近日，從2019年湖北省醫(yī)院大會傳來喜訊，國藥東風總醫(yī)院被授予“湖北省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院藥事管理優(yōu)秀單位”稱號。醫(yī)院藥事管理工作從幕后走上前臺，取得驕人的成就，全院職工在歡心鼓舞的同時，也在積極地尋找答案。

強壯體魄才有強大的戰(zhàn)斗力

近年來，國藥東風總醫(yī)院領(lǐng)導高度重視藥學專科發(fā)展，為支持臨床藥學專業(yè)發(fā)展，將臨床藥學納入醫(yī)院整體學科發(fā)展規(guī)劃。對藥學專科的建設(shè)執(zhí)行四個優(yōu)先的發(fā)展原則，三年來累計投入藥學學科的建設(shè)資金達1200余萬元。

背靠醫(yī)院強大的支撐，國藥東風總醫(yī)院藥學部逐步形成了以臨床藥學為核心，涵蓋了藥品調(diào)劑、靜脈用藥集中調(diào)配、制劑生產(chǎn)、藥品質(zhì)量管理以及科研教學為一體的綜合性部門。

藥品調(diào)劑室承擔了全院1300余種藥品的調(diào)劑工作，日調(diào)劑處方量達2700余張。藥品調(diào)劑全部實現(xiàn)了自動化和信息化，同時全面加強調(diào)劑藥師技能培訓，2018年獲得湖北省調(diào)劑。

作為十堰地區(qū)唯一建成并投入使用靜脈用藥集中調(diào)配中心，國藥東風總醫(yī)院靜配中心2017年順利通過湖北省衛(wèi)健委驗收，靜配整體使用面積達到900m2，構(gòu)建了PIVAS信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)囑審核，所有設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境衛(wèi)生以及操作規(guī)程均達到國家標準。

醫(yī)院制劑室使用面積1200余平米，設(shè)施設(shè)備齊全，承擔了全院20種劑型，62個制劑品種的配制工作，生產(chǎn)特色制劑包括甲硝唑涂膜劑、生化膏等10余種，年生產(chǎn)產(chǎn)值200余萬。

精英人才增添前進的原動力

國藥東風總醫(yī)院十分重視臨床藥師隊伍的建設(shè)。目前醫(yī)院共有藥學專業(yè)技術(shù)人員62人，其中高級技術(shù)職稱22人，碩士及以上學歷18人。三年來累計培養(yǎng)10名臨床藥師（包括1名抗感染，3名師資），2名具有高職稱，中級4名，涵蓋了9個臨床專業(yè)，是一支學歷層次高，專業(yè)技術(shù)扎實，年輕有活力的臨床藥師團隊。

藥學領(lǐng)域?qū)W科帶頭人李鵬主任，博士，醫(yī)院總藥師，醫(yī)院黨委委員，主任藥師、副教授、碩士生導師，在多個學會擔任常務(wù)理事、理事以及委員，十堰市醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會主主任委員，同時還是醫(yī)藥導報、湖北醫(yī)藥學院學報編委。主持省市級科研項目20余項，獲得省市級科技進步獎8項，發(fā)表論文100余篇，其中SCI13篇。在藥學學科帶頭人的帶領(lǐng)下，藥學部培養(yǎng)了一批年輕的學科骨干，他們圍繞臨床藥學分別在各自的研究領(lǐng)域取得了耀眼的學術(shù)成績。

為加快醫(yī)院藥師的轉(zhuǎn)型發(fā)展，醫(yī)院積極與美國圣母大學、西安交通大學建立了良好的合作關(guān)系，積極選送優(yōu)秀藥師參加國內(nèi)外進修學習共計20余人次。提升了藥師的綜合素質(zhì)和能力。

國藥東風總醫(yī)院臨床藥師主動從幕后走向臺前，通過醫(yī)藥聯(lián)合門診、藥物咨詢門診，為患者制訂個體化的精準用藥方案，提供醫(yī)藥一體化一站式門診服務(wù)。同時充分利用互聯(lián)網(wǎng)等健康服務(wù)新技術(shù)，為公眾提供藥學科普知識，為患者提供全程、及時的藥學服務(wù)。在全院組建了PSM團隊，定期深入社區(qū)宣傳和普及合理用藥知識，積極參加全國及全省科普比賽。通過不斷提高藥學服務(wù)水平和能力，藥學部先后獲得了藥健康科普中國行湖北省一等獎、藥健康科普中國行全國優(yōu)秀獎、2018中國藥師科普大賽最佳傳播獎等榮譽。

先進文化為生命吐故納新

在國藥東風總醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的統(tǒng)一領(lǐng)導下，健全了藥事管理體系，成立分工明確，工作獨立的7個管理小組，全面負責醫(yī)院藥事管理各項工作的落實。作為醫(yī)院三級質(zhì)控體系內(nèi)重要的組成，藥事管理工作已經(jīng)深入臨床藥物治療、藥品質(zhì)量與安全管控等各個方面，完善了藥事管理制度80余項，健全了藥事管理崗位職責和各項標準操作規(guī)程100余項。制定了30余種重點監(jiān)控藥品目錄，同時將有明確醫(yī)保限制使用的400余種藥品信息維護進系統(tǒng)，藥師每天審核，重點監(jiān)控藥品管理小組每月匯總、排名并公示。嚴格開展各項質(zhì)控工作，每周有自查，每月開展全院性藥品質(zhì)量與安全大檢查、每季度總結(jié)、反饋和改進，持續(xù)加強質(zhì)量管理，保障臨床用藥安全。

3年來利用PDCA管理工具，在改善藥品調(diào)劑服務(wù)、保障用藥安全等5個方面19個項目進行了持續(xù)改進，取得了不錯的成效。醫(yī)院投入1000余萬打造了全新的藥學信息和臨床用藥支持系統(tǒng)，實現(xiàn)了高警示藥品、抗菌藥物、重點監(jiān)控藥品的管控信息化，藥品不良反應(yīng)實現(xiàn)一鍵上報，同時實現(xiàn)了在線用藥醫(yī)囑提示。

構(gòu)建了DRGs用藥管控系統(tǒng)，通過ICD編碼將規(guī)定的藥品使用規(guī)則維護進系統(tǒng)，系統(tǒng)助力精準掌握臨床醫(yī)師用藥信息，實現(xiàn)合理用藥精細化的同時全面提升醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院運營和服務(wù)效率。借助DRGs，主動介入單病種管理，形成了一套完整的三醫(yī)聯(lián)動管理機制，有效促進臨床合理用藥。

通過以合理用藥為核心的藥事管理模式改革，三年來住院和門診患者基本藥物使用率分別升至98.05%和42.42%，住院、門診抗菌藥物使用率分別降至40.97%和12.47%；抗菌藥物使用強度降至35.74DDD；I類切口預(yù)防使用率降至27.73%。通過管控，重點監(jiān)控藥品占比消耗金額下降48%，PPI藥物使用金額下降40%；同時門診患者人均藥費用下降26%，住院患者人均藥費下降49%。

服務(wù)延伸為前進指明方向

新時期總醫(yī)院藥學不斷踐行藥學服務(wù)的兩個轉(zhuǎn)變。積極開展面向臨床促進臨床合理用藥，面向患者推動分級診療實施的各項藥學服務(wù)。

國藥東風總醫(yī)院藥學部積極參與臨床的多學科協(xié)作，加入AMS、心血管內(nèi)科MDT、老年病MDT團隊開展多重耐藥菌會診等工作、藥物個體化給藥、疑難及復(fù)雜疾病患者的藥物重整等工作；不斷優(yōu)化患者用藥方案，減少藥源性疾病的發(fā)生，降低醫(yī)療費用支出。參與了由藥師、醫(yī)師、護師、營養(yǎng)師、心理咨詢師組成的5師查房，為患者提供全方位的床旁服務(wù)；促進“交流-協(xié)作-互補”型醫(yī)藥護關(guān)系建立。

在全院推廣執(zhí)行藥護一體化服務(wù)理念，全面提升護士在藥品質(zhì)量管理、安全用藥方面的能力，加強構(gòu)建患者用藥安全防線，受到了醫(yī)生、護士和患者的一致好評，服務(wù)模式獲得全國進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃擂臺賽十大價值案例和最具人氣案例。

國藥東風總醫(yī)院作為湖北省個體化用藥聯(lián)盟理事單位，利用藥學的自身優(yōu)勢，開展基因檢測9項，血藥濃度監(jiān)測8項，促進醫(yī)院精準治療的開展。

醫(yī)院積極開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的藥學服務(wù)，成立了國藥東風醫(yī)療集團以及十堰市張灣區(qū)醫(yī)聯(lián)體藥事管理會，實現(xiàn)10余家社區(qū)服務(wù)站600余種藥品目錄統(tǒng)一、定期指導基層機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理性用藥，開展了基層醫(yī)療機構(gòu)藥師審方培訓5次，提高基層醫(yī)療機構(gòu)藥師處方審核能力。

科研教學為騰飛插上翅膀

多年來藥學部一直堅持科研與教學，整合醫(yī)院藥學相關(guān)資源，形成了4個科研平臺，凝練了4個科研方向，分別是：武當中藥資源開發(fā)與利用研究，基于DRGs管理模式下創(chuàng)新藥學服務(wù)研究，基于循證藥學的藥物臨床應(yīng)用綜合評價研究，基于基因組學的精準醫(yī)學與個體化用藥研究。

循證藥學研究主要在兒科等診療方案的安全性與療效、藥學經(jīng)濟學進行評價，發(fā)表相關(guān)論文50余篇，其中SCI10余篇，學科骨干陳富超還獲得2017年湖北藥學會醫(yī)院藥學創(chuàng)新獎，以及湖北省科技進步三等獎。2017年發(fā)表的藥物配伍穩(wěn)定性研究SCI論文；2018年發(fā)表的藥物療效和安全性評價SCI論文。

精準醫(yī)學和個體化給藥研究主要在基因位點檢測、TDM以及基因芯片方面，發(fā)表論文20余篇其中SCI10篇，獲得湖北省科技進步三等獎，與器官移植科組成的團隊榮獲十堰市科技戰(zhàn)略團隊。學科骨干陳琴華的研究項目新型固態(tài)納米孔的相關(guān)研究獲得的2018年國家自然科學基金面上項目資助，資助經(jīng)費57萬。2017年發(fā)表的腫瘤早期基因診斷研究。

近三年來圍繞4個科研方向，共取得科研課題立項23項，其中國家級3項，省級7項，發(fā)表學術(shù)論文85篇，其中SCI23篇，獲得湖北省科技進步3等獎2項，十堰市科技進步三等獎2項。

同時利用科研優(yōu)勢進行成果轉(zhuǎn)化，開展校企合作研究，幫助企業(yè)開發(fā)了金銀花系列產(chǎn)品，申報5項專利。參編專著6部。

藥學部目前擁有碩士生導師8人，華中科技大學兼職碩導1名，2017年成為西安交通大學藥學院教學實踐基地，承擔了湖北醫(yī)藥學院15門大學本科課程的教學工作。3年來共培養(yǎng)研究生7人，每年指導本科生畢業(yè)專題實習10人次，近三年指導本科畢業(yè)生開展大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目5項。

國藥東風總醫(yī)院藥學部門每年主辦國家及省市級繼續(xù)教育項目2項，“秦巴山區(qū)基層醫(yī)院藥學服務(wù)能力提升培訓班”，連續(xù)召開5年，促進山區(qū)基層醫(yī)院藥師學術(shù)交流。

醫(yī)院非常重視學術(shù)交流，累計8名資深藥師應(yīng)邀在省內(nèi)外學術(shù)會議做報告12例次。同時積極開展學術(shù)交流，在中華醫(yī)學會臨床藥學分會等全國性學術(shù)會議上，進行壁報交流3次。

未來國藥東風總醫(yī)院藥事管理方面將繼續(xù)以深化藥師服務(wù)兩個轉(zhuǎn)型為工作重點，著力在加強基礎(chǔ)設(shè)施及科研平臺建設(shè)、提升臨床藥學服務(wù)能力、提高藥事及質(zhì)量管理水平等方面開展卓有成效的工作，必將取得更大的進步！