春秋季節(jié)是皮膚病容易發(fā)生的季節(jié)，經醫(yī)生確診患有皮膚病后，醫(yī)生一般會給患者開具外用藥，也會選擇口服藥物或是其他輔助治療方式。外用藥，普通人可能認為，簡單地涂涂抹抹就能治好皮膚病。外用雖然看似簡單，但其實與直接口服用藥相比使用要復雜一些。如：取多少量合適？如何正確涂藥？涂藥的時間與頻次？不同情況下如何選擇用藥等，事實上正確使用皮膚外用藥需要注意的地方有許多。

一、取多少量的問題

人體不同部位皮膚的膚質與厚薄程度是不一樣的：腋下、面部等褶皺處的皮膚最?。荒_掌的皮膚最厚。所以，除了在常規(guī)用藥量的基礎上，對于面部、頸部、耳后等薄嫩的皮膚處，應選用對皮膚刺激性小的外用藥，并且用量宜少。對于手掌，足底，腳掌，腳心等角質層厚的部位，用量應多一些。此外，如果患者為過敏體質，則應該盡可能不使用易導致過敏和刺激性強的外用藥，以防止患者承受不必要的痛苦。

二、如何正確涂藥？

一般來說，在用藥前，除了要清洗患部外，以下情況也要知曉：對于痂皮，應先消毒并用食物油軟化后拭去。對膿性分泌物的患處，應先用生理鹽水清洗，然后涂藥。對于皮損處，應避開皮損部位涂擦藥物。在有毛發(fā)的部位用藥前，先剃去毛發(fā)，然后再上藥。不宜用熱水和肥皂清洗局部，以免使局部更受刺激。

混懸劑：可以用溫水沖洗，糊劑用油類擦去?；鞈覄?，用前先搖勻，每日多次涂在患處。比如爐甘石洗劑，一種粉色混懸液，具有收斂和保護皮膚的作用，可用于治療蕁麻疹、痱子等急性瘙癢性皮膚病，用時搖勻，取適量涂于患處，每日2-3次。

溶液：溶液多數用來濕敷，濕敷時應用6-8層紗布，首先用溶液將紗布浸透，然后紗布取出后，略微擰干達到不滴水的程度即可，敷在患處，每隔半個小時左右換一次紗布。期間要保持紗布的清潔、潮濕，寒冷季節(jié)濕敷液還應適當加溫。這種方法主要適用于急性濕疹、皮炎等滲液面，如果面積過大，一定要咨詢醫(yī)生，以防大量藥物吸收造成中毒。

洗劑：使用前一定要將溶液搖勻，然后用棉簽沾藥水，涂抹患處，這樣做可以起到消炎、殺菌、止癢的作用，一般情況下，每天涂抹洗劑應在3次左右，具體使用方法和次數要嚴格依照醫(yī)生的用藥交代，這樣才能夠起到降低溫度的作用。如果患處有毛發(fā)部位，容易造成黏連，所以一般不適合使用洗劑。

軟膏：一般軟膏比較油膩，它的作用主要是軟化皮膚，有利于藥物的吸收。有些軟膏涂敷后可采用封包(即用塑料膜、膠布包裹皮膚)，可顯著提高皮膚角質層的含水量，封包下的角質層含水量可由15%增至50%，增加藥物的吸收，并可提高療效。有些治療關節(jié)痛、肌肉痛等藥膏，涂敷后可輕輕按摩，能提高療效。涂敷軟膏并非越厚越好，不同部位涂抹厚度不一樣，注意要保持皮膚的正常呼吸。

三、涂藥時間及頻次的把握

使用藥物，一定要遵循原則。皮膚病的用藥時間和用藥次數是有講究的。藥水和洗劑容易揮發(fā)，也就降低了效果，所以，在用這種劑型的時候，次數可以多一些，一般4個小時涂一次。而酩酊和軟膏劑的作用時間比較長，一天當中早、晚各涂一次就可以了。一般來說：對于深層真菌感染的，抗真菌藥在瘙癢癥狀消失后需要繼續(xù)用藥1周左右。而細菌感染多在表層，使用抗細菌外用藥治療，則癥狀消失后即可停藥。含酒精的外用制劑不宜連續(xù)長期使用，癥狀緩解后可改用其他劑型，如乳膏類作為后續(xù)治療。

四、激素類外用藥的正確使用

很多人都非常熟悉“激素”這個詞。對于激素的好壞，大家可能各有說詞。由于外用激素有很好的止癢抗炎效果，在治療一些過敏性皮炎時可以使癥狀很快消失，有時還可以使皮膚變得光滑細嫩，所以有些朋友皮膚稍有不舒服可能會選擇使用激素以達到最快最強的效果。其實一旦濫用激素類外用藥也會損害皮膚健康。而有些人也許會過分注重激素副作用，視其為“洪水猛獸”，拒絕使用任何含有激素的藥品。其實這兩種觀點都是不全面的，下面我們就討論一下激素類外用藥物的科學使用。

各種激素有什么不同呢？大家一般說的激素是指“糖皮質激素”。各種激素的作用強度是不同的。外用的激素可以根據對皮膚作用的強弱效果來進行分類。一般來講效果較弱的激素常見的有可的松等，效果強一些的激素有丁酸氫化可的松等，效果更加強效的激素比如氟輕松，最強效的激素如鹵米松等。如果按照激素的結構來看，有些激素是屬于“含氟激素”，這類激素比不含氟的激素更容易出現副作用。

哪些情況可以使用激素呢？一般來講當出現接觸性皮炎、濕疹、蟲咬皮炎、兒童癢疹、白癜風、銀屑病等病時就應該去醫(yī)院，醫(yī)生可能會建議您使用外用激素。專科醫(yī)生可以根據情況為您選擇不同結構、不同作用強度的激素。有時醫(yī)生可能需要根據患者病情對外用類激素的品種以及使用時間進行調整的。

那哪些情況不應使用外用激素呢？外用激素應該在皮膚科醫(yī)師的指導下使用，不要在病情未知時自行隨意到藥店購買使用。一些感染性皮膚病如痤瘡、毛囊炎、皮膚癬等可能會在使用外用激素后掩蓋或者加重病情。因此，即使因為皮膚癢、紅或者感覺不光滑，也不能自己隨意使用外用激素。尤其要注意，在面部、乳房下、外生殖器、腋窩、腹股溝及嬰幼兒皮膚這些地方不適宜選用中、強效激素及含氟激素。無論是外用高效激素還是外用低、中效激素，使用時間都有相應要求，使用時間過長可能造成副作用，所以一定按照醫(yī)生要求規(guī)范使用外用激素藥物。

哪些情況在不知情的狀況下可能會誤用外用激素？目前我國規(guī)定化妝品是不能添加激素的，但是外用制劑只要添加了激素就可以達到短期所謂的“美容”效果，所以我們要警惕不良商家、美容院等為了獲取暫時的所謂的“美容”效果而添加激素。使用前應該仔細閱讀說明書，正規(guī)藥品的說明書中會標明成分。

總之，皮膚病用藥前，一定要在醫(yī)生或藥師的指導下掌握正確的使用方法。是藥三分毒，無論是內服藥還是外用藥，都可能有毒副作用。大家一定要做到科學用藥、安全用藥、規(guī)范用藥。

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