一、 成分輸血的定義

血液由不同血細(xì)胞和血漿組成。將供者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開(kāi)，依據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。

二、 成分輸血的優(yōu)點(diǎn)

針對(duì)病情合理選擇，缺什么輸什么，提高治療效果。如：貧血輸紅細(xì)胞，血小板減少輸單采血小板、燒傷患者輸血漿等。

減少輸血不良反應(yīng)，提高輸血安全性。因?yàn)檩斎氩恍枰难撼煞植粌H是浪費(fèi)，而且可引發(fā)輸血不良反應(yīng)。

便于保存，使用方便。不同的血液成分可有不同的保存方式。如：新鮮冰凍血漿、冷沉淀可以保存1年；血小板在22℃震蕩箱內(nèi)保存5天隨時(shí)可用。

一血多用，節(jié)省血源。血液來(lái)自健康人的無(wú)私奉獻(xiàn)，是寶貴的資源，將一袋血分成各種成分就可派多種用途，治療多個(gè)患者。

減少輸血傳染病：由于血液中一些致病因子多藏在白細(xì)胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，而不少輸血患者并不需要這些成分。

三、 成分輸血的臨床應(yīng)用

（一） 紅細(xì)胞

品名 特點(diǎn) 保存方式及保期期 作用及適應(yīng)證 備注

濃縮紅細(xì)胞（CRC） 每袋含200ml全血中全部RBC，總量110ml～120ml，紅細(xì)胞壓積0.7-0.8。含血漿30ml及抗凝劑8~10ml,運(yùn)氧能力和體內(nèi)存活率等同一袋全血。規(guī)格：110~120ml/袋4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天 作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血 交叉配合試驗(yàn)

少白細(xì)胞紅細(xì)胞（LPRC） 過(guò)濾法：白細(xì)胞去除率96.3-99.6%,紅細(xì)胞回收率＞90%；手工洗滌法：白細(xì)胞去除率79±1.2%,紅細(xì)胞回收率＞74±3.3%;機(jī)器洗滌法:白細(xì)胞去除率＞93%，紅細(xì)胞回收率＞87%。4±2℃24小時(shí) 作用：（同CRC）適用：1． 由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；2． 防止產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血（如器官移植的患者） 與受血者ABO血型相同

紅細(xì)胞懸液（CRCs）400ml或200ml全血離心后除去血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成，所有操作在三聯(lián)袋內(nèi)進(jìn)行。規(guī)格：由400ml或20ml全血制備 （同CRC） （同CRC） 交叉配合試驗(yàn)

洗滌紅細(xì)胞（WRC）400ml或200ml全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞，用無(wú)菌生理鹽水洗滌3~4次，最后加150ml生理鹽水懸浮。白細(xì)胞去除率＞80%，血漿去除率＞90%，RBC回收率＞70%規(guī)格：由400ml或200ml全血制備 （同LPRC） 作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：①對(duì)血獎(jiǎng)蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的貧血患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者 主側(cè)配血試驗(yàn)

冰凍紅細(xì)胞（FTRC） 去除血漿的紅細(xì)胞加甘油保護(hù)劑，在-80℃保存,保存期10年,解凍后洗滌去甘油,加入100ml無(wú)菌生理鹽水或紅細(xì)胞添加劑或原血漿。白細(xì)胞去除率＞98%；血漿去除＞99%；RBC回收＞80%；殘余甘油量＜1%。洗除了枸櫞酸鹽或磷酸鹽、K+、NH3等。規(guī)格：200ml/袋 解凍后4±2℃24小時(shí) 作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力適用：①同WRC②稀有血型患者輸血;③新生兒溶血病換血;④自身輸血 加原血漿懸浮紅細(xì)胞要做交叉配血試驗(yàn).加生理鹽水懸浮只做主側(cè)配血試驗(yàn)

(二)血小板

手工分離濃縮血小板 由200ml或400ml全血制備。血小板含量為≥2.0×1010/袋20~25ml≥4.0×1010/袋40ml~50ml規(guī)格:20 ml ~25ml/袋40~50ml/袋22±2℃(輕振蕩)24小時(shí)(普通袋)或5天(專用袋制備) 作用：止血。適用：① 血小板減少所致的出血；② 血小板功能障礙所致的出血 需做交叉配合試驗(yàn)，要求ABO相合，一次足量輸注。

機(jī)器單采濃縮血小板 用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù),從單個(gè)供血者循環(huán)液中采集,每袋內(nèi)含血小板≥2.5×1011,紅細(xì)胞含量＜0.41 ml.規(guī)格:150~250ml/袋(同PC-1) （同PC—1）ABO血型相同

（三）白細(xì)胞

機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液（GRANs） 用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)由單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集。每袋內(nèi)含粒細(xì)胞≥1×1010. 22±2℃24小時(shí) 作用:提高機(jī)體抗感染能力。適用：中性粒細(xì)胞低于0.5×109/L，并發(fā)細(xì)菌感染，抗生素治療48小 時(shí)無(wú)效者。（從嚴(yán)掌握適用癥） 必須做交叉配合試驗(yàn)ABO血型相同，由于副作用過(guò)大，目前已經(jīng)基本淘汰不用

（四）血漿

新鮮液體血漿（FLP） 含有新鮮血液中全部凝血因子血漿蛋白為6~8g/%；纖維蛋白原0.2~4g%;其他凝血因子0.7~1 單位/ml規(guī)格：根據(jù)醫(yī)院需要而定。4±2℃24小時(shí)(三聯(lián)袋) 作用：補(bǔ)充凝血因子，擴(kuò)充血容量。適用：① 補(bǔ)充全部凝血因子(包括不穩(wěn)定的凝血因子V、Ⅷ);② 大面積燒傷、創(chuàng)傷。 要求與受血者ABO血型相同或相容

新鮮冰凍血漿（FFP） 含有全部凝血因子。血漿蛋白為6~8g/%;纖維蛋白原0.2~0.4g%;其他凝血因子0.7~1單位/ml規(guī)格：自采血后6-8小時(shí)內(nèi)（ACD抗凝劑：6小時(shí)內(nèi)；CPD抗凝劑：8小時(shí)內(nèi)）速凍成塊規(guī)格：200ml,100ml,50ml,25ml -20℃以下一年(三聯(lián)) 作用：擴(kuò)充血容量，補(bǔ)充凝血因子。適用：① 補(bǔ)充凝血因子；② 大面積創(chuàng)傷、燒傷。 要求與受血者ABO血型相同或相容37℃擺動(dòng)水浴融化

普通冰凍血漿（FP）FFP保存一年后即為普通冰凍血漿規(guī)格：200ml,100ml,50ml,25ml -20℃以下四年 作用：補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血 漿蛋白。作用：①主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失 要求與受血者ABO血型相同

冷沉淀（Cryo） 每袋由200ml血漿制成。含有：Ⅷ因子80~100單位;纖維蛋白原約250mg;血漿20ml規(guī)格：20ml -20℃以下一年 適用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纖維蛋白原缺乏癥 要求與受血者ABO血型相同或相容。