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    甲亢的前世今生

     


    甲狀腺是干什么的?

    甲狀腺是位于脖子前正中的一個內(nèi)分泌腺體,主要功能是分泌甲狀腺激素。這個激素調(diào)節(jié)全身的代謝,會影響多個器官和系統(tǒng)的功能??梢哉f:甲狀腺是身體的溫度控制和活動速度調(diào)節(jié)的樞紐。

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    甲狀腺激素對人體有什么用處?

    1、促進生長發(fā)育:主要是促進骨骼、腦和生殖器的發(fā)育,如果嬰幼兒期缺乏,容易變成呆小癥,這樣的孩子個頭小、智力低。

    2、產(chǎn)熱效應(yīng):它的產(chǎn)熱效應(yīng)是維持正常體溫的重要機制。激素水平高(甲亢)產(chǎn)熱就多,就會怕熱;激素水平低(甲減)產(chǎn)熱減少,就會畏寒。

    3、三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的作用:甲狀腺激素對糖、脂肪、蛋白質(zhì)既有合成代謝,也有分解代謝,激素水平增高(甲亢),分解代謝占優(yōu)勢.

    4、對器官系統(tǒng)功能影響:升高:功能興奮,降低:功能抑制

    5、甲狀腺激素是人體的基礎(chǔ)性激素,幾乎對所有器官功能都有影響

    心血管系統(tǒng):升高導(dǎo)致心率增快,降低反之

    消化系統(tǒng):升高導(dǎo)致胃腸蠕動增快,食欲增強

    神經(jīng)系統(tǒng):升高導(dǎo)致興奮性增高,易激動多汗

     

    甲狀腺激素受誰管控?

    正常情況下,甲狀腺激素的分泌是受腦內(nèi)的內(nèi)分泌腺體——垂體控制的。垂體分泌促甲狀腺激素(TSH),它可以結(jié)合甲狀腺上面的受體,開啟生產(chǎn)甲狀腺激素的流水線。生產(chǎn)出來的甲狀腺激素隨著血液循環(huán)到身體各部發(fā)揮作用,同時也向垂體反饋身體內(nèi)的甲狀腺激素水平,從而調(diào)整促甲狀腺激素的產(chǎn)生和分泌。這套機制一旦失控,就會產(chǎn)生甲狀腺功能的異常。

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    什么是甲狀腺功能亢進癥?

    甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多引起的臨床綜合征。甲亢的病因較復(fù)雜,其中以Graves病最多見,約占全部甲亢的80%~85%。Graves?。ê喎QGD),又稱彌漫性毒性甲狀腺腫,是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病。

     

    為什么會得甲亢?

    自身免疫性彌漫性甲狀腺腫引起的甲亢(又稱Graves’病),是最常見的甲亢原因,占所有甲亢的50-80%。該病大部分是急性發(fā)作,少部分可以慢性或亞急性。

       Graves’ 病是一種自身免疫病。就是說,我們自身的免疫系統(tǒng)犯糊涂了,把甲狀腺當(dāng)作了外來入侵者,所以就產(chǎn)生了對抗甲狀腺的抗體??蛇@種抗體跑到甲狀腺那里,不但沒有摧毀甲狀腺,反而讓甲狀腺脫離垂體的指揮,加速生產(chǎn)分泌甲狀腺激素,并且還能不斷長大。那為什么有人會得Graves’ 病呢?具體機制還不是非常清楚。它在女性、吸煙者、有其它自身免疫病或有家族史的人群里更為常見。一般來說,病人本身可能有基因易感因素,然后某些應(yīng)激情況,例如感染、受傷或壓力過大等,就可能會誘發(fā)Graves’ 病,有時候甚至找不到明顯誘因。

     

    甲亢有什么典型表現(xiàn)?

    高代謝癥群 由于甲狀腺激素分泌增多導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速,患者常有疲乏無力、怕熱多汗、多食善饑、皮膚溫暖潮濕、體重銳減和低熱,危象時可有高熱。

    甲狀腺腫 絕大多數(shù)患者有程度不等的彌漫性、對稱性甲狀腺腫大,隨吞咽動作上下移動;質(zhì)軟、無壓痛、久病者較韌;腫大程度與甲亢輕重?zé)o明顯關(guān)系。

    眼征 眼裂增大、眼球突出、炯炯有神、眨眼較少。嚴(yán)重時還會出現(xiàn)鞏膜紅腫、眼瞼紅腫、眼球活動受限、視力下降、閉眼困難等。

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    甲亢需要做哪些檢查?

    1.?血清甲狀腺激素測定:包括血清游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、血清總甲狀腺素(TT4)、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3)。

    2.?促甲狀腺激素(TSH)測定

    3.?促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗

    4.?甲狀腺自身抗體測定

    5.?影像學(xué)檢查:B超、放射性核素掃描、CT、MRI等。

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    得了甲亢怎么治?

    針對甲狀腺的治療,首先是抗甲狀腺藥物,它作用于生產(chǎn)甲狀腺激素的各個環(huán)節(jié),降低其產(chǎn)量;第二種方法是同位素碘治療,可以無創(chuàng)殺死甲狀腺細(xì)胞;第三種是手術(shù)切除甲狀腺。

    而甲亢癥狀明顯的時候,可以用β阻滯劑減弱身體對高甲狀腺素的反應(yīng)。然而這種方法治標(biāo)不治本,只是用來快速緩解癥狀。

     

    日常注意事項

    ?飲食指導(dǎo)?高碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食,提供足夠熱量和營養(yǎng)以補充消耗,滿足高代謝需要。多吃新鮮蔬菜和水果,多飲水以補償因腹瀉、大量出汗及呼吸加快引起的水分丟失,有心臟疾病者除外,以防水腫和心衰。忌食生冷、刺激性食物,減少食物中粗纖維的攝入,避免進食含碘豐富的食物,慎用卷心菜、花椰菜等易致甲狀腺腫食物。

     

    ?科學(xué)用藥?強調(diào)抗甲狀腺藥物長期服用的重要性,按時按量規(guī)則服藥,不可自行減量或停服。密切觀察藥物的不良反應(yīng),如有不適,及時就醫(yī)。

     

    ?心理調(diào)節(jié)?學(xué)會控制情緒和減輕壓力的方法,保持身心愉快,建立和諧的人際關(guān)系和良好的社會支持系統(tǒng),增強疾病應(yīng)對能力。

     

    ?自我監(jiān)測?每日清晨臥床時自測脈搏、定期測量體重,每隔1~2個月門診隨訪測定甲狀腺功能。保護眼睛,避免刺激和外傷,定期進行眼科角膜檢查。若出現(xiàn)甲亢危象、角膜潰瘍應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

     

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