乳腺外科手術(shù)前后健康宣教

一、術(shù)前宣傳

1、如何做好皮膚準(zhǔn)備？

（1）護(hù)士會(huì)為您備皮，時(shí)間是術(shù)前一日；

（2）備皮范圍為：腋窩部；

（3）備皮后請(qǐng)去清洗，注意洗凈乳頭及腋窩部位。

2、術(shù)前需做哪些輔助檢查？

（1）超聲波檢查（需禁食水）；

（2）X線檢查（不需禁食水）；

（3）紅外熱像圖（不需禁食水）；

（4）細(xì)胞學(xué)和活組織病理學(xué)檢查（不需禁食水）。

二、術(shù)后宣傳

手術(shù)當(dāng)天

1、手術(shù)采取什么麻醉方式？

全身麻醉或局麻。

2、術(shù)后采取什么臥位？

（1）清醒前應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；

（2）清醒后若血壓平穩(wěn)、無麻醉反應(yīng)后可取半臥位；

（3）患者可健側(cè)翻身，禁向患側(cè)翻身。

3、手術(shù)后如何進(jìn)食？

（1）手術(shù)當(dāng)天禁食水；

（2）術(shù)后一日清淡飲食。

4、如何保護(hù)傷口？

（1）護(hù)士會(huì)為您測(cè)量血壓和靜脈輸液會(huì)選擇健側(cè)手臂（未做手術(shù)的一側(cè)）；

（2）如果您進(jìn)行雙側(cè)乳腺切除，護(hù)士將會(huì)選擇下肢進(jìn)行測(cè)量血壓和靜脈輸液；

（3）您手術(shù)回來后，患肢呈功能位緊抱胸前，護(hù)士會(huì)用枕頭幫助您抬高患肢。

5、術(shù)后放置哪些導(dǎo)管？

（1）吸氧管，吸氧至次日清晨；

（2）導(dǎo)尿管：用于引流尿液，24小時(shí)后予以拔除；

（3）外周靜脈留置針：用于靜脈輸液；

（4）胸壁引流管和腋下引流管連接負(fù)壓吸引球。其目的是吸出創(chuàng)面積血、積液，避免皮瓣或所值皮片壞死。

6、術(shù)后帶有引流管您該注意哪些事項(xiàng)？

（1）持續(xù)負(fù)壓吸引，壓力小于0.04Mpa；

（2）保持引流通暢，避免引流管彎折受壓，保持引流通暢；

（3）引流液一般24小時(shí)傾倒一次，如果引流液較多，隨時(shí)傾倒，護(hù)士進(jìn)行記錄。

術(shù)后第一天

1、患肢如何進(jìn)行功能鍛煉？

術(shù)后3天內(nèi)做握拳及腕、肘關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)。

2、如何安排活動(dòng)？

如無頭暈、畏光和頭痛等就可以下床活動(dòng)，如伴上述癥狀，應(yīng)臥床休息，床上伸曲雙下肢，防止下肢靜脈血栓形成。

3、可以吃些什么東西？

可以進(jìn)食半流質(zhì)食物：有粥、饅頭、包子、湯面、米線、混沌、肉末、菜泥、魚肉、蝦、瘦肉、燉蛋和蒸蛋等。

4、如何大小便？

（1）撤除鎮(zhèn)痛泵后，護(hù)士將間斷夾閉您的導(dǎo)尿管，然后進(jìn)行拔除。

（2）床上使用便盆大、小便。

術(shù)后第二天

1、手術(shù)后如何安排活動(dòng)？

（1）術(shù)后第二日，患者可下地活動(dòng)，活動(dòng)范圍及強(qiáng)度以不感覺勞累為主；

（2）術(shù)后留置負(fù)壓引流球，則可將引流管固定在上衣上，進(jìn)行室內(nèi)散步，下床活動(dòng)時(shí)可用繃帶托起患肢，使手臂抱于胸前，呈功能位。

2、可以吃些什么東西？

（1）可以進(jìn)食普食；

（2）普食既是普通飲食，與正常人無異。

術(shù)后第四天

1、患肢如何進(jìn)行功能鍛煉？

術(shù)后4-6天上臂可前后擺動(dòng)、內(nèi)收，禁外展，可使用患肢拿筷子和勺子進(jìn)餐。

2、引流管情況？

胸壁引流管和腋下引流管分別接負(fù)壓吸引球，妥善固定后您可以進(jìn)行室外活動(dòng)了。

術(shù)后第六天

1、患肢如何進(jìn)行功能鍛煉？

術(shù)后6-8天做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，用健側(cè)手協(xié)助患側(cè)臂過肩、過頭，并由被動(dòng)向主動(dòng)過渡。

2、引流管情況？

當(dāng)24小時(shí)引流液量小于10ml時(shí)，醫(yī)生將考慮拔除胸壁引流管和腋下引流管。

術(shù)后第七天

您可以出院了。

三、出院指導(dǎo)

1、回家后飲食方面有哪些注意事項(xiàng)？

（1）忌食高脂肪食物；

（2）供給易消化吸收的蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等，可提高機(jī)體抗癌能力；

（3）進(jìn)食適量糖類，補(bǔ)充熱量，宜多吃蜂蜜、米、面、馬鈴薯等含糖豐富的食物以補(bǔ)充熱量；

（4）多吃有抗癌作用的食物，如甲魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王漿等食物；

（5）應(yīng)多吃含維生素A和C豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果、芝麻油、谷類、豆類以及動(dòng)物內(nèi)臟等；

（6）放療和化療的患者，一般宜進(jìn)食涼食、冷飲；但有寒感的患者，則宜進(jìn)食熱性食物。

2、如何洗澡？

您還不可以洗澡，可進(jìn)行擦浴。一般拆線后2周可以進(jìn)行洗澡。

3、如何鍛煉患肢？

（1）術(shù)后9-10天可用患側(cè)手指過頭摸到對(duì)側(cè)耳朵，手臂不借外力上下自如活動(dòng)。

（2）練習(xí)患側(cè)手梳頭，手指爬墻運(yùn)動(dòng)；

（3）術(shù)后2周時(shí)，患側(cè)手可以從頸后摸到對(duì)側(cè)耳朵。