2017年7月31日零點起，湖北省所有公立醫(yī)院取消藥品加成，實行藥品零差率銷售，這是我國醫(yī)藥改革的重要節(jié)點，除了最大幅度讓利于民之外，也是醫(yī)院藥學人員工作轉型的轉折點，藥師的價值如何體現(xiàn)，對于藥學專業(yè)技術人員而言，是整個行業(yè)的思維方式挑戰(zhàn)。

　　回顧這些年以來，國藥東風總醫(yī)院藥師職能的演變歷程，有著總醫(yī)院院史發(fā)展的特點，也有著醫(yī)保政策的變遷烙印。同時也是藥師功能細化，專業(yè)化，技術化發(fā)展的一個歷程，更是醫(yī)院藥事管理的發(fā)展演變史。

　　第一階段，以滿足患者藥品供應為主(勞動型)。

　　國藥東風總院是隨著東風公司的前身第二汽車制造廠的建立而建立的企業(yè)醫(yī)院，當年，為解決醫(yī)藥市場藥品供應短缺，最大幅度滿足臨床?？菩枰t(yī)院制劑室自制多種劑型藥品，滿足臨床需要。至今，藥學部自制的的多種制劑享譽十堰地區(qū)，輻射到東風公司全國各個生產基地。

　　尤其是2002年抗擊“非典”疫情時，制劑室制備的“非典一號”，“非典二號”制劑，為抵御防治非典疫情提供了最大保障。

　　這時期，藥學工作的重點是以完善藥物品種，滿足臨床患者需求，滿足臨床醫(yī)療需求為主。

　　這一時期提起藥師，對于許多人而言，無論是醫(yī)院藥房還是社會藥房，藥師們除了是傳說中能破譯醫(yī)生手寫天書的譯碼員之外，就是勤奮的搬運工，將一盒盒、一瓶瓶藥物從調劑窗口搬運給患者。

　　可是我們并不只是搬箱工，我們是藥學專業(yè)技術人員，是連接患者，醫(yī)師，護師和藥物的紐帶，是確?；颊甙踩盟幍年P鍵因素。我們的專業(yè)重點始終是保障患者的用藥安全，為臨床提供合理安全的用藥方式，為臨床醫(yī)護人員提供用藥咨詢。

　　第二階段，提供綜合藥學服務為主(合理用藥)

　　在滿足藥品需求的基礎上開展藥學服務，進行臨床藥學工作、藥品不良反應監(jiān)測，等。

　　我院藥學部在原有的制劑室，藥檢室，住院藥房，門診藥房中西藥庫的基礎上陸續(xù)開展了藥學情報室等部門，藥學服務已經從單純的提供藥品職能轉變到服務于不同領域醫(yī)學、藥學方面。

　　調劑藥師在調劑時，除了按醫(yī)囑核對處方核對藥品配伍、相互作用、劑量、用法用量、劑型與給藥途徑是否重復給藥、大處方是否潛在臨床意義的藥品相互作用和配伍禁忌、審核藥物過敏試驗及結果之外，我們是患者離開醫(yī)院前最后一道關卡，我們是患者用藥安全的最后守門員。我們還向患者交代安全用藥知識，合理用藥的方法，注意事項等。

　　藥學工作人員的工作重點是保證患者用藥安全，進行合理用藥咨詢和提供藥師應盡快成為公眾不可缺少的健康參謀減少和杜絕藥源性疾病的發(fā)生。

　　第三階段， 專業(yè)學術型階段，這一時期的藥學工作是一種微觀化，專業(yè)化，學術化的方向。

　　隨著臨床藥學室的建立，我們臨床藥師這一新型藥師的加入，我院的藥學發(fā)展進入一個新的階段，同時也是藥師發(fā)展的新動力。

　　臨床藥師除了為臨床醫(yī)師提供專業(yè)化藥學服務，協(xié)助臨床制定給藥方案，進行專業(yè)的用藥監(jiān)測，同時也為科室的學術發(fā)展進行大力推動，臨床藥師多次給全科進行專業(yè)培訓講座，提高全體藥師們的理論基礎，同時組織藥師們進行處方點評等工作，在今年的等級評審時，藥學部的藥師們在臨床藥學室的帶領下，進行藥學政策的宣講，為等級評審順利完成提供助力。藥事管理同時也為醫(yī)保政策服務，臨床藥學室開展的質子泵抑制劑用藥點評，既是安全合理用藥點評，也是醫(yī)?？刭M的重要基礎，意味著我們藥師的工作從安全科學合理用藥發(fā)展到、處方審核、用藥咨詢、培訓教學、醫(yī)?？刭M等綜合應用。

　　藥學技術在發(fā)展，藥學知識也在不斷的更新進步，藥學部作為一個多部門綜合性科室，也在不斷進行自我提升，以發(fā)展臨床藥學技術水平為動力，大力發(fā)展藥師自身素質建設，提高中青年藥師理論知識水平。

　　隨著醫(yī)療專業(yè)劃分的更加精細，很多患者一次可能同時就診多個科室，處方之間就有可能有重復、疊加或者兩個科室間的藥物有配伍禁忌等現(xiàn)象，這階段對于調劑藥師而言，需要綜合性素質培養(yǎng)，同時對于藥師的職責除了調劑以外，還承擔用藥咨詢，安全用藥指導，科普宣傳等方面。

　　藥學部靜脈配置中心的成立、運行，將原來分散在各個病區(qū)配置的靜脈滴注藥物改造為在藥學的監(jiān)護下集中配置、混合、檢查、分發(fā)的管理模式，保證了靜脈藥物在局部百級凈化狀態(tài)下配置，為解決輸液合理用藥問題提供了有效途徑。在配藥信息交流中，藥師主要負責審方、核對反饋等工作，保證了每張?zhí)幏降暮侠硇浴⑺幬镩g的相容性及配制的正確性，大大減少了差錯事件的發(fā)生，減少了護士的勞動強度和配置風險，更保障了患者用藥安全、合理、有效。可為臨床靜脈藥物治療提供安全有效的服務。

　　藥學服務是一個聯(lián)合體，既需要臨床藥師們以藥物理論為基礎，綜合性性化專業(yè)化的藥物服務，又需要依據(jù)臨床患者的個性化需求進行有針對性的個性化藥學服務，及時進行藥物不良信息監(jiān)測反饋，藥學服務也從過去的“終端”服務，轉變?yōu)樨灤┱麄€用藥過程的全流程服務，既通過單一藥師服務也通過整個藥學服務平臺共同實施。

　　現(xiàn)在隨著醫(yī)改深入，醫(yī)院實施藥品零加成之后，藥師的價值更加清晰，藥師的分工更加專業(yè)，藥師之間橫向聯(lián)系，內部交流更加細致，同時藥師的責任更加重大，我們可以更加自豪的向外人介紹，我們不是搬箱工，我們是專業(yè)藥學技術人員，除了保障患者用藥安全，還要在規(guī)范醫(yī)院用藥行為，控制和降低患者藥品費用等方面提供專業(yè)藥學服務。我們將用專業(yè)化的藥學服務體現(xiàn)藥師的自我價值。

(周雪紅)