手術(shù)后為什么要早期活動?
凡是做過手術(shù)的人,手術(shù)后總會有醫(yī)生護士不停的“諄諄教誨”:腿腳多動動,早點下地別老躺著。大家都明白,這是因為這樣“好得快”,可是這個“好得快”體現(xiàn)在哪些方面呢?
1、預(yù)防肺栓塞
手術(shù)過程中,人始終處于平臥狀態(tài),缺少肢體活動,如果是全麻手術(shù),還會存在血液循環(huán)相對緩慢的問題,這些都會導(dǎo)致下肢靜脈血流瘀滯,引發(fā)血栓。而這些下肢靜脈中的血栓又可能脫落,隨著靜脈血流回到心臟,進而進入肺血管,形成肺栓塞。
肺栓塞是術(shù)后最嚴重的猝死性疾病之一,患者往往表現(xiàn)為突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等,并有腦缺氧癥狀如極度焦慮不安、倦怠、惡心、抽搐和昏迷。小面積的肺栓塞可無或只有輕微的憋氣、胸痛等不適,無需特殊治療,而如果發(fā)生大面積的肺栓塞,即使經(jīng)過積極搶救,往往也很難逆轉(zhuǎn)病情。
下肢靜脈血栓是導(dǎo)致術(shù)后肺栓塞的主要原因,血栓可以發(fā)生在下肢靜脈系統(tǒng)的任意一條靜脈,不難想象,發(fā)生血栓的靜脈越接近于主干靜脈,栓子就越大,那么引發(fā)的肺栓塞也就越嚴重。
下肢靜脈血栓往往在術(shù)后24-48小時內(nèi)出現(xiàn),但有時,特別是高齡、手術(shù)時間較長時,可能術(shù)中就會形成血栓。典型的下肢靜脈血栓可出現(xiàn)下肢的疼痛腫脹而引起重視,往往經(jīng)超聲檢查證實,但是也有一部分血栓并沒有明顯的癥狀,甚至以肺栓塞為首發(fā)癥狀。
下肢靜脈血栓在老年人中更容易發(fā)生,青年人雖然發(fā)病率不高,但一旦發(fā)生,進展為肺栓塞的幾率卻高于老年人。無論如何,術(shù)后早期積極的下肢活動都非常重要,但如果已經(jīng)證實發(fā)生了血栓,就要在抗凝治療的同時,盡量減少活動,避免血栓脫落。
2、腹部手術(shù)促進腸道恢復(fù),預(yù)防腸粘連
對于腹部手術(shù)的患者,由于腹腔腸管在術(shù)中受到刺激,術(shù)后會需要一定的時間才能完全恢復(fù)功能,在腸道功能尚未恢復(fù)時,會出現(xiàn)進食后腹脹等不適,影響進一步恢復(fù)。
另外,腹部手術(shù)術(shù)后都會出現(xiàn)不同程度的腸粘連,大部分患者腸管雖有粘連,但飲食并不受影響,而一小部分患者就可能出現(xiàn)腸梗阻,嚴重時甚至需要手術(shù)治療。
手術(shù)腸粘連引發(fā)的腸梗阻早則發(fā)生在術(shù)后幾天,晚則術(shù)后幾十年才發(fā)生,通過術(shù)后早期活動,一方面加快腸道恢復(fù),另一方面則可以減輕腸粘連,翻身、下地活動等都是術(shù)后必須的活動方式。
3、預(yù)防肺炎
全麻的患者由于術(shù)中氣管插管,術(shù)后可能引發(fā)肺炎、咳痰等,另一方面,長時間臥床可能導(dǎo)致肺底淤血而發(fā)炎,這一現(xiàn)象在老年人當中非常常見,一部分老人甚至因此病逝。
因此,在全麻術(shù)后增加活動,同時如果痰多,要進行積極排痰,都是對術(shù)后恢復(fù),特別是老年人術(shù)后恢復(fù)非常重要的。
手術(shù)后早期活動能夠促進機體功能的恢復(fù),同時避免一些并發(fā)癥的發(fā)生,但是,活動也應(yīng)該量力而為,如果術(shù)后一味的“努力”活動,運動量超過機體所能承受的范圍,造成摔傷等,就有些得不償失了。
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