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    國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院

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    胚胎停育的相關(guān)知識(shí)

    發(fā)布時(shí)間:2020-10-06 瀏覽次數(shù):

    每個(gè)小寶寶都是一個(gè)可愛(ài)的小天使,但是隨著社會(huì)發(fā)展、外界環(huán)境等因素的影響,出現(xiàn)胚胎停育的患者越來(lái)越多。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況?胚胎停育發(fā)生后怎么辦?再孕要做哪些準(zhǔn)備?


    一、什么是胚胎停育?

    胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因而停止發(fā)育的現(xiàn)象。它不同于妊娠中期和晚期的流產(chǎn),因?yàn)樗窃谂咛ド形葱纬苫蛐纬稍缙跁r(shí)就停止了發(fā)育。

    胚胎停育是指胚胎發(fā)育到一個(gè)階段發(fā)生了死亡而停止繼續(xù)發(fā)育的現(xiàn)象。受精卵就像一顆種子,要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過(guò)程,才會(huì)最終成長(zhǎng)為一個(gè)健康的寶貝。如果,在最初的階段,受精卵出現(xiàn)發(fā)育異常而自動(dòng)終止了發(fā)育稱(chēng)之為“胚胎停育”,胚胎停育是自然流產(chǎn)前的階段,胚胎停育后如果被母體自我保護(hù)性地排出體外稱(chēng)之為“自然流產(chǎn)”,如果排出失敗而殘留在宮腔內(nèi)稱(chēng)之為“稽留流產(chǎn)”。胚胎停育的發(fā)病率為總?cè)焉锏?%,近些年來(lái)有明顯上升的趨勢(shì)。


    二、胚胎停育的癥狀?

    1、早孕妊娠反應(yīng)消失:如果發(fā)生胚胎停育,首先是雌孕激素下降,不再有惡心、嘔吐、乏力、嗜睡等早孕的一系列反應(yīng),乳房脹痛的感覺(jué)也會(huì)隨之減弱。但早孕反應(yīng)本身就會(huì)因個(gè)體差異而不同,因此不能用早孕反應(yīng)來(lái)判斷胚胎發(fā)育的情況。許多孕婦在胎兒停止發(fā)育后無(wú)明顯癥狀,需通過(guò)激素檢查結(jié)合早孕期超聲檢測(cè)明確診斷。

    2、陰道出血:胎停育后,機(jī)體對(duì)胚胎產(chǎn)生免疫排斥的效應(yīng),母體和胚胎之間的血管形成血栓發(fā)生離斷,在這個(gè)過(guò)程中導(dǎo)致陰道出血。初期多出血量少,色暗,隨病情發(fā)展可出現(xiàn)陰道大量出血,伴有血塊,亦可有胚胎組織排出。

    3、下腹痛:胚胎排出前可能有下腹隱痛,在胚胎排出的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性下腹明顯疼痛,此疼痛為宮縮痛。

    有些孕媽可能無(wú)任何癥狀,到醫(yī)院檢查超聲或者抽血查血HCG的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)。


    三、胚胎停育的原因?

    造成胎停育的原因很多,大部分與胚胎自身異常有關(guān)系,少數(shù)情況和黃體功能不足、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、糖尿病有關(guān)。

    1、染色體異常:在胎停育中,約50%~60%的妊娠物有染色體異常,包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常,數(shù)量上的異??煞譃榉钦扼w和多倍體,結(jié)構(gòu)異常有缺失、平衡易位、倒置、重疊等,多數(shù)在妊娠13周內(nèi)均發(fā)生流產(chǎn),僅有極少數(shù)可發(fā)生在妊娠至分娩,但都伴有嚴(yán)重的發(fā)育畸形或先天病。部分染色體異常隨女性年齡增長(zhǎng)而發(fā)生率增加。

    2、全身性感染疾病:妊娠早期嚴(yán)重的TORCH感染可引起胎停育。TORCH包括弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒和其他微生物,其中,其他微生物包括微小病毒B19、Ep stein2Barr病毒、人免疫缺陷病毒、肝炎病毒、蒼白密螺旋體和淋球菌等。

    3、內(nèi)分泌失調(diào):胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育都依賴(lài)于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)支持,任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常,都可導(dǎo)致胎停育,其中常見(jiàn)的是黃體功能不全。另外,甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、未控制的糖尿病、雄激素相對(duì)增多癥及高泌乳素血癥等,均不利于胚胎發(fā)育,與流產(chǎn)密切相關(guān)。

    4、免疫因素:因?yàn)樘菏歉改高z傳物質(zhì)的結(jié)合體,一部分來(lái)自于父親,一部分來(lái)自于母親,免疫學(xué)說(shuō)是指母體妊娠后,胚胎著床是同種異體移植的過(guò)程,母--胎間的免疫不適應(yīng)而引起母體對(duì)胎兒的排斥,如血型不合。父母的組織相容性抗原(HLA)過(guò)分相似,母體封閉抗體不足,抗磷脂抗體過(guò)量生成,抗精子抗體及抗甲狀腺抗體作用于滋養(yǎng)細(xì)胞也可導(dǎo)致反復(fù)胎停育。此外,常見(jiàn)的自身免疫疾病,例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等等,也可能導(dǎo)致胎停育。系統(tǒng)性紅斑狼瘡自發(fā)流產(chǎn)率為35%,中晚期流產(chǎn)及新生兒死亡率為11%。

    5、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良:如果蛋白質(zhì)及某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、維生素以及微量元素的嚴(yán)重缺乏,亦可以導(dǎo)致胎停育。

    6、不良習(xí)慣:過(guò)量吸煙、酗酒、過(guò)量飲用咖啡等含咖啡因的飲料或海洛因等毒品可以導(dǎo)致胎停育。

    7、環(huán)境中的不良因素:在發(fā)育初期,妊娠期生理狀態(tài)的改變、使母體對(duì)治療藥物和各種環(huán)境有害物質(zhì)的吸收、分布和排泄發(fā)生了較大的改變,胚胎對(duì)環(huán)境因素的影響極為敏感,各種有害因素都可導(dǎo)致胚胎的損傷,甚至停止發(fā)育。造成胎停育的環(huán)境因素多種多樣,包括X射線(xiàn)、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素,二氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體等各類(lèi)化學(xué)藥物,重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導(dǎo)致流產(chǎn)。

    8、藥物因素:在計(jì)劃妊娠期間尚不知是否已妊娠時(shí),如果需用藥治療或做X線(xiàn)及CT等檢查時(shí),應(yīng)該主動(dòng)告訴醫(yī)生你有妊娠的可能性,以避免藥物及檢查帶來(lái)的傷害,做好預(yù)防工作,妊娠期的用藥應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行。

    9、子宮缺陷:由于子宮缺陷引起的胎停育約占10%~15%,常見(jiàn)的有:先天性子宮畸形、子宮腫瘤、宮腔粘連、宮頸異常、子宮動(dòng)脈發(fā)育異常。

    10、創(chuàng)傷:擠壓腹部、快速撞擊或尖銳物穿入子宮后發(fā)生子宮損傷。

    11、感情創(chuàng)傷:過(guò)度恐懼、憂(yōu)傷、憤怒等亦可導(dǎo)致胎停育。


    四、胎停育后及再次妊娠前需要做的準(zhǔn)備?

    1、查明胎停育原因,尤其是多次胎停育者。按照上述常見(jiàn)胎停育原因逐個(gè)檢查以尋找明確病因:(1)女性?xún)?nèi)分泌六項(xiàng)的檢測(cè)應(yīng)在月經(jīng)期第2~5天抽血查促卵刺激素、促黃體生成素、泌乳素、雌二醇、睪酮,排卵后5-7天抽血查孕酮及雌二醇除外黃體功能不足。(2)TORCH八項(xiàng)檢查可在計(jì)劃懷孕前的3個(gè)月查。(3)同型半胱氨酸、甲狀腺功能、血糖、胰島素等內(nèi)分泌代謝情況。(4)查抗心磷脂抗體、自身抗體、甲狀腺抗體等。(5)查婦科檢查、白帶常規(guī)等明確是否有婦科炎癥。夫妻雙方查支原體、衣原體分泌物培養(yǎng)。(6)查血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝腎功能等評(píng)估身體狀況。(7)查超聲和(或)宮腔鏡除外有無(wú)子宮畸形、宮腔粘連等。

    2、以測(cè)定基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)黃體功能情況。通常女性在下次月經(jīng)前14天左右體溫會(huì)上升,幅度至少在0.3℃以上,如體溫上升緩慢,超過(guò)2天以上或BBT上升不足12天者為黃體功能不全。

    3、口服葉酸片:從懷孕前3個(gè)月到懷孕3個(gè)月,每天補(bǔ)充0.4毫克的葉酸,減少胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的發(fā)生。

    4、定期產(chǎn)檢:根據(jù)醫(yī)生的建議定期產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療。

    5、放松心情,適當(dāng)休息,避免過(guò)度緊張。

    6、盡量避免到公共場(chǎng)所,以避免感染流行性疾病。

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