文、圖/記者 張貞林 特約記者 李毅 通訊員 張冀

“死亡”對于很多人而言，一直都是一個(gè)沉重的話題。長期以來，受中國傳統(tǒng)思想的影響，人們更多的是關(guān)注“生”，而忌諱談?wù)撍?。盡管人們傾向于不去討論關(guān)于死亡的話題，但是隨著社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，慢性病患者的生存時(shí)間明顯延長，慢性病患者及其照護(hù)者的生活質(zhì)量也日益受到關(guān)注，“優(yōu)逝”的理念也被更多的人推崇。

國藥東風(fēng)總醫(yī)院開展的安寧療護(hù)，以多學(xué)科照護(hù)團(tuán)隊(duì)的形式，針對預(yù)計(jì)生存期只有半年甚至更短時(shí)間的疾病終末期患者及家屬為照護(hù)對象，提供包括軀體、心理、社會、靈性的全面照護(hù)，以達(dá)到提高生命末期生存質(zhì)量為目的的姑息照護(hù)模式逐漸進(jìn)入醫(yī)療健康照顧體系，他們的探索，用愛點(diǎn)亮了終末期患者生命最后一公里的暖光。

從零開始，國藥東風(fēng)總醫(yī)院開展安寧療護(hù)

近年來，安寧療護(hù)得到了國家層面的重視。在國家大力推進(jìn)老年健康事業(yè)發(fā)展的衛(wèi)生工作大背景之下，國藥東風(fēng)總醫(yī)院積極響應(yīng)國家政策，率先在我市開展安寧療護(hù)工作，構(gòu)建符合我國國情和我院特點(diǎn)的安寧療護(hù)臨床實(shí)踐模式。

近日，記者來到國藥東風(fēng)總醫(yī)院安寧療護(hù)中心，文化墻上寫著“安寧”、“關(guān)愛”、“感恩”、“陪伴”幾個(gè)字，墻上還懸掛著許多醫(yī)生護(hù)士和患者之間的溫暖照片；病區(qū)寬敞明亮、淡綠色的窗簾透著清凈與安寧，房間里的綠植生機(jī)勃勃，古典音樂輕柔舒緩，書架上的書籍和手工藝品琳瑯滿目；活動室里有老人在下象棋、練字、畫畫、玩紙牌……這里似乎不像病房，更像是家了。

記者來到安寧療護(hù)中心的時(shí)候，病區(qū)護(hù)士長正在接待一位已逝患者的家屬，原來這位家屬是來送感謝信的。

這位家屬說：“我母親得了重癥肺炎，還有呼吸衰竭、重度營養(yǎng)不良、真菌感染、老年性癡呆等多種疾病。我們不是專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，照顧她的時(shí)候真是力不從心，我們知道她撐不了多久了，但是又覺得沒必要送她去ICU，送去了折騰一番還是會走的，所以我們再三商量后還是決定將母親送到了安寧療護(hù)中心，讓她在我們的陪伴和醫(yī)護(hù)的精心照料下有尊嚴(yán)地、平靜地離去。”

通過與家屬的溝通，我們了解到老人的病情極不穩(wěn)定，但是在這里，醫(yī)生護(hù)士沒有給予老人過度的搶救，也看不到冰冷的器械和密密麻麻的導(dǎo)管，聽不見各種治療儀器滴滴作響，有的僅僅只是維持生命的基本治療，更多的則是精心的照護(hù)和溫暖的陪伴。

病情相對穩(wěn)定的時(shí)候，護(hù)士會給老人讀書講故事；煩躁的時(shí)候，便給她播放舒緩的音樂讓她慢慢平靜下來；病情允許的情況下，護(hù)士會幫助家屬給老人在床上擦浴和洗頭、修剪指甲，保持身體清潔舒適。由于在家里不專業(yè)的照料，使得老人骶尾部皮膚已出現(xiàn)II期壓力性損傷，護(hù)士每天精心換藥，一周以后創(chuàng)面就已基本愈合。老人食欲極差，營養(yǎng)師便為老人制定了個(gè)性化的飲食計(jì)劃。針對雙下肢水腫，康復(fù)治療師便為老人進(jìn)行足浴和按摩。

家屬平靜地對記者說：“我母親91歲了，她走得很安詳，沒有受什么罪，她沒生病的時(shí)候啊愛漂亮又要強(qiáng)，這樣的結(jié)局我們很滿意。我們很感謝安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)所做的一切。”

護(hù)士長說：“我們秉承‘全人、全家、全隊(duì)、全程、全社區(qū)、全心’的‘六全’服務(wù)理念對患者及家屬提供各種服務(wù)。能讓病人善終、家屬善別、活著的人善生，就是我們開展安寧療護(hù)工作最大的意義。”

細(xì)心服務(wù)，為病人拓寬生命的寬度

記者了解到，安寧療護(hù)中心服務(wù)的患者人群主要為：癌癥晚期患者；各種慢性疾病進(jìn)入終末期的患者；艾滋病患者；重癥兒童患者；進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。目前國藥東風(fēng)總醫(yī)院安寧療護(hù)中心收治的患者以前兩類居多。

“那安寧療護(hù)是不是就意味著放棄治療呢？或者說等待死亡？這對于很多患者及其家屬來說都很難以做出抉擇吧？因?yàn)樵诖蟛糠秩说挠^念里，醫(yī)療就應(yīng)該是竭盡全力的救治?！庇浾邌枴?/span>

“安寧療護(hù)并不意味著放棄治療，而是不過度治療，不做增加患者痛苦、降低生命質(zhì)量且意義不大的治療。安寧療護(hù)不加速死亡，也不推遲死亡，而是盡力減輕患者的痛苦，直到生命圓滿地、有尊嚴(yán)地結(jié)束。其實(shí)，在生命的末期，當(dāng)醫(yī)學(xué)無能為力的時(shí)候，無痛苦、有尊嚴(yán)的診療服務(wù)和人文關(guān)懷也許是一種更好的選擇?！敝皬氖吕夏赆t(yī)學(xué)研究，現(xiàn)在在安寧療護(hù)中心工作的馬銳醫(yī)生這樣答到。

馬銳說，2018年10月醫(yī)院安寧療護(hù)中心成立以后，收治的第一位患者是一位60多歲的患有胰惡性腫瘤的阿姨，她女兒曾經(jīng)也是一位醫(yī)務(wù)工作者，當(dāng)母親查出惡性腫瘤后便一直遭受著疼痛的折磨，家屬沒有將病情如實(shí)告訴阿姨，他們想盡一切可能讓阿姨在最后的時(shí)光少受些折磨，最終能走得安詳而平靜。

在安寧病房的這幾個(gè)月，阿姨看起來就像個(gè)“正常人”，每天吃完飯都會和老伴一起散步、下棋。阿姨有佛教信仰，經(jīng)常會獨(dú)自一人來到祈禱室燒香念經(jīng)。偶爾天氣好還會去小花園曬曬太陽。她的臉上總是掛著淺淺的笑容，仿佛疾病從未曾來過，但護(hù)士們總是會細(xì)心及時(shí)地發(fā)現(xiàn)阿姨略微不適的表情，及時(shí)給予止痛措施。通過與阿姨每日的交談，醫(yī)生和護(hù)士總會從言語間捕捉到阿姨小小的心愿和需求，哪怕一件很小的事兒，哪怕很微小很微小的感受，我們都會想盡辦法和家屬一起幫助她實(shí)現(xiàn)，讓她不留遺憾。

在馬銳看來，他們沒辦法改變病人的壽命，但他們至少通過自己的努力讓病人在最后的時(shí)刻舒服一些。

生命不止于冰涼，更有溫情

記者在采訪黃總了解到，像這樣類似的患者還有很多。12年前，83歲的張老先生便已查出患有前列腺癌，起初反復(fù)到北京某大醫(yī)院進(jìn)行抗腫瘤治療，半年前已出現(xiàn)全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，生命已經(jīng)進(jìn)入終末期。張老先生向家人提出放棄積極治療，想找個(gè)環(huán)境好點(diǎn)的地方走完人生最后一程。當(dāng)時(shí)他們并不知道本地區(qū)就有這樣的安寧療護(hù)中心，想去武漢的安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)，可是老先生的身體已不允許他長途跋涉，便在家里艱難地度過了幾個(gè)月。

后來，張大爺得知國藥東風(fēng)總醫(yī)院設(shè)有安寧療護(hù)中心，就立刻辦理了入住手續(xù)。老先生的家人對醫(yī)生說：“要是早點(diǎn)知道你們這里就有安寧療護(hù)中心就好了，也不至于讓老爺子受那么多罪。”張老先生入住安寧療護(hù)中心一周以后就安詳?shù)刈吡?。但是在這短短的一周里，有受過專業(yè)培訓(xùn)的志愿者來到病房為老先生唱歌、彈吉他；每天都有很多親朋好友來探望；住院期間恰逢老先生83歲的生日，安寧病房全體醫(yī)護(hù)人員和老人的家屬一起為老人精心籌備了一場生日聚會；他的窗臺上每天都擺著鮮花……雖然老先生還是很快就走了，但是在這一周里，他從未有過悲傷和抱怨，每天和大家相處得很愉快，并且能夠坦然地接受即將離去的事實(shí)。

在病房里，張老先生雖然身體已經(jīng)很不舒服了，但仍然經(jīng)常會安慰大家：“作家史鐵生說過：死是一件無需著急去做的事，是一件無論怎樣耽擱也不會錯(cuò)過了的事，一個(gè)必然會降臨的節(jié)日。所以啊，我是準(zhǔn)備過節(jié)去了，你們到時(shí)候都不要哭啊?！?/span>張老先生走后，護(hù)士通過電話對家屬進(jìn)行回訪，家屬表示當(dāng)初的選擇是正確的，安寧療護(hù)模式值得被更多的人知道，也很感謝安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)對老先生及家人的照顧。

據(jù)了解，國藥東風(fēng)總醫(yī)院安寧療護(hù)中心的床位已經(jīng)出現(xiàn)了供不應(yīng)求的局面，許多臨終患者只能預(yù)約等待。

醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任陳欣告訴記者，非常欣慰我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)所做的事情能夠得到終末期患者和家屬的肯定，這對我們而言是極大的鼓舞。目前，醫(yī)院的安寧療護(hù)建設(shè)還在起步階段，后期還將不斷增加服務(wù)項(xiàng)目，完善基礎(chǔ)設(shè)施，優(yōu)化服務(wù)流程，嚴(yán)格費(fèi)用把控，讓更多的臨終患者能夠有尊嚴(yán)地與這個(gè)美好的世界體面告別，讓更多的家庭減輕負(fù)擔(dān)，并且?guī)椭麄兌冗^喪親的悲傷情緒，我們愿一直當(dāng)好生命終點(diǎn)的守護(hù)人。

下圖為國藥東風(fēng)總醫(yī)院安寧療護(hù)中心。

下圖為安寧療護(hù)中心醫(yī)護(hù)查房。

下圖為充滿人文關(guān)懷的安寧療護(hù)。

下圖為國藥東風(fēng)總醫(yī)院安寧療護(hù)中心閱覽室。