精誠為醫(yī)當(dāng)先鋒 仁愛為本樹榜樣——國藥東風(fēng)總醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)療小組風(fēng)采展

　　【編者按】他們是三個年輕有為的醫(yī)療團(tuán)隊，他們是三支精益求精的醫(yī)療小組，他們都擁有救死扶傷的醫(yī)者情懷。今年8月初，為隆重慶祝首個“中國醫(yī)師節(jié)”，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的精神，體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)價值，增強(qiáng)醫(yī)師凝聚力，樹立全員學(xué)習(xí)典范，調(diào)動全院職工積極性，更好地服務(wù)百姓健康，國藥東風(fēng)總醫(yī)院精心組織開展了2018年中國醫(yī)師節(jié)優(yōu)秀青年醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)評選活動，最終該院綜合醫(yī)療科二病區(qū)、心內(nèi)科I病區(qū)以及心胸大血管外科三個科室的醫(yī)療小組獲得前三甲。

　　【頒獎詞】老吾老以及人之老，他們經(jīng)年累月修習(xí)斬病祛疾的本領(lǐng)，只為銀發(fā)患者笑顏綻放;不是親人卻勝似親人，他們不辭辛勞奔波在醫(yī)治康養(yǎng)的路上，只為留住夕陽的美好腳步。握指成拳，聚沙成塔，五個人，五個專業(yè)領(lǐng)域，合力守護(hù)患者的健康。

白衣秉丹心 情系夕陽紅

　　在國藥東風(fēng)總醫(yī)院C座18樓，有一個特別的科室：患者大多年事已高，醫(yī)師們卻年輕有活力;患者雖多種疾病纏身，醫(yī)師們的專業(yè)卻是各有所長……這個科室就是醫(yī)院的老年綜合醫(yī)療科。該科室擁有三個獨(dú)立醫(yī)療病區(qū)，集臨床、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)、臨終關(guān)懷、干部保健為一體。在國藥東風(fēng)總醫(yī)院首屆“中國醫(yī)師節(jié)”院慶活動中評選出來的第一名優(yōu)秀醫(yī)療小組——老年綜合醫(yī)療一組就來自這個科室。

　　多學(xué)科融合是老年綜合醫(yī)療科的一大特色，這在該科醫(yī)療一組成員的學(xué)歷和職業(yè)資歷上有充分體現(xiàn)。老年綜合醫(yī)療一組組長陳欣，是老年綜合科主任，從事心血管內(nèi)科學(xué)專業(yè)與老年醫(yī)學(xué)專業(yè)長達(dá)23年，在老年心血管疾病的診治以及老年多臟器復(fù)雜疾病的診治、老年人的綜合評估方面造詣頗深，曾榮獲十堰市百名優(yōu)秀醫(yī)生、湖北省青年崗位能手及湖北省首屆百家醫(yī)師等榮譽(yù)稱號。擔(dān)負(fù)主治醫(yī)師之責(zé)的楊勇是副主任醫(yī)師，有20年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擅長老年患者的急危重癥救治。小組另外3名醫(yī)生承擔(dān)住院醫(yī)師之責(zé)，擅長的領(lǐng)域不同。其中，李凡副主任醫(yī)師有十年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擅長老年呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治、老年急危重癥搶救及老年綜合評估、老年營養(yǎng)等，曾組織并參與二十余項醫(yī)院新技術(shù)、新項目;劉夢圓主治醫(yī)師擅長腎病、結(jié)締組織疾病的診治;吳慕禹醫(yī)師主攻神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床診治與基礎(chǔ)研究。

　　該小組成員不同的專業(yè)領(lǐng)域可為老年患者帶來更全面綜合的診療保障。今年6月份，從該院其他科室轉(zhuǎn)來高燒持續(xù)近半月的老年女性患者李某，經(jīng)檢查李某除咳嗽、間歇性持續(xù)高燒不退、食欲差等癥狀外，還有糖尿病史以及抑郁癥等疾病。在前期施以抗感染治療效果不明顯后，其管床醫(yī)師劉夢圓迅速向小組上級醫(yī)師匯報。為了盡早明確診斷解除患者病痛，陳欣主任立即申請全院會診，召集各科專家醫(yī)師參與討論患者的診療方案，最終決定采取穿刺活檢明確病因。冒著極大的風(fēng)險，通過2個小時艱難的經(jīng)CT引導(dǎo)下左肺病灶穿刺術(shù)，最終取得病理標(biāo)本，后經(jīng)病理確診患者為“肺結(jié)節(jié)性肉芽腫病”。據(jù)查，這是一種國內(nèi)外少有報告的疾病，涉及該病例的報告僅數(shù)百例。為了盡快解除患者病痛，老年綜合醫(yī)療一組翻閱了國內(nèi)外大量的文獻(xiàn)資料，確定最終治療方案。經(jīng)過積極治療，患者順利出院，后期隨訪患者情況均良好。在這里治愈康復(fù)的患者還有很多，據(jù)統(tǒng)計，該科年接待患者2.5萬人次，年出院近2000人次。

　　醫(yī)養(yǎng)康復(fù)是該科的又一大特色，也是老年綜合醫(yī)療一組的核心工作之一。該組成員堅持“能走不坐，能坐不躺”的康復(fù)理念，針對老年肌肉關(guān)節(jié)疾病、頸腰椎疾病、老年便秘、前列腺疾病、老年癡呆等患者開展一對一理療工作。同時，還開展老年慢病營養(yǎng)管理以及和緩醫(yī)療、老年綜合評估等養(yǎng)護(hù)服務(wù)?，F(xiàn)年90歲高齡的王爺爺就是經(jīng)該小組醫(yī)養(yǎng)結(jié)合治療身體狀況好轉(zhuǎn)的一位受益者。兩年前，王爺爺因反復(fù)腦梗死長期臥床，送醫(yī)救治時合并有肺部、泌尿系統(tǒng)感染，且不能自主進(jìn)食，二便失禁，幾近失能狀態(tài)。針對其病狀，該小組先為其進(jìn)行了半個月的抗感染治療，效果明顯。為了讓他站起來，隨即又進(jìn)行了功能鍛煉、前列腺康復(fù)治療，鼓勵其先在床上做功能恢復(fù)，3個月后，王爺爺可在護(hù)工及家人的攙扶下下床挪步，后又可抓著助行器自行移動數(shù)百米，且能自行排便。如今，老人經(jīng)過專業(yè)營養(yǎng)管理指導(dǎo)，已可以自行進(jìn)食。據(jù)了解，在老年綜合醫(yī)療科病區(qū)，像王爺爺這樣的患者占了三分之一，經(jīng)過該科專業(yè)、全面、科學(xué)、無微不至的醫(yī)治照料，他們的身體機(jī)能和生活質(zhì)量得到明顯提升。

　　老年患者由于其特殊性，在醫(yī)療以及服務(wù)上有著更高的要求。為了不斷規(guī)范科室老年疾病的診療，為老年患者提供更舒適、更有尊嚴(yán)、更安全的診療服務(wù)，小組在創(chuàng)新管理及青年人才機(jī)制培養(yǎng)上實(shí)施了一系列舉措。在創(chuàng)新管理上，李凡醫(yī)師創(chuàng)新設(shè)立了戒煙門診并倡導(dǎo)開展了“臨終關(guān)懷”服務(wù)，為有需要的老年危重病人提供更好的服務(wù)。同時，該小組在院外開展健康講座，服務(wù)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體單位送健康下鄉(xiāng)，為離退休干部組織活動提供健康防護(hù)服務(wù)。在人才培養(yǎng)機(jī)制上，組長陳欣主任制定了獎勵政策以及科研交流學(xué)習(xí)制度，一方面鼓勵青年醫(yī)生積極開展新技術(shù)、新項目，申報新技術(shù)并發(fā)表相關(guān)論文的獲雙重獎勵，另一方面鼓勵青年醫(yī)師參與每周科內(nèi)輪流講課，以此不斷提升青年醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)與業(yè)務(wù)水平，更好地服務(wù)老年患者。

　　下一步，包括老年綜合醫(yī)療一組在內(nèi)的全體科室成員將重點(diǎn)推進(jìn)“老年專科營養(yǎng)基地”以及“老年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？啤钡纳杲üぷ鳎龠M(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)全面提升。

　　【頒獎詞】十五公斤鉛甲披掛上陣，他們無影燈下妙手搏“心”病;三百六十五個日夜待命，只為同心協(xié)力架起“心”的希望。他們只有五個人，卻是病區(qū)一線的“螺絲釘”。手術(shù)室教室、病房門診、社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)皆是他們奉獻(xiàn)青春的戰(zhàn)場;留言簿口碑、錦旗夸贊、鮮花掌聲，是他們?yōu)獒t(yī)的最高榮耀。

妙手醫(yī)“心”病 架起“心”希望

　　藍(lán)色手術(shù)帽還未脫下，皴皺的銀灰手術(shù)服又穿在了身上……8月22日上午10點(diǎn)，記者來到國藥東風(fēng)總醫(yī)院心血管內(nèi)科Ⅰ病區(qū)采訪，該病區(qū)主任醫(yī)師兼醫(yī)療組組長李東鋒正準(zhǔn)備和小組成員主治醫(yī)師肖金平等趕往手術(shù)間。采訪不過數(shù)十分鐘，他們便急匆匆地奔向樓下，背負(fù)上近十五公斤重的防輻射鉛衣，走進(jìn)手術(shù)間。記者再打通他們的電話，已經(jīng)是五臺手術(shù)之后。為搶救生命時刻準(zhǔn)備著!這是記者對心血管內(nèi)科Ⅰ病區(qū)醫(yī)療小組的第一印象。

　　在進(jìn)一步采訪中，記者通過近距離感受這個醫(yī)療小組，了解小組成員的日常工作、治愈患者的案例，以及優(yōu)秀青年醫(yī)師的成長感悟，探知這個醫(yī)療小組的優(yōu)秀根源。

　　這支醫(yī)療小組在今年首屆“中國醫(yī)師節(jié)”院慶活動評選優(yōu)秀醫(yī)療小組中排名第二。該小組共有5個人，3名男醫(yī)師、2名女醫(yī)師，他們不僅在業(yè)務(wù)方面各有所長，而且在分工協(xié)作上有明確的責(zé)任機(jī)制。尤其是李東鋒、紀(jì)道兵、肖金平3人，除了日常的門診、查房、到社區(qū)及周邊縣市開展醫(yī)扶工作外，還肩負(fù)著上臺做手術(shù)或做手術(shù)助理的任務(wù)。據(jù)統(tǒng)計，科室保質(zhì)保量完成了平均每月80例手術(shù)，高峰期每月180余人次的手術(shù)任務(wù)量，并做到零事故、零投訴，患者滿意度高達(dá)90%以上。

　　將強(qiáng)則兵強(qiáng)。在這支優(yōu)秀的醫(yī)療小組中，組長李東鋒不僅是胸痛中心的骨干成員之一，更是享譽(yù)鄂西北的心血管病專家，有二十多年的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，曾完成省部級課題1項，參與國家自然科學(xué)基金2項，獲得“湖北省科技進(jìn)步三等獎”2項，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文30余篇。在他的帶領(lǐng)下，紀(jì)道兵、肖金平兩位心內(nèi)科醫(yī)師快速成長，多次主刀或參與重要手術(shù)輔助工作，成為科室乃至胸痛中心青年醫(yī)師中的佼佼者。

　　今年6月11日，現(xiàn)年73歲、反復(fù)心悸病史長達(dá)十余年的鄖西籍患者陳阿姨，因頭暈、胸悶、胸痛等不適癥狀入院，經(jīng)國藥東風(fēng)總醫(yī)院心血管內(nèi)科Ⅰ病區(qū)檢查確診為冠心病，最終第一時間通過手術(shù)治療脫離險境，恢復(fù)健康。7月23日，55歲、因冠心病從竹山轉(zhuǎn)院的女患者蔡某住入該病區(qū)，后在醫(yī)療小組及胸痛中心骨干專家的合作下，順利植入一枚涂層支架，獲得新生……

　　成績的背后，離不開心血管內(nèi)科專業(yè)品牌的先天優(yōu)勢。該科不僅是中國胸痛中心、湖北醫(yī)藥學(xué)院“心臟病研究中心”、湖北省“省級臨床重點(diǎn)?？啤?、湖北醫(yī)藥學(xué)院碩士授權(quán)點(diǎn)，還擁有醫(yī)學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師、湖北醫(yī)藥學(xué)院碩士生導(dǎo)師、武漢大學(xué)博士生導(dǎo)師楊漢東，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、湖北醫(yī)藥學(xué)院碩士生導(dǎo)師閔新文，醫(yī)學(xué)碩士、主任醫(yī)師、副教授許浩等一批先進(jìn)的老骨干言傳身教。源于此，該病區(qū)在心血管介入診療治療冠心病、先心病及瓣膜病、緩慢性心律失常、快速性心律失常、周動脈疾病等疾病方面以特色著稱。

　　心血管內(nèi)科醫(yī)師的成長是一個漫長的過程，培育新一代青年心血管內(nèi)科醫(yī)生人才隊伍更是任重道遠(yuǎn)。為了繼承和發(fā)揚(yáng)醫(yī)院心血管內(nèi)科前輩專家開創(chuàng)的優(yōu)良傳統(tǒng)，鼓勵青年醫(yī)生積極學(xué)習(xí)交流，提高手術(shù)水平，身為組長的李東鋒除了在“實(shí)戰(zhàn)”中教方法外，還格外重視青年醫(yī)師綜合素質(zhì)培養(yǎng)。在加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提升手術(shù)水平上，他積極參與科室周例會疑難危重病人病例討論，每半個月安排相關(guān)惠民政策以及重要思想宣教。同時，要求青年醫(yī)師參加胸痛中心每個月開展的學(xué)習(xí)討論會，參加胸痛中心聯(lián)盟會安排質(zhì)控培訓(xùn)學(xué)習(xí)等。不僅如此，針對青年醫(yī)師們不同的亞專業(yè)，科室還會擇期安排青年醫(yī)師外出學(xué)習(xí)進(jìn)修。

　　成績只屬于過去，事業(yè)還需繼續(xù)努力。近年來，國藥東風(fēng)總醫(yī)院先后順利通過中國胸痛中心認(rèn)證，成為湖北省第三家、鄂西北首家中國胸痛中心單位。2017年，國藥東風(fēng)總醫(yī)院胸痛中心在第七屆中國胸痛中心大會上榮獲質(zhì)控銅獎，成為湖北省唯一獲此殊榮的醫(yī)院。李東鋒告訴記者，科室將始終堅持向前發(fā)展，培養(yǎng)出更多?？迫瞬牛瑸榧芷饛V大心血管疾病患者的“心”希望不懈奮斗!

　　【頒獎詞】記不清楚有多少次為了急需搶救的患者背棄陪伴家人的承諾，記不清楚有多少次為了高風(fēng)險手術(shù)從白天站到另一個天亮，也記不清有多少次頂著巨大的壓力廢寢忘食地斟酌最佳手術(shù)方案，這是心胸大血管外科醫(yī)療小組的工作寫照。因?yàn)閷I(yè)，有人稱他們是“刀尖舞者”;因?yàn)槟芰?，有人稱他們是“拆彈專家”。但無論稱呼怎么變，他們始終走在守護(hù)健康的路上。

創(chuàng)新“心”技術(shù) 守護(hù)健康夢

　　八月下旬，一位78歲的老人心肌梗死，因冠脈病變復(fù)雜無法植入心臟支架，只能進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)(俗稱“心臟搭橋”)，從房縣轉(zhuǎn)院住進(jìn)國藥東風(fēng)總醫(yī)院心胸大血管外科?？剖?span id="oxxkkaa" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/282')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">陳浩副主任醫(yī)師參與心臟搭橋手術(shù)，僅3個小時就成功為病人搭橋四根，解患者于危難之間。還未來得及喘口氣，手術(shù)間電話響起：“重癥監(jiān)護(hù)室來了一位50多歲、突發(fā)急性劇烈胸痛的男性病人，經(jīng)CTA檢查該病人為I型主動脈夾層，夾層自主動脈根部撕裂至大腿處，病情極其危險?！盜型主動脈夾層是埋在病人體內(nèi)的一顆不定時“炸彈”，隨時可能破裂導(dǎo)致病人死亡。陳浩醫(yī)師仔細(xì)閱片后發(fā)現(xiàn)病人心包內(nèi)大量積血，病人危在旦夕，需立即做Ⅰ型主動脈夾層手術(shù)，而這臺手術(shù)的難度、風(fēng)險都堪稱心臟外科之最。顧不上吃中午飯，陳浩趕緊與病人家屬做好病情溝通、術(shù)前準(zhǔn)備工作，在間歇的5分鐘趕緊吃完中午飯，這時已是下午3點(diǎn)。緊接著，陳浩上手術(shù)臺，一站就是10個小時，完成手術(shù)后，他又將病人送入重癥監(jiān)護(hù)病房，安排術(shù)后治療方案……走出醫(yī)院，已是次日凌晨3點(diǎn)多。

　　手術(shù)一臺接一臺，每天工作時長超過12小時……這只是心胸大血管外科醫(yī)師日常工作的一個縮影。上級醫(yī)師在手術(shù)臺上緊張忙碌，住院醫(yī)師也并不輕松，曹先招便是如此，因?yàn)榭剖页＝邮沾笫中g(shù)重癥患者，身為住院醫(yī)師的他除了參與手術(shù)，還要擔(dān)起患者日常管理、處理各種突發(fā)急癥搶救的工作。最為忙碌的時候，曹先招一連3天沒能回家。

　　夜戰(zhàn)、苦戰(zhàn)，這兩個詞可以簡明扼要地概括心胸大血管外科的臨床工作，真實(shí)深刻地反映這個科室臨床工作者的辛苦。由陳浩和曹先招搭班組成的醫(yī)療小組是心胸大血管外科出色的四支醫(yī)療小組中的一支。在采訪中，記者從這支組員最少、特別能吃苦、敢于創(chuàng)新追趕前沿的小組身上，看到了青年醫(yī)師最寶貴的品質(zhì)。

　　這是一支年輕有為的優(yōu)秀醫(yī)療小組，組員都是80后。其中，陳浩從醫(yī)已經(jīng)12載，在食管癌、肺癌、冠心病、大血管疾病的外科手術(shù)治療，特別在胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及冠心病的治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來，他緊跟本專業(yè)的發(fā)展動態(tài)，開展了包括早期肺癌的診斷、手術(shù)治療等在內(nèi)的多項新技術(shù)新業(yè)務(wù)，長年參與科室大手術(shù)，是科室的“中堅脊梁”之一。曹先招從醫(yī)7年，不僅能夠熟練掌握科室常規(guī)疾病診療手段，而且遇到突發(fā)需要搶救的情況，還能夠迅速做出反應(yīng)，果斷采取積極措施，挽救患者生命。今年3月的一天凌晨一點(diǎn)，正在值夜班的曹先招巡視病房時發(fā)現(xiàn)一名病人出現(xiàn)室顫，他迅速施以心肺復(fù)蘇術(shù)，及時幫助患者度過危險。因?yàn)閷颊哒J(rèn)真負(fù)責(zé)，他深得患者信賴。

　　這是一支立足崗位追趕前沿的優(yōu)秀醫(yī)療小組。2015年，從武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院讀完碩士研究生的陳浩回到國藥東風(fēng)總醫(yī)院后，以醫(yī)院發(fā)展胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的新趨勢為主攻方向，致力于學(xué)科的壯大與發(fā)展，在開展胸腔鏡肺段切除術(shù)、單操作孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)，尤其是早期肺癌檢查等技術(shù)上取得新突破。

　　在醫(yī)學(xué)上，肺癌死亡率極高，以往絕大多數(shù)肺癌是沒有癥狀的，等到病情惡化時已經(jīng)錯過最佳治療時機(jī)。針對這類情況，陳浩運(yùn)用所學(xué)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，早期作出判斷，提供優(yōu)化治療方案，結(jié)合胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)、應(yīng)用保留自主呼吸麻醉等技術(shù)讓這類患者最大化獲益。今年4月，一名44歲女患者體檢發(fā)現(xiàn)右下肺1.2厘米結(jié)節(jié)呈增趨勢，醫(yī)生高度懷疑其患早期肺癌。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，陳浩通過采取無氣管插管、保留自主呼吸的胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行 “肺葉切除手術(shù)+淋巴結(jié)清掃”，1小時后成功完成手術(shù)，病人恢復(fù)順利，一周后康復(fù)出院。與傳統(tǒng)的胸腔鏡手術(shù)相比，這一技術(shù)無需全麻，病人可以全程保留自主呼吸，能避免雙腔氣管插管造成的氣管、食管、喉部損傷等負(fù)損傷，極大地提升患者術(shù)后舒適度。

　　這只是陳浩與曹先招醫(yī)療小組參與救治的案例之一。近年來，為了造福更多患者，他們不斷學(xué)習(xí)、取經(jīng)，吸取學(xué)術(shù)權(quán)威們先進(jìn)的臨床技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)。為了患者，他們還無數(shù)次放棄與家人共處的時光，深更半夜還在工作。

　　今后，該醫(yī)療小組將繼續(xù)精進(jìn)提質(zhì)，以中心多學(xué)科交流學(xué)習(xí)平臺為載體，與心血管內(nèi)科、心胸大血管外科醫(yī)生共同就前沿技術(shù)、疑難病例等進(jìn)行交流，為提升臨床治療整體水平貢獻(xiàn)力量。