甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多而體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

2.甲亢的病因有哪些？

甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫（也稱Graves病），炎性甲亢（亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢）、藥物致甲亢（左甲狀腺素鈉和碘致甲亢）、hCG相關性甲亢（妊娠嘔吐性暫時性甲亢）和垂體TSH瘤甲亢。

3.什么是“Graves 病”？

臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲狀腺自身免疫病，患者的淋巴細胞產(chǎn)生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI，臨床上我們測定的TSI為促甲狀腺素受體抗體：TRAb。它的特點就是TRAb升高。TRAb也叫抗甲狀腺受體抗體，是甲狀腺自身免疫抗體之一。

4.甲亢是“大脖子病”嗎？

大脖子病是以前由于我國醫(yī)療水平有限，有些自然環(huán)境中缺乏碘元素的地區(qū)的人們因為飲食中缺碘而患的地方性甲狀腺腫，表現(xiàn)為脖子粗?，F(xiàn)在由于加碘食鹽的普及，這種疾病很少見到了。多數(shù)甲亢患者，也會有甲狀腺腫大，但這不是大脖子病，兩者是有本質區(qū)別的。

5.什么是甲亢危象？

甲亢危象也叫甲狀腺危象，多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常有誘因，比如感染、手術、創(chuàng)傷、精神刺激等。表現(xiàn)為所有甲亢癥狀的急驟加重和惡化，如：高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮不安、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重患者可有心力衰竭、休克及昏迷。甲亢危象是很危險的情況，病死率在 20% 以上。

6.甲狀腺炎是咋回事？

甲亢時FT3、FT4 升高，是由于激素生成過多；甲炎也可以使FT3，F(xiàn)T4生成增加，是由于腺體被破壞，激素釋放入血增多。二者癥狀類似，化驗單特點可能一樣，治療上完全不同。多數(shù)情況下，需要進行攝碘率或甲狀腺核素掃描檢查進行區(qū)分。

7.甲狀腺疾病確診的檢驗指標有哪些？

一般除了靠典型的臨床表現(xiàn)和體征外，確診甲狀腺疾病還需要進行以下血液甲狀腺功能指標檢查：

甲狀腺分泌的激素包括：

總T3總三碘甲狀腺原氨酸（T3）

總T4總甲狀腺素(T4)

游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）

游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)

血清促甲狀腺素(TSH)

反T3（rT3）

甲狀腺主要的自身抗體包括：

促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）

抗甲狀腺微粒體抗體（TmAb）

甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）

抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）

甲狀腺球蛋白（TG）

8.甲功項目如何解讀？

（1）T3、T4：甲亢時T3升高得早且幅度高，是診斷甲亢的最敏感指標；T4合成增多。但“T3型甲狀腺毒癥”就只有T3升高而T4不增高。

（2）TSH：增高一般見于T3、T4低的時候。比如：甲減、慢性甲狀腺炎、甲狀腺放射治療、抗甲狀腺藥物用藥過量等; 降低見于T3、T4高的時候，甲亢、亞急性甲狀腺炎急性期、垂體腫瘤等，他是反應甲狀腺功能最敏感的指標。

（3）TPOAb、TGAb是的甲狀腺自身免疫抗體，升高提示「橋本病」或者「自身免疫性甲狀腺炎」、產(chǎn)后甲狀腺炎等有自身免疫現(xiàn)象存在的疾病的指標。

（4）FT3、FT4：FT4是發(fā)揮甲狀腺功能的最主要激素，F(xiàn)T3和FT4同樣是一對好兄弟，兄弟聯(lián)手共同發(fā)揮甲狀腺激素作用，二者高低可聯(lián)合判斷甲亢或甲減。 FT3 和 FT4 升高，TSH 降低是甲亢；FT3，F(xiàn)T4 正常，TSH 高是屬于亞臨床甲減的情況。

（5）TBG：增高先天性TBG增多癥、妊娠、肝臟疾?。ㄇ虻鞍缀铣稍龆啵?、雌激素水平高（刺激TBG合成）等;TBG：減少比如低TBG血癥（腎病綜合癥，慢性肝病蛋白丟失性腸病，遺傳性低TBG血癥等）。

（6）TG對分化型甲狀腺癌預后判斷和監(jiān)測治療效果有重要意義，在甲狀腺功能亢進癥、亞急性甲狀腺炎等可以分泌增多,是甲狀腺細胞損傷的標志。

（7）TRAb是自身免疫性甲狀腺病的主要原因，只存在于該疾病患者的血清中，對Graves病的早期診斷或判斷停藥后是否易復發(fā)均有價值。可作為甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退病因鑒別的重要參考指標。

9.亞臨床甲亢或甲減需要治療嗎？

多數(shù)人不需要治療，可以定期復查甲功，以便及時發(fā)現(xiàn)疾病的進展。但是少數(shù)亞臨床甲亢或亞臨床甲減的患者可以有部分甲亢或甲減的癥狀，應予以治療。另外如果 TSH 值超過 10mIU/L，或者 TSH 低于 0. 1mIU/L，即便 FT3，F(xiàn)T4 正常，也應該予以治療。

10.甲亢該怎么治療？

甲亢的治療有抗甲治療和對癥治療?？辜字委煱ㄋ幬镏委煟派涞庵委?，手術治療等；對癥治療，包括降低心率，糾正離子紊亂，保護肝臟功能等。

11.攝碘率檢測用來干什么？

12.抗甲藥物有幾種？

目前常用抗甲藥物有兩種：甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶。大概的選擇用藥情況是：

（1）一般人群服用甲巰咪唑的多，因為它每天只需 1 次服藥，抗甲效果也略強于丙基硫氧嘧啶。而丙基硫氧嘧啶需要每天 2-3 次服藥；

（2）孕婦只能服用丙基硫氧嘧啶，因為甲巰咪唑有明確的致畸作用，對胎兒不利；

（3）這兩種藥的副作用發(fā)生情況相當，沒有孰優(yōu)孰劣；

13.甲亢患者想懷孕怎么辦？

甲亢對妊娠有負面影響，可能會導致流產(chǎn)、早產(chǎn)等等。建議甲亢控制了之后，再考慮妊娠，至少要等到甲狀腺功能在正常范圍內，并且停用了抗甲藥物或者抗甲藥物應用在最小劑量以后。

14.妊娠期甲亢，該怎么治療？

妊娠期發(fā)現(xiàn)甲亢，應選擇藥物治療，且只能選擇丙基硫氧嘧啶。同時，治療期間應較一般患者更頻繁地檢測甲功。妊娠期間不能采用放射碘治療。在妊娠中期，可以考慮手術治療。

15.哺乳期可以服用抗甲藥嗎？

理論上講，目前的研究表明抗甲藥對后代是安全的，哺乳期可以服用抗甲藥物，首選甲巰咪唑，注意監(jiān)測嬰兒的甲狀腺功能。但往往建議盡量提前斷奶后再應用抗甲藥。

16.該如何囑托甲亢患者飲食？

正常飲食的攝碘量不會影響甲亢病情，但不能吃海帶、紫菜之類富含碘的食物。戒煙和限酒，堅持運動，規(guī)律作息，平衡膳食是健康的生活方式，對任何疾病都是有利的。

總之，為了您的健康，無論您是已患病在治療中，還是未患病的健康人，都應定期進行健康檢查，監(jiān)測查看血液甲狀腺功能相關指標這些晴雨表，必要時進行超聲檢查都是十分重要的，我們都要用心呵呼甲狀腺這只“小蝴蝶”哦。