百度一下“腦卒中”，你會(huì)發(fā)現(xiàn)如下解釋?zhuān)阂环N急性腦血管病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。通俗來(lái)說(shuō)呢，就是某腦血管破裂或者閉塞，導(dǎo)致血液外溢或者供血中斷，腦細(xì)胞被“淹死”或者“餓死”了(只是簡(jiǎn)單比喻，實(shí)際上的病理生理過(guò)程相當(dāng)復(fù)雜)。臨床上多表現(xiàn)為肢體無(wú)力或者言語(yǔ)不清、口角歪斜、頭痛頭暈等，我們平時(shí)所說(shuō)的“半身不遂”就是這種疾病的一種典型的臨床表現(xiàn)。

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，全國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者約為200萬(wàn)人，每年死于腦卒中的患者約為150萬(wàn)~200萬(wàn)人。那么，作為非醫(yī)務(wù)工作者的普通大眾，面對(duì)這種疾病應(yīng)該注意什么呢?

預(yù)防

上醫(yī)治未病。我們先看看這種疾病如何預(yù)防。腦血管疾病的預(yù)防主要是控制危險(xiǎn)因素，其主要危險(xiǎn)因素又分為可干預(yù)性和不可干預(yù)性?xún)深?lèi)，不可干預(yù)性危險(xiǎn)因素包括：年齡、種族、遺傳因素等，即這些影響因素都是天生的，我們是沒(méi)有辦法改變的。所以我們重點(diǎn)看看可干預(yù)因素。

可干預(yù)性因素為預(yù)防的主要針對(duì)目標(biāo)，如：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、酗酒、肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化、口服避孕藥物、肺炎衣原體感染、情緒應(yīng)激、抗凝治療等。其中控制高血壓是預(yù)防卒中發(fā)生的最重要環(huán)節(jié)。

預(yù)防腦卒中，其首要任務(wù)就是控制好血壓。平時(shí)經(jīng)常聽(tīng)到一些人說(shuō)高血壓藥一開(kāi)始吃就停不下來(lái)了，所以只要沒(méi)有頭暈、頭痛的癥狀，相當(dāng)一部分人就算知道血壓高也拒絕服藥，而且還理直氣壯地勸說(shuō)其他人：你看，我沒(méi)吃藥不也好好的?殊不知，高血壓不像急性食物中毒，食物中毒服用解藥的效果立竿見(jiàn)影，不服藥就可能腹痛難忍甚至短時(shí)間內(nèi)一命嗚呼。高血壓對(duì)腦血管的損傷看不見(jiàn)摸不著，大部分人也沒(méi)啥感覺(jué)，然而它卻在默默蠶食血管。一項(xiàng)中國(guó)老年高血壓患者收縮期高血壓臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示，隨訪4年后，降壓治療組比安慰劑對(duì)照組腦卒中的死亡率大大降低，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，控制血壓在140/90mmHg，規(guī)律服用降壓藥物才是對(duì)自己血管負(fù)責(zé)任的行為。

其次，心臟病也是腦卒中的危險(xiǎn)因素，尤其心房纖顫最為重要，一定要及時(shí)控制。這個(gè)具體的治療可根據(jù)各人不同情況聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)，不建議自己上網(wǎng)收索資料、自己診斷治療，畢竟人是有生命的個(gè)體，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生要經(jīng)過(guò)近十年的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)以及數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，才能對(duì)病人作出準(zhǔn)確的病情評(píng)估、治療，依靠幾天或者幾個(gè)小時(shí)的網(wǎng)上學(xué)習(xí)是不能比擬的。

糖尿病亦是獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而作為沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的普通大眾，只要在醫(yī)師的指導(dǎo)下控制血糖就好了。沒(méi)事在家多扎扎手指，監(jiān)測(cè)血糖，早晨空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。

高膽固醇血癥亦是危險(xiǎn)因素，此項(xiàng)預(yù)防應(yīng)以控制飲食(少吃油膩食物)、體育鍛煉為主，輔助服用他汀類(lèi)藥物。應(yīng)定期復(fù)查血脂。

還有，不要吸煙，不要吸煙，不要吸煙!重要的事情說(shuō)三遍。先不說(shuō)吸煙對(duì)肺的損傷，僅煙草中的尼古丁就可以使血管痙攣、血壓升高及加速動(dòng)脈粥樣硬化等。吸煙者燃燒的不是煙，那是腦血管啊!

少量飲酒可以降低缺血性卒中的發(fā)生，推薦男性每日飲酒量不超過(guò)25mg，女性減半。對(duì)于不飲酒者不提倡采取少量飲酒的方式預(yù)防缺血性卒中。

目前還有比較熱門(mén)的一種就是高同型半胱氨酸血癥對(duì)于缺血性腦血管病的危害，其為一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。同型半胱氨酸是肝功里的一項(xiàng)，若其水平偏高，口服葉酸、維生素B6、維生素B12(這些藥物一般藥店都可以買(mǎi)到)聯(lián)合治療可以使其水平降低。

另外，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、合理膳食可以改善心臟功能、增加腦血流量、改善微循環(huán)，還可通過(guò)對(duì)血壓、血糖和體重的控制而起到預(yù)防腦卒中的作用?？傊?，“管住嘴、邁開(kāi)腿”好處多多，不僅可以減肥，對(duì)預(yù)防各種心腦血管疾病也有意想不到的奇效。上面所提到危險(xiǎn)因素對(duì)腦血管的損傷都是慢性的，控制不好其對(duì)血管的損傷就會(huì)“如磨刀之石，不見(jiàn)其損，年有所虧”。所以，一定要嚴(yán)格控制血壓、血糖等一系列因素。

對(duì)于已經(jīng)有腦梗死病史或者短暫性腦缺血發(fā)作(陣發(fā)性地出現(xiàn)腦缺血的癥狀，如肢體無(wú)力或口角歪斜、言語(yǔ)不清等，而做CT或MR又沒(méi)有病灶)的患者，除了以上所說(shuō)的預(yù)防方式以外，還可以應(yīng)用抗血小板聚集的藥物或者考慮行手術(shù)、介入治療。常用抗血小板聚集的藥物有阿司匹林、氯吡格雷等，對(duì)于手術(shù)及介入的指證，這里就不贅述了，可以去開(kāi)展這些項(xiàng)目的醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)。

診斷

對(duì)于腦卒中的診斷，先具體說(shuō)一些院前可以做的。如果你或者你的家人、朋友，突然出現(xiàn)一側(cè)肢體或者手、腿的麻木無(wú)力感，或者突然出現(xiàn)言語(yǔ)不清、口角歪斜、口角流涎，或者突然出現(xiàn)頭暈、惡心等感覺(jué)，無(wú)論這種癥狀是持續(xù)存在還是幾秒鐘、幾分鐘或者幾小時(shí)以后完全恢復(fù)正常，請(qǐng)一定及時(shí)到最近的醫(yī)院就診。癥狀持續(xù)存在一般能引起患者本人或家屬的注意，就怕那些癥狀在一段時(shí)間內(nèi)就完全恢復(fù)的病人，這些患者往往是老年人，本著不給老伴或者子女添麻煩的心，癥狀消失了也就不在意了。殊不知，這才是對(duì)自己以及家人最不負(fù)責(zé)任的做法。這種發(fā)作性的癥狀在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為短暫性腦缺血發(fā)作，繼發(fā)缺血性腦卒中的可能性很大，若及時(shí)到醫(yī)院就診，通過(guò)藥物、介入治療往往可以避免腦梗死的發(fā)生。既提高自己的生活質(zhì)量，也減輕兒女的負(fù)擔(dān)。如若不及時(shí)就診，等到發(fā)生腦梗死的時(shí)候不僅自己的生活質(zhì)量下降，對(duì)老伴、子女來(lái)說(shuō)是更大的負(fù)擔(dān)。

對(duì)于院內(nèi)的診斷，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，最主要的就是區(qū)分是缺血性卒中還是出血性卒中，這兩種卒中從臨床表現(xiàn)來(lái)看很難區(qū)分。出血性卒中往往在活動(dòng)或者情緒激動(dòng)(即容易引起血壓波動(dòng)的事情)時(shí)發(fā)生，缺血性卒中往往發(fā)生在安靜時(shí)。二者都是突然起病。只要病人到了醫(yī)院，簡(jiǎn)單的一個(gè)顱腦CT就可以明確區(qū)分二者。

在這里，建議患者千萬(wàn)不要自己在家里就服用藥物，就怕那些曾經(jīng)患過(guò)腦梗死的病人，出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，順手拿起家里的阿司匹林等抗血小板聚集的藥物就吃了。這種對(duì)疾病的一知半解最是害人，萬(wàn)一是出血性卒中，這時(shí)服用抗血小板聚集類(lèi)藥物，后果不堪設(shè)想。

所以，出現(xiàn)上述癥狀后，請(qǐng)一定在最短時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院就診。

治療

對(duì)于腦卒中的治療，目前來(lái)說(shuō)有藥物、手術(shù)、介入等治療方法。根據(jù)患者的病情可以選擇不同的治療方式。

出血性卒中的治療原則是：脫水降顱壓，減輕腦水腫；調(diào)整血壓;防止繼續(xù)出血；保護(hù)血腫周?chē)X組織;促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；防止并發(fā)癥。通俗點(diǎn)來(lái)說(shuō)啊，就是腦出血往往會(huì)伴隨腦細(xì)胞以及腦組織的水腫，你想嘛，顱腦就那么大，顱骨又硬，腦組織腫了怎么辦?又不可能擠破骨頭跑出來(lái)，那就只能往結(jié)構(gòu)相對(duì)薄弱的地方去，這時(shí)醫(yī)務(wù)人員要警惕各種疝的發(fā)生了，這可是要命的改變。為了防止這種事情發(fā)生，就需要用脫水降顱壓，讓腦組織不要腫那么厲害。還有就是，腦出血要進(jìn)行調(diào)控血壓。研究證實(shí)：在腦出血急性期進(jìn)行強(qiáng)化降血壓是安全的，可獲得更好的預(yù)后。其次還有去骨瓣減壓術(shù)等外科治療。

缺血性卒中應(yīng)根據(jù)具體情況而考慮不同的治療方式。通常來(lái)說(shuō)有減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纖、神經(jīng)保護(hù)等治療。這些具體的治療方式需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)師根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及多年的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)制定，所以，發(fā)生上述癥狀后最主要的還是一定要在最短時(shí)間趕去醫(yī)院。

康復(fù)

患者及家屬要充分認(rèn)識(shí)神經(jīng)康復(fù)的重要性，如果康復(fù)做得好，偏癱臥床的患者往往也能恢復(fù)到生活自理。為了取得最理想的康復(fù)治療效果，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)應(yīng)遵循以下原則：1.盡早開(kāi)始：腦缺血患者只要神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展48小時(shí)后即可進(jìn)行，其他神經(jīng)疾病康復(fù)可在病后10~14天開(kāi)始;2.主動(dòng)參與：應(yīng)充分調(diào)動(dòng)患者積極性;3.全面康復(fù)：即康復(fù)與藥物治療一起進(jìn)行；4.循序漸進(jìn)：根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的肢體力量情況，制定針對(duì)性方案;5.持之以恒：出院后應(yīng)堅(jiān)持在社區(qū)或家庭繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。具體的鍛煉方式與鍛煉強(qiáng)度，推薦遵照專(zhuān)門(mén)的康復(fù)醫(yī)院的計(jì)劃進(jìn)行。