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    國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院

    新聞動(dòng)態(tài)

    急性閉角型青光眼

    發(fā)布時(shí)間:2019-10-12 瀏覽次數(shù):

    急性閉角型青光眼是前房角關(guān)閉,房水流出受阻引起眼壓增高而導(dǎo)致的眼疾,多發(fā)生于40歲以上的中老年人,女性為多。

    【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

    1、雙眼先后發(fā)病,有家族史。

    2、多見于情緒易波動(dòng)的中、老年人。

    3、常見于前房較淺,前房角窄者。

    4、眼壓間歇性或持續(xù)性高于正常眼壓上限值,并伴有相應(yīng)的眼部病理性改變。

    5、眼壓升高時(shí),前房角部分或完全關(guān)閉。

    6、臨床分期

    (1)臨床前期:前房淺,前房角窄。另一眼有急性發(fā)作史,或有家族史。激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。

    (2)前驅(qū)期:陣發(fā)性視物模糊,虹視,伴頭痛/或眼眶痛,眼壓輕度升高,結(jié)膜無(wú)充血或輕度充血,瞳孔輕度散大,前房淺,角膜輕度水腫,前房角部分關(guān)閉。經(jīng)休息后可緩解。上述癥狀可有多次反復(fù)。

    (3)急性發(fā)作期:眼壓急劇增高。劇烈頭痛,眼痛,伴惡心,嘔吐等癥狀。虹視,視力急劇下降。球結(jié)膜混合充血,角膜水腫,淺前房,前房角關(guān)閉,虹膜脫色素,前房反應(yīng)性炎癥,瞳孔散大,光反射消失。如可見眼底,可見視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈搏動(dòng)。

    (4)緩解期:急性發(fā)作經(jīng)過(guò)治療或極少數(shù)未經(jīng)治療,眼壓恢復(fù)正常。自覺癥狀減退但未完全消失,眼壓中度升高,球結(jié)膜輕度失血,角膜透明或輕度混濁。瞳孔中等大,前房角部分關(guān)閉或有部分虹膜周邊前粘連,可見虹膜扇形萎縮、角膜后壁和晶狀體前囊色素沉著以及晶狀體前囊下混濁(青光眼斑)的三聯(lián)征。病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)視盤凹陷及萎縮,視力減退,視野缺損。

    (5)絕對(duì)期:無(wú)光感,眼壓持續(xù)增高。自覺癥狀時(shí)現(xiàn)時(shí)消,混合性充血,角膜混濁,可見大泡性角膜病變。

    7、特殊檢查 眼壓、視盤、視野和超聲波檢查等。

    【治療原則】

    以手術(shù)治療為主,包括早期行激光手術(shù)周邊虹膜切除術(shù)或眼外濾過(guò)性手術(shù)。藥物治療的目的僅作為術(shù)前準(zhǔn)備,藥物以擬膽堿藥為主。

    【近愈標(biāo)準(zhǔn)】

    手術(shù)傷口愈合,眼壓基本控制,聯(lián)合用藥后眼壓正常。

    【治愈標(biāo)準(zhǔn)】

    1、手術(shù)傷口愈合,眼壓控制在正常范圍,視野無(wú)進(jìn)一步損害。

    2、絕對(duì)期青光眼者眼痛消失。


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