2019 年 12 月以來，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例。現(xiàn)已將該病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。隨著疾病認(rèn)識(shí)的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累，國家衛(wèi)生健康委對(duì)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》進(jìn)行了修訂。

1月27日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布 《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》。

與第三版比較，此次第四版診療方案有何不同？本報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn)——

1.在病原性特點(diǎn)上， 新型冠狀病毒屬于β屬的新型冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑 60-140nm。其基因特征與 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明顯區(qū)別。 目前研究顯示與蝙蝠 SARS 樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達(dá) 85%以上。

2.增加流行病學(xué)特點(diǎn)介紹，包括：

（一）傳染源。

目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者。

（二）傳播途徑。

經(jīng)呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳播。

（三）易感人群。

人群普遍易感。老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重，兒童及嬰幼兒也有發(fā)病。

3.在臨床特點(diǎn)上，增加：

臨床表現(xiàn)：從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，兒童病例癥狀相對(duì)較輕，少數(shù)患者病情危重。死亡病例多見于老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者。

實(shí)驗(yàn)室檢查：在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等標(biāo)本中可檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸。

4.在診斷標(biāo)準(zhǔn)上，疑似病例增加標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)，即：除發(fā)病前 14 天內(nèi)有武漢地區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史；發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者外， 增加有聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

5.在臨床分型上，增加普通型表述，即具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。

6.在病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告上， 增加與新型冠狀病毒感染的肺炎患者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的，即便常見呼吸道病原檢測(cè)陽性，也建議及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)。

7.在重癥和危重癥治療上， 增加：患者常存在焦慮恐懼情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

8.在中醫(yī)治療上，分為醫(yī)學(xué)觀察期和臨床治療期。

全文如下：