今天來給大家講一講胰腺這個神秘器官的秘密。

胰腺是一個柔軟的長條形腺體，位于左上腹的深部，從右向左橫跨第1～2腰椎前方。胰腺分為胰頭、頸、體、尾4個部分，被腸，肝和膽囊圍繞著，它們通力合作，一起幫助機體來完成消化、吸收的功能。

同時胰腺分泌多種激素，在調(diào)節(jié)機體代謝中也發(fā)揮著重要作用。

一、胰腺如何發(fā)揮營養(yǎng)指揮官作用？

胰腺既是外分泌器官幫助消化吸收，又兼有調(diào)節(jié)血糖為主的內(nèi)分泌功能。通過內(nèi)外分泌的作用，使我們體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)處于動態(tài)平衡，尤其是血糖的內(nèi)環(huán)境維系，胰腺是最大的指揮官。

胰腺的外分泌物為胰液，其主要成分為由腺泡細胞分泌的各種消化酶以及由導(dǎo)管細胞分泌的水和碳酸氫鹽，經(jīng)主胰管和副胰管排入十二指腸。其主要功能是消化食物，負責(zé)將碳水化合物，蛋白質(zhì)和脂肪分解成更小的顆粒以便人體吸收。胰液分泌受迷走神經(jīng)和體液雙重控制，以體液調(diào)節(jié)為主。

胰腺的內(nèi)分泌功能來源于大小不同的細胞團──胰島。胰腺約有105到106個胰島，散布于腺泡之間。胰島有多種細胞，以β(B)細胞為主，其次是α(A)細胞，以及δ(D)細胞、少數(shù)PP細胞和D1細胞等：

二、胰腺相關(guān)的疾病都有哪些？

急性胰腺炎

常由于膽石癥、大量喝酒或暴飲暴食等因素，胰酶在胰腺內(nèi)被異常激活，引起胰腺組織的自身消化從而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。

臨床表現(xiàn)有急性上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，常呈自限性，預(yù)后良好。少數(shù)重者出現(xiàn)胰腺壞死，常并發(fā)感染、腹膜炎和休克等，甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭，病死率高。

腹部超聲和CT是診斷胰腺炎的重要手段，血尿淀粉酶和脂肪酶的指標也具有特異性。根據(jù)患者病因、病情程度選擇保守或手術(shù)治療，多數(shù)急性胰腺炎經(jīng)過禁食、胃腸減壓等治療后可以恢復(fù)，如有膽道梗阻或合并腸穿孔、大出血等手術(shù)指征者可進行手術(shù)解除梗阻、清楚壞死組織。

慢性胰腺炎

是胰腺局部或彌漫性的慢性進展性炎性改變。在我國，多數(shù)慢性胰腺炎是由膽道疾病造成的，其次是長期酗酒。

表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的反復(fù)上腹脹或陣發(fā)性隱痛及不同程度的功能減退或喪失，可有胰液分泌減少所致的消化不良、不耐受肉食、營養(yǎng)不良、身體消瘦、脂肪瀉，以及胰島素分泌不足導(dǎo)致的糖尿病。

多采用戒煙酒、補充胰酶等保守治療，根治較難，存在膽道梗阻和懷疑癌變者應(yīng)盡早手術(shù)。  

胰腺囊性疾病

胰腺內(nèi)存在含囊腔的病變。其種類繁多，臨床上分為非腫瘤性和腫瘤性兩大類。

前者主要包括繼發(fā)于急、慢性胰腺炎或外傷和手術(shù)的胰腺假性囊腫，以及先天性真性囊腫和潴留性囊腫。多數(shù)患者沒有癥狀，常因體檢等偶然因素而發(fā)現(xiàn)；后者主要包括胰腺囊性腫瘤，一般生長緩慢，隨著腫瘤逐漸增大，可出現(xiàn)壓迫癥狀，絕大部分為良性。

組織學(xué)上可分為漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤和實性假乳頭狀腫瘤四種類型。由于其性質(zhì)、預(yù)后及惡變風(fēng)險的不同，視不同情況進行處理：良性者僅需密切觀察;對于有癥狀、有惡變傾向及臨床不能鑒別良惡性的情況，需手術(shù)治療。

胰腺癌

是惡性程度最高、疾病相關(guān)死亡率最高的腫瘤之一，目前發(fā)病機制不完全清楚，共同認識是與吸煙、肥胖、酗酒及遺傳因素等有關(guān)。

早期常無顯著癥狀，僅可表現(xiàn)為上腹隱痛或是飽脹不適，當癌腫壓迫或浸潤膽總管時可出現(xiàn)進行性加重的黃疸，腫瘤位置不同癥狀也會有所差異。由于許多病人癥狀不明顯，當發(fā)現(xiàn)時多數(shù)已是中、晚期。

胰腺癌治療難度高，手術(shù)治療或放化療的效果及患者預(yù)后大多不理想，治療后5年的生存率不到8%。

因此對于有慢性胰腺炎、肥胖和胰腺癌家族史等胰腺癌風(fēng)險因素的人，出現(xiàn)長期上腹悶脹痛甚至腰背疼、夜間疼痛明顯，伴有短期體重下降或長期腹瀉、消化不良等，應(yīng)盡早進行腹部超聲或CT/MRI檢查，抽血查胰酶、肝膽酶、腫瘤標志物排除胰腺癌。

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

約占原發(fā)性胰腺腫瘤的3％。依據(jù)激素的分泌狀態(tài)和臨床表現(xiàn)，將其分為功能性和無功能性兩種類型。

功能性胰腺內(nèi)分泌腫瘤根據(jù)其分泌的主要激素而命名，常見的功能性胰腺內(nèi)分泌腫瘤包括胰島素瘤和胃泌素瘤；其余包括生長抑素瘤、胰高糖素瘤、生長激素瘤等都較為罕見。

功能性胰腺內(nèi)分泌腫瘤常因分泌過多的內(nèi)分泌激素而產(chǎn)生相關(guān)的臨床癥狀，例如常見的胰島素瘤，其典型癥狀為大量分泌胰島素所致的低血糖反復(fù)發(fā)作，有時可以引起癲癇甚至昏迷，及時服糖后癥狀可以改善。第二常見的胃泌素瘤表現(xiàn)為頑固性消化性潰瘍和腹瀉；

無功能性胰腺內(nèi)分泌腫瘤多表現(xiàn)為腫塊局部壓迫或腫瘤轉(zhuǎn)移等導(dǎo)致的非特異性癥狀。手術(shù)是主要的治療手段，也是目前唯一可能治愈的方法，而早診斷是爭取手術(shù)時機的關(guān)鍵。

糖尿病 

糖尿病是常見的內(nèi)分泌疾病之一。其特征是胰島素分泌缺陷或/和胰島素作用缺陷（胰島素抵抗）導(dǎo)致的血糖水平升高，典型癥狀為多食、多飲、多尿及體重減輕，即所謂的“三多一少”。

糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素長期共同作用的結(jié)果，按病因可分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病在我國占90%以上。

各類型在起病年齡、癥狀特點上各有不同，如1型糖尿病主要以兒童和青少年為主，起病急，“三多一少”癥狀明顯，常伴有酮癥或酮癥酸中毒，糖尿病相關(guān)抗體多為陽性且依賴胰島素治療；

2型則以成人為主，起病比較緩慢，早期癥狀不明顯，血糖高到一定程度才出現(xiàn)“三多一少”的癥狀，少見伴有酮癥或酮癥酸中毒，糖尿病相關(guān)抗體幾乎都為陰性，可通過生活方式調(diào)整、口服降糖藥或者胰島素治療。

糖尿病綜合防治策略為“五駕馬車”，即飲食調(diào)整、合理運動、藥物治療、血糖監(jiān)測及糖尿病教育。

此外，還包括血壓、血脂、控制體重以及戒煙等方面的治療，全面控制各危險因素，預(yù)防酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，以及眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變及心腦血管意外等慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

胰腺對人體正常生理功能的維持至關(guān)重要，大家平時要注意養(yǎng)成良好的生活方式，切勿暴飲暴食，盡量戒煙限酒，善待我們的營養(yǎng)管家！

文章來自：趙媛和平凡老師撰寫的科普文章：解析胰腺的秘密

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