目前，常規(guī)超聲診斷肝臟局灶性病變已在臨床中得到廣泛認(rèn)可，但對(duì)于病灶定性方面還有所欠缺，而肝臟局灶性病變的良性及惡性的鑒別診斷一直是臨床醫(yī)師工作關(guān)注的重點(diǎn)及熱點(diǎn)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，超聲造影技術(shù)越來越受到各界的重視，已成為檢測肝臟局灶性病變的重要診斷方法之一。它根據(jù)病變組織及器官的動(dòng)態(tài)微血管灌注信息，提升了圖像分辨功能，從而提高了檢測病變的特異性及敏感程度。

　　方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀，先給予二維超聲檢查，發(fā)現(xiàn)病灶后，觀察記錄病灶的形態(tài)、位置、回聲、大小等信息，彩色多普勒診斷儀提示病灶周邊及內(nèi)部血流分布狀態(tài)，再選擇最佳的病灶切面，在將肝實(shí)質(zhì)及病灶顯示清楚后，切換至造影狀態(tài)，用生理鹽水5ml稀釋造影劑，在混成乳白色懸濁液后抽出2.4ml，通過肘前靜脈團(tuán)注。實(shí)時(shí)灰階掃描，30s后在超聲儀下觀察動(dòng)脈相、門脈相，120-300s內(nèi)觀察肝實(shí)質(zhì)相。在造影結(jié)束后由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)造影動(dòng)態(tài)圖像進(jìn)行分析，判斷病灶有無增強(qiáng)、增強(qiáng)程度、是否均勻、邊界及形態(tài)等情況，并與肝臟實(shí)質(zhì)對(duì)比廓清時(shí)間等。將病灶于不同時(shí)相的增強(qiáng)水平及形態(tài)給予記錄分析并做出超聲診斷。

　　超聲造影具有以下特點(diǎn)：1.高安全性、低副作用2.微泡大小均勻，直徑小于10μm，可自由通過毛細(xì)血管，有類似紅細(xì)胞的血流動(dòng)力學(xué)特征;3能產(chǎn)生豐富的諧波;4、穩(wěn)定性好。其利用造影劑增強(qiáng)血流的背向散射，后散射回聲增強(qiáng)，以提高超聲診斷的敏感性、特異性和分辨力的技術(shù)。由于造影劑是隨血液流動(dòng)的，在血液中的回聲比心壁更均勻，而且不易產(chǎn)生偽像，而且隨著儀器性能的改進(jìn)和新型超聲造影劑的發(fā)展，已能有效地增強(qiáng)和血流多普勒信號(hào)和二維超聲影像，反映和觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況。

　　總之，超聲造影是超聲技術(shù)的一個(gè)革新，不僅能夠準(zhǔn)確反應(yīng)出血灌注情況，提升不同腫瘤的增強(qiáng)表現(xiàn)，同時(shí)還能夠提升周圍肝臟組織與病灶的回聲差異，提高了診斷肝臟局灶性病變的準(zhǔn)確率，值得臨床的推廣應(yīng)用。

(超聲醫(yī)學(xué)科 劉琳琳)