精誠為醫(yī)當先鋒 仁愛為本樹榜樣——國藥東風總醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)療小組風采展

　　【編者按】他們是三個年輕有為的醫(yī)療團隊，他們是三支精益求精的醫(yī)療小組，他們都擁有救死扶傷的醫(yī)者情懷。今年8月初，為隆重慶祝首個“中國醫(yī)師節(jié)”，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的精神，體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)價值，增強醫(yī)師凝聚力，樹立全員學習典范，調(diào)動全院職工積極性，更好地服務百姓健康，國藥東風總醫(yī)院精心組織開展了2018年中國醫(yī)師節(jié)優(yōu)秀青年醫(yī)師網(wǎng)絡評選活動，最終該院綜合醫(yī)療科二病區(qū)、心內(nèi)科I病區(qū)以及心胸大血管外科三個科室的醫(yī)療小組獲得前三甲。

　　【頒獎詞】老吾老以及人之老，他們經(jīng)年累月修習斬病祛疾的本領，只為銀發(fā)患者笑顏綻放;不是親人卻勝似親人，他們不辭辛勞奔波在醫(yī)治康養(yǎng)的路上，只為留住夕陽的美好腳步。握指成拳，聚沙成塔，五個人，五個專業(yè)領域，合力守護患者的健康。

白衣秉丹心 情系夕陽紅

　　在國藥東風總醫(yī)院C座18樓，有一個特別的科室：患者大多年事已高，醫(yī)師們卻年輕有活力;患者雖多種疾病纏身，醫(yī)師們的專業(yè)卻是各有所長……這個科室就是醫(yī)院的老年綜合醫(yī)療科。該科室擁有三個獨立醫(yī)療病區(qū)，集臨床、教學、預防、康復、臨終關懷、干部保健為一體。在國藥東風總醫(yī)院首屆“中國醫(yī)師節(jié)”院慶活動中評選出來的第一名優(yōu)秀醫(yī)療小組——老年綜合醫(yī)療一組就來自這個科室。

　　多學科融合是老年綜合醫(yī)療科的一大特色，這在該科醫(yī)療一組成員的學歷和職業(yè)資歷上有充分體現(xiàn)。老年綜合醫(yī)療一組組長陳欣，是老年綜合科主任，從事心血管內(nèi)科學專業(yè)與老年醫(yī)學專業(yè)長達23年，在老年心血管疾病的診治以及老年多臟器復雜疾病的診治、老年人的綜合評估方面造詣頗深，曾榮獲十堰市百名優(yōu)秀醫(yī)生、湖北省青年崗位能手及湖北省首屆百家醫(yī)師等榮譽稱號。擔負主治醫(yī)師之責的楊勇是副主任醫(yī)師，有20年臨床工作經(jīng)驗，擅長老年患者的急危重癥救治。小組另外3名醫(yī)生承擔住院醫(yī)師之責，擅長的領域不同。其中，李凡副主任醫(yī)師有十年臨床工作經(jīng)驗，擅長老年呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治、老年急危重癥搶救及老年綜合評估、老年營養(yǎng)等，曾組織并參與二十余項醫(yī)院新技術、新項目;劉夢圓主治醫(yī)師擅長腎病、結(jié)締組織疾病的診治;吳慕禹醫(yī)師主攻神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床診治與基礎研究。

　　該小組成員不同的專業(yè)領域可為老年患者帶來更全面綜合的診療保障。今年6月份，從該院其他科室轉(zhuǎn)來高燒持續(xù)近半月的老年女性患者李某，經(jīng)檢查李某除咳嗽、間歇性持續(xù)高燒不退、食欲差等癥狀外，還有糖尿病史以及抑郁癥等疾病。在前期施以抗感染治療效果不明顯后，其管床醫(yī)師劉夢圓迅速向小組上級醫(yī)師匯報。為了盡早明確診斷解除患者病痛，陳欣主任立即申請全院會診，召集各科專家醫(yī)師參與討論患者的診療方案，最終決定采取穿刺活檢明確病因。冒著極大的風險，通過2個小時艱難的經(jīng)CT引導下左肺病灶穿刺術，最終取得病理標本，后經(jīng)病理確診患者為“肺結(jié)節(jié)性肉芽腫病”。據(jù)查，這是一種國內(nèi)外少有報告的疾病，涉及該病例的報告僅數(shù)百例。為了盡快解除患者病痛，老年綜合醫(yī)療一組翻閱了國內(nèi)外大量的文獻資料，確定最終治療方案。經(jīng)過積極治療，患者順利出院，后期隨訪患者情況均良好。在這里治愈康復的患者還有很多，據(jù)統(tǒng)計，該科年接待患者2.5萬人次，年出院近2000人次。

　　醫(yī)養(yǎng)康復是該科的又一大特色，也是老年綜合醫(yī)療一組的核心工作之一。該組成員堅持“能走不坐，能坐不躺”的康復理念，針對老年肌肉關節(jié)疾病、頸腰椎疾病、老年便秘、前列腺疾病、老年癡呆等患者開展一對一理療工作。同時，還開展老年慢病營養(yǎng)管理以及和緩醫(yī)療、老年綜合評估等養(yǎng)護服務。現(xiàn)年90歲高齡的王爺爺就是經(jīng)該小組醫(yī)養(yǎng)結(jié)合治療身體狀況好轉(zhuǎn)的一位受益者。兩年前，王爺爺因反復腦梗死長期臥床，送醫(yī)救治時合并有肺部、泌尿系統(tǒng)感染，且不能自主進食，二便失禁，幾近失能狀態(tài)。針對其病狀，該小組先為其進行了半個月的抗感染治療，效果明顯。為了讓他站起來，隨即又進行了功能鍛煉、前列腺康復治療，鼓勵其先在床上做功能恢復，3個月后，王爺爺可在護工及家人的攙扶下下床挪步，后又可抓著助行器自行移動數(shù)百米，且能自行排便。如今，老人經(jīng)過專業(yè)營養(yǎng)管理指導，已可以自行進食。據(jù)了解，在老年綜合醫(yī)療科病區(qū)，像王爺爺這樣的患者占了三分之一，經(jīng)過該科專業(yè)、全面、科學、無微不至的醫(yī)治照料，他們的身體機能和生活質(zhì)量得到明顯提升。

　　老年患者由于其特殊性，在醫(yī)療以及服務上有著更高的要求。為了不斷規(guī)范科室老年疾病的診療，為老年患者提供更舒適、更有尊嚴、更安全的診療服務，小組在創(chuàng)新管理及青年人才機制培養(yǎng)上實施了一系列舉措。在創(chuàng)新管理上，李凡醫(yī)師創(chuàng)新設立了戒煙門診并倡導開展了“臨終關懷”服務，為有需要的老年危重病人提供更好的服務。同時，該小組在院外開展健康講座，服務醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體單位送健康下鄉(xiāng)，為離退休干部組織活動提供健康防護服務。在人才培養(yǎng)機制上，組長陳欣主任制定了獎勵政策以及科研交流學習制度，一方面鼓勵青年醫(yī)生積極開展新技術、新項目，申報新技術并發(fā)表相關論文的獲雙重獎勵，另一方面鼓勵青年醫(yī)師參與每周科內(nèi)輪流講課，以此不斷提升青年醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)與業(yè)務水平，更好地服務老年患者。

　　下一步，包括老年綜合醫(yī)療一組在內(nèi)的全體科室成員將重點推進“老年?？茽I養(yǎng)基地”以及“老年醫(yī)學重點?？啤钡纳杲üぷ?，促進科室醫(yī)療質(zhì)量體系建設全面提升。

　　【頒獎詞】十五公斤鉛甲披掛上陣，他們無影燈下妙手搏“心”病;三百六十五個日夜待命，只為同心協(xié)力架起“心”的希望。他們只有五個人，卻是病區(qū)一線的“螺絲釘”。手術室教室、病房門診、社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)皆是他們奉獻青春的戰(zhàn)場;留言簿口碑、錦旗夸贊、鮮花掌聲，是他們?yōu)獒t(yī)的最高榮耀。

妙手醫(yī)“心”病 架起“心”希望

　　藍色手術帽還未脫下，皴皺的銀灰手術服又穿在了身上……8月22日上午10點，記者來到國藥東風總醫(yī)院心血管內(nèi)科Ⅰ病區(qū)采訪，該病區(qū)主任醫(yī)師兼醫(yī)療組組長李東鋒正準備和小組成員主治醫(yī)師肖金平等趕往手術間。采訪不過數(shù)十分鐘，他們便急匆匆地奔向樓下，背負上近十五公斤重的防輻射鉛衣，走進手術間。記者再打通他們的電話，已經(jīng)是五臺手術之后。為搶救生命時刻準備著!這是記者對心血管內(nèi)科Ⅰ病區(qū)醫(yī)療小組的第一印象。

　　在進一步采訪中，記者通過近距離感受這個醫(yī)療小組，了解小組成員的日常工作、治愈患者的案例，以及優(yōu)秀青年醫(yī)師的成長感悟，探知這個醫(yī)療小組的優(yōu)秀根源。

　　這支醫(yī)療小組在今年首屆“中國醫(yī)師節(jié)”院慶活動評選優(yōu)秀醫(yī)療小組中排名第二。該小組共有5個人，3名男醫(yī)師、2名女醫(yī)師，他們不僅在業(yè)務方面各有所長，而且在分工協(xié)作上有明確的責任機制。尤其是李東鋒、紀道兵、肖金平3人，除了日常的門診、查房、到社區(qū)及周邊縣市開展醫(yī)扶工作外，還肩負著上臺做手術或做手術助理的任務。據(jù)統(tǒng)計，科室保質(zhì)保量完成了平均每月80例手術，高峰期每月180余人次的手術任務量，并做到零事故、零投訴，患者滿意度高達90%以上。

　　將強則兵強。在這支優(yōu)秀的醫(yī)療小組中，組長李東鋒不僅是胸痛中心的骨干成員之一，更是享譽鄂西北的心血管病專家，有二十多年的豐富臨床經(jīng)驗，曾完成省部級課題1項，參與國家自然科學基金2項，獲得“湖北省科技進步三等獎”2項，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文30余篇。在他的帶領下，紀道兵、肖金平兩位心內(nèi)科醫(yī)師快速成長，多次主刀或參與重要手術輔助工作，成為科室乃至胸痛中心青年醫(yī)師中的佼佼者。

　　今年6月11日，現(xiàn)年73歲、反復心悸病史長達十余年的鄖西籍患者陳阿姨，因頭暈、胸悶、胸痛等不適癥狀入院，經(jīng)國藥東風總醫(yī)院心血管內(nèi)科Ⅰ病區(qū)檢查確診為冠心病，最終第一時間通過手術治療脫離險境，恢復健康。7月23日，55歲、因冠心病從竹山轉(zhuǎn)院的女患者蔡某住入該病區(qū)，后在醫(yī)療小組及胸痛中心骨干專家的合作下，順利植入一枚涂層支架，獲得新生……

　　成績的背后，離不開心血管內(nèi)科專業(yè)品牌的先天優(yōu)勢。該科不僅是中國胸痛中心、湖北醫(yī)藥學院“心臟病研究中心”、湖北省“省級臨床重點?？啤?、湖北醫(yī)藥學院碩士授權點，還擁有醫(yī)學博士、教授、主任醫(yī)師、湖北醫(yī)藥學院碩士生導師、武漢大學博士生導師楊漢東，醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、教授、湖北醫(yī)藥學院碩士生導師閔新文，醫(yī)學碩士、主任醫(yī)師、副教授許浩等一批先進的老骨干言傳身教。源于此，該病區(qū)在心血管介入診療治療冠心病、先心病及瓣膜病、緩慢性心律失常、快速性心律失常、周動脈疾病等疾病方面以特色著稱。

　　心血管內(nèi)科醫(yī)師的成長是一個漫長的過程，培育新一代青年心血管內(nèi)科醫(yī)生人才隊伍更是任重道遠。為了繼承和發(fā)揚醫(yī)院心血管內(nèi)科前輩專家開創(chuàng)的優(yōu)良傳統(tǒng)，鼓勵青年醫(yī)生積極學習交流，提高手術水平，身為組長的李東鋒除了在“實戰(zhàn)”中教方法外，還格外重視青年醫(yī)師綜合素質(zhì)培養(yǎng)。在加強業(yè)務學習、提升手術水平上，他積極參與科室周例會疑難危重病人病例討論，每半個月安排相關惠民政策以及重要思想宣教。同時，要求青年醫(yī)師參加胸痛中心每個月開展的學習討論會，參加胸痛中心聯(lián)盟會安排質(zhì)控培訓學習等。不僅如此，針對青年醫(yī)師們不同的亞專業(yè)，科室還會擇期安排青年醫(yī)師外出學習進修。

　　成績只屬于過去，事業(yè)還需繼續(xù)努力。近年來，國藥東風總醫(yī)院先后順利通過中國胸痛中心認證，成為湖北省第三家、鄂西北首家中國胸痛中心單位。2017年，國藥東風總醫(yī)院胸痛中心在第七屆中國胸痛中心大會上榮獲質(zhì)控銅獎，成為湖北省唯一獲此殊榮的醫(yī)院。李東鋒告訴記者，科室將始終堅持向前發(fā)展，培養(yǎng)出更多?？迫瞬?，為架起廣大心血管疾病患者的“心”希望不懈奮斗!

　　【頒獎詞】記不清楚有多少次為了急需搶救的患者背棄陪伴家人的承諾，記不清楚有多少次為了高風險手術從白天站到另一個天亮，也記不清有多少次頂著巨大的壓力廢寢忘食地斟酌最佳手術方案，這是心胸大血管外科醫(yī)療小組的工作寫照。因為專業(yè)，有人稱他們是“刀尖舞者”;因為能力，有人稱他們是“拆彈專家”。但無論稱呼怎么變，他們始終走在守護健康的路上。

創(chuàng)新“心”技術 守護健康夢

　　八月下旬，一位78歲的老人心肌梗死，因冠脈病變復雜無法植入心臟支架，只能進行冠狀動脈搭橋術(俗稱“心臟搭橋”)，從房縣轉(zhuǎn)院住進國藥東風總醫(yī)院心胸大血管外科。科室陳浩副主任醫(yī)師參與心臟搭橋手術，僅3個小時就成功為病人搭橋四根，解患者于危難之間。還未來得及喘口氣，手術間電話響起：“重癥監(jiān)護室來了一位50多歲、突發(fā)急性劇烈胸痛的男性病人，經(jīng)CTA檢查該病人為I型主動脈夾層，夾層自主動脈根部撕裂至大腿處，病情極其危險?！盜型主動脈夾層是埋在病人體內(nèi)的一顆不定時“炸彈”，隨時可能破裂導致病人死亡。陳浩醫(yī)師仔細閱片后發(fā)現(xiàn)病人心包內(nèi)大量積血，病人危在旦夕，需立即做Ⅰ型主動脈夾層手術，而這臺手術的難度、風險都堪稱心臟外科之最。顧不上吃中午飯，陳浩趕緊與病人家屬做好病情溝通、術前準備工作，在間歇的5分鐘趕緊吃完中午飯，這時已是下午3點。緊接著，陳浩上手術臺，一站就是10個小時，完成手術后，他又將病人送入重癥監(jiān)護病房，安排術后治療方案……走出醫(yī)院，已是次日凌晨3點多。

　　手術一臺接一臺，每天工作時長超過12小時……這只是心胸大血管外科醫(yī)師日常工作的一個縮影。上級醫(yī)師在手術臺上緊張忙碌，住院醫(yī)師也并不輕松，曹先招便是如此，因為科室常接收大手術重癥患者，身為住院醫(yī)師的他除了參與手術，還要擔起患者日常管理、處理各種突發(fā)急癥搶救的工作。最為忙碌的時候，曹先招一連3天沒能回家。

　　夜戰(zhàn)、苦戰(zhàn)，這兩個詞可以簡明扼要地概括心胸大血管外科的臨床工作，真實深刻地反映這個科室臨床工作者的辛苦。由陳浩和曹先招搭班組成的醫(yī)療小組是心胸大血管外科出色的四支醫(yī)療小組中的一支。在采訪中，記者從這支組員最少、特別能吃苦、敢于創(chuàng)新追趕前沿的小組身上，看到了青年醫(yī)師最寶貴的品質(zhì)。

　　這是一支年輕有為的優(yōu)秀醫(yī)療小組，組員都是80后。其中，陳浩從醫(yī)已經(jīng)12載，在食管癌、肺癌、冠心病、大血管疾病的外科手術治療，特別在胸腔鏡微創(chuàng)手術及冠心病的治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。近年來，他緊跟本專業(yè)的發(fā)展動態(tài)，開展了包括早期肺癌的診斷、手術治療等在內(nèi)的多項新技術新業(yè)務，長年參與科室大手術，是科室的“中堅脊梁”之一。曹先招從醫(yī)7年，不僅能夠熟練掌握科室常規(guī)疾病診療手段，而且遇到突發(fā)需要搶救的情況，還能夠迅速做出反應，果斷采取積極措施，挽救患者生命。今年3月的一天凌晨一點，正在值夜班的曹先招巡視病房時發(fā)現(xiàn)一名病人出現(xiàn)室顫，他迅速施以心肺復蘇術，及時幫助患者度過危險。因為對患者認真負責，他深得患者信賴。

　　這是一支立足崗位追趕前沿的優(yōu)秀醫(yī)療小組。2015年，從武漢大學醫(yī)學院讀完碩士研究生的陳浩回到國藥東風總醫(yī)院后，以醫(yī)院發(fā)展胸腔鏡微創(chuàng)手術的新趨勢為主攻方向，致力于學科的壯大與發(fā)展，在開展胸腔鏡肺段切除術、單操作孔胸腔鏡肺葉切除術，尤其是早期肺癌檢查等技術上取得新突破。

　　在醫(yī)學上，肺癌死亡率極高，以往絕大多數(shù)肺癌是沒有癥狀的，等到病情惡化時已經(jīng)錯過最佳治療時機。針對這類情況，陳浩運用所學知識和臨床經(jīng)驗，早期作出判斷，提供優(yōu)化治療方案，結(jié)合胸腔鏡微創(chuàng)技術、應用保留自主呼吸麻醉等技術讓這類患者最大化獲益。今年4月，一名44歲女患者體檢發(fā)現(xiàn)右下肺1.2厘米結(jié)節(jié)呈增趨勢，醫(yī)生高度懷疑其患早期肺癌。經(jīng)過充分的術前準備，陳浩通過采取無氣管插管、保留自主呼吸的胸腔鏡手術進行 “肺葉切除手術+淋巴結(jié)清掃”，1小時后成功完成手術，病人恢復順利，一周后康復出院。與傳統(tǒng)的胸腔鏡手術相比，這一技術無需全麻，病人可以全程保留自主呼吸，能避免雙腔氣管插管造成的氣管、食管、喉部損傷等負損傷，極大地提升患者術后舒適度。

　　這只是陳浩與曹先招醫(yī)療小組參與救治的案例之一。近年來，為了造福更多患者，他們不斷學習、取經(jīng)，吸取學術權威們先進的臨床技術與經(jīng)驗。為了患者，他們還無數(shù)次放棄與家人共處的時光，深更半夜還在工作。

　　今后，該醫(yī)療小組將繼續(xù)精進提質(zhì)，以中心多學科交流學習平臺為載體，與心血管內(nèi)科、心胸大血管外科醫(yī)生共同就前沿技術、疑難病例等進行交流，為提升臨床治療整體水平貢獻力量。