,F(xiàn)T4生成增加,是由于腺體被破壞,激素釋放入血增多。二者癥狀類似,化驗(yàn)單特點(diǎn)可能一樣,治療上完全不同。多數(shù)情況下,需要進(jìn)行攝碘率或甲狀腺核素掃描檢查進(jìn)行區(qū)分。
7.甲狀腺疾病確診的檢驗(yàn)指標(biāo)有哪些?
一般除了靠典型的臨床表現(xiàn)和體征外,確診甲狀腺疾病還需要進(jìn)行以下血液甲狀腺功能指標(biāo)檢查:
甲狀腺分泌的激素包括:
總T3總?cè)饧谞钕僭彼幔═3)
總T4總甲狀腺素(T4)
游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)
游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)
血清促甲狀腺素(TSH)
反T3(rT3)
甲狀腺主要的自身抗體包括:
促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)
抗甲狀腺微粒體抗體(TmAb)
甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)
抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)
甲狀腺球蛋白(TG)
8.甲功項(xiàng)目如何解讀?
(1)T3、T4:甲亢時(shí)T3升高得早且幅度高,是診斷甲亢的最敏感指標(biāo);T4合成增多。但“T3型甲狀腺毒癥”就只有T3升高而T4不增高。
(2)TSH:增高一般見于T3、T4低的時(shí)候。比如:甲減、慢性甲狀腺炎、甲狀腺放射治療、抗甲狀腺藥物用藥過量等; 降低見于T3、T4高的時(shí)候,甲亢、亞急性甲狀腺炎急性期、垂體腫瘤等,他是反應(yīng)甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。
(3)TPOAb、TGAb是的甲狀腺自身免疫抗體,升高提示「橋本病」或者「自身免疫性甲狀腺炎」、產(chǎn)后甲狀腺炎等有自身免疫現(xiàn)象存在的疾病的指標(biāo)。
(4)FT3、FT4:FT4是發(fā)揮甲狀腺功能的最主要激素,F(xiàn)T3和FT4同樣是一對好兄弟,兄弟聯(lián)手共同發(fā)揮甲狀腺激素作用,二者高低可聯(lián)合判斷甲亢或甲減。 FT3 和 FT4 升高,TSH 降低是甲亢;FT3,F(xiàn)T4 正常,TSH 高是屬于亞臨床甲減的情況。
(5)TBG:增高先天性TBG增多癥、妊娠、肝臟疾?。ㄇ虻鞍缀铣稍龆啵⒋萍に厮礁撸ù碳BG合成)等;TBG:減少比如低TBG血癥(腎病綜合癥,慢性肝病蛋白丟失性腸病,遺傳性低TBG血癥等)。
(6)TG對分化型甲狀腺癌預(yù)后判斷和監(jiān)測治療效果有重要意義,在甲狀腺功能亢進(jìn)癥、亞急性甲狀腺炎等可以分泌增多,是甲狀腺細(xì)胞損傷的標(biāo)志。
(7)TRAb是自身免疫性甲狀腺病的主要原因,只存在于該疾病患者的血清中,對Graves病的早期診斷或判斷停藥后是否易復(fù)發(fā)均有價(jià)值??勺鳛榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)、甲狀腺功能減退病因鑒別的重要參考指標(biāo)。
9.亞臨床甲亢或甲減需要治療嗎?
多數(shù)人不需要治療,可以定期復(fù)查甲功,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的進(jìn)展。但是少數(shù)亞臨床甲亢或亞臨床甲減的患者可以有部分甲亢或甲減的癥狀,應(yīng)予以治療。另外如果 TSH 值超過 10mIU/L,或者 TSH 低于 0. 1mIU/L,即便 FT3,F(xiàn)T4 正常,也應(yīng)該予以治療。
10.甲亢該怎么治療?
甲亢的治療有抗甲治療和對癥治療??辜字委煱ㄋ幬镏委?,放射碘治療,手術(shù)治療等;對癥治療,包括降低心率,糾正離子紊亂,保護(hù)肝臟功能等。
11.攝碘率檢測用來干什么?
是鑒別FT3、FT4 升高原因的檢查,主要是鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺組織破壞兩種情況。前者攝碘率升高,而后者攝碘率下降。
12.抗甲藥物有幾種?
目前常用抗甲藥物有兩種:甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶。大概的選擇用藥情況是:
(1)一般人群服用甲巰咪唑的多,因?yàn)樗刻熘恍?1 次服藥,抗甲效果也略強(qiáng)于丙基硫氧嘧啶。而丙基硫氧嘧啶需要每天 2-3 次服藥;
(2)孕婦只能服用丙基硫氧嘧啶,因?yàn)榧讕€咪唑有明確的致畸作用,對胎兒不利;
(3)這兩種藥的副作用發(fā)生情況相當(dāng),沒有孰優(yōu)孰劣;
13.甲亢患者想懷孕怎么辦?
甲亢對妊娠有負(fù)面影響,可能會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等等。建議甲亢控制了之后,再考慮妊娠,至少要等到甲狀腺功能在正常范圍內(nèi),并且停用了抗甲藥物或者抗甲藥物應(yīng)用在最小劑量以后。
14.妊娠期甲亢,該怎么治療?
妊娠期發(fā)現(xiàn)甲亢,應(yīng)選擇藥物治療,且只能選擇丙基硫氧嘧啶。同時(shí),治療期間應(yīng)較一般患者更頻繁地檢測甲功。妊娠期間不能采用放射碘治療。在妊娠中期,可以考慮手術(shù)治療。
15.哺乳期可以服用抗甲藥嗎?
理論上講,目前的研究表明抗甲藥對后代是安全的,哺乳期可以服用抗甲藥物,首選甲巰咪唑,注意監(jiān)測嬰兒的甲狀腺功能。但往往建議盡量提前斷奶后再應(yīng)用抗甲藥。
16.該如何囑托甲亢患者飲食?
正常飲食的攝碘量不會影響甲亢病情,但不能吃海帶、紫菜之類富含碘的食物。戒煙和限酒,堅(jiān)持運(yùn)動,規(guī)律作息,平衡膳食是健康的生活方式,對任何疾病都是有利的。
總之,為了您的健康,無論您是已患病在治療中,還是未患病的健康人,都應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查,監(jiān)測查看血液甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)這些晴雨表,必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查都是十分重要的,我們都要用心呵呼甲狀腺這只“小蝴蝶”哦。
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