百度一下“腦卒中”，你會發(fā)現(xiàn)如下解釋：一種急性腦血管病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。通俗來說呢，就是某腦血管破裂或者閉塞，導(dǎo)致血液外溢或者供血中斷，腦細(xì)胞被“淹死”或者“餓死”了(只是簡單比喻，實際上的病理生理過程相當(dāng)復(fù)雜)。臨床上多表現(xiàn)為肢體無力或者言語不清、口角歪斜、頭痛頭暈等，我們平時所說的“半身不遂”就是這種疾病的一種典型的臨床表現(xiàn)。

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，全國每年新發(fā)腦卒中患者約為200萬人，每年死于腦卒中的患者約為150萬~200萬人。那么，作為非醫(yī)務(wù)工作者的普通大眾，面對這種疾病應(yīng)該注意什么呢?

預(yù)防

上醫(yī)治未病。我們先看看這種疾病如何預(yù)防。腦血管疾病的預(yù)防主要是控制危險因素，其主要危險因素又分為可干預(yù)性和不可干預(yù)性兩類，不可干預(yù)性危險因素包括：年齡、種族、遺傳因素等，即這些影響因素都是天生的，我們是沒有辦法改變的。所以我們重點(diǎn)看看可干預(yù)因素。

可干預(yù)性因素為預(yù)防的主要針對目標(biāo)，如：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、酗酒、肥胖、動脈粥樣硬化、口服避孕藥物、肺炎衣原體感染、情緒應(yīng)激、抗凝治療等。其中控制高血壓是預(yù)防卒中發(fā)生的最重要環(huán)節(jié)。

預(yù)防腦卒中，其首要任務(wù)就是控制好血壓。平時經(jīng)常聽到一些人說高血壓藥一開始吃就停不下來了，所以只要沒有頭暈、頭痛的癥狀，相當(dāng)一部分人就算知道血壓高也拒絕服藥，而且還理直氣壯地勸說其他人：你看，我沒吃藥不也好好的?殊不知，高血壓不像急性食物中毒，食物中毒服用解藥的效果立竿見影，不服藥就可能腹痛難忍甚至短時間內(nèi)一命嗚呼。高血壓對腦血管的損傷看不見摸不著，大部分人也沒啥感覺，然而它卻在默默蠶食血管。一項中國老年高血壓患者收縮期高血壓臨床隨機(jī)對照試驗結(jié)果顯示，隨訪4年后，降壓治療組比安慰劑對照組腦卒中的死亡率大大降低，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。所以，經(jīng)常監(jiān)測血壓，控制血壓在140/90mmHg，規(guī)律服用降壓藥物才是對自己血管負(fù)責(zé)任的行為。

其次，心臟病也是腦卒中的危險因素，尤其心房纖顫最為重要，一定要及時控制。這個具體的治療可根據(jù)各人不同情況聽取醫(yī)生的意見，不建議自己上網(wǎng)收索資料、自己診斷治療，畢竟人是有生命的個體，專業(yè)醫(yī)生要經(jīng)過近十年的專業(yè)學(xué)習(xí)以及數(shù)十年臨床經(jīng)驗的積累，才能對病人作出準(zhǔn)確的病情評估、治療，依靠幾天或者幾個小時的網(wǎng)上學(xué)習(xí)是不能比擬的。

糖尿病亦是獨(dú)立危險因素，而作為沒有醫(yī)學(xué)背景的普通大眾，只要在醫(yī)師的指導(dǎo)下控制血糖就好了。沒事在家多扎扎手指，監(jiān)測血糖，早晨空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。

高膽固醇血癥亦是危險因素，此項預(yù)防應(yīng)以控制飲食(少吃油膩食物)、體育鍛煉為主，輔助服用他汀類藥物。應(yīng)定期復(fù)查血脂。

還有，不要吸煙，不要吸煙，不要吸煙!重要的事情說三遍。先不說吸煙對肺的損傷，僅煙草中的尼古丁就可以使血管痙攣、血壓升高及加速動脈粥樣硬化等。吸煙者燃燒的不是煙，那是腦血管啊!

少量飲酒可以降低缺血性卒中的發(fā)生，推薦男性每日飲酒量不超過25mg，女性減半。對于不飲酒者不提倡采取少量飲酒的方式預(yù)防缺血性卒中。

目前還有比較熱門的一種就是高同型半胱氨酸血癥對于缺血性腦血管病的危害，其為一項獨(dú)立危險因素。同型半胱氨酸是肝功里的一項，若其水平偏高，口服葉酸、維生素B6、維生素B12(這些藥物一般藥店都可以買到)聯(lián)合治療可以使其水平降低。

另外，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、合理膳食可以改善心臟功能、增加腦血流量、改善微循環(huán)，還可通過對血壓、血糖和體重的控制而起到預(yù)防腦卒中的作用?？傊?，“管住嘴、邁開腿”好處多多，不僅可以減肥，對預(yù)防各種心腦血管疾病也有意想不到的奇效。上面所提到危險因素對腦血管的損傷都是慢性的，控制不好其對血管的損傷就會“如磨刀之石，不見其損，年有所虧”。所以，一定要嚴(yán)格控制血壓、血糖等一系列因素。

對于已經(jīng)有腦梗死病史或者短暫性腦缺血發(fā)作(陣發(fā)性地出現(xiàn)腦缺血的癥狀，如肢體無力或口角歪斜、言語不清等，而做CT或MR又沒有病灶)的患者，除了以上所說的預(yù)防方式以外，還可以應(yīng)用抗血小板聚集的藥物或者考慮行手術(shù)、介入治療。常用抗血小板聚集的藥物有阿司匹林、氯吡格雷等，對于手術(shù)及介入的指證，這里就不贅述了，可以去開展這些項目的醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)咨詢。

診斷

對于腦卒中的診斷，先具體說一些院前可以做的。如果你或者你的家人、朋友，突然出現(xiàn)一側(cè)肢體或者手、腿的麻木無力感，或者突然出現(xiàn)言語不清、口角歪斜、口角流涎，或者突然出現(xiàn)頭暈、惡心等感覺，無論這種癥狀是持續(xù)存在還是幾秒鐘、幾分鐘或者幾小時以后完全恢復(fù)正常，請一定及時到最近的醫(yī)院就診。癥狀持續(xù)存在一般能引起患者本人或家屬的注意，就怕那些癥狀在一段時間內(nèi)就完全恢復(fù)的病人，這些患者往往是老年人，本著不給老伴或者子女添麻煩的心，癥狀消失了也就不在意了。殊不知，這才是對自己以及家人最不負(fù)責(zé)任的做法。這種發(fā)作性的癥狀在醫(yī)學(xué)上稱為短暫性腦缺血發(fā)作，繼發(fā)缺血性腦卒中的可能性很大，若及時到醫(yī)院就診，通過藥物、介入治療往往可以避免腦梗死的發(fā)生。既提高自己的生活質(zhì)量，也減輕兒女的負(fù)擔(dān)。如若不及時就診，等到發(fā)生腦梗死的時候不僅自己的生活質(zhì)量下降，對老伴、子女來說是更大的負(fù)擔(dān)。

對于院內(nèi)的診斷，簡單來說，最主要的就是區(qū)分是缺血性卒中還是出血性卒中，這兩種卒中從臨床表現(xiàn)來看很難區(qū)分。出血性卒中往往在活動或者情緒激動(即容易引起血壓波動的事情)時發(fā)生，缺血性卒中往往發(fā)生在安靜時。二者都是突然起病。只要病人到了醫(yī)院，簡單的一個顱腦CT就可以明確區(qū)分二者。

在這里，建議患者千萬不要自己在家里就服用藥物，就怕那些曾經(jīng)患過腦梗死的病人，出現(xiàn)類似癥狀，順手拿起家里的阿司匹林等抗血小板聚集的藥物就吃了。這種對疾病的一知半解最是害人，萬一是出血性卒中，這時服用抗血小板聚集類藥物，后果不堪設(shè)想。

所以，出現(xiàn)上述癥狀后，請一定在最短時間內(nèi)到醫(yī)院就診。

治療

對于腦卒中的治療，目前來說有藥物、手術(shù)、介入等治療方法。根據(jù)患者的病情可以選擇不同的治療方式。

出血性卒中的治療原則是：脫水降顱壓，減輕腦水腫；調(diào)整血壓;防止繼續(xù)出血；保護(hù)血腫周圍腦組織;促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；防止并發(fā)癥。通俗點(diǎn)來說啊，就是腦出血往往會伴隨腦細(xì)胞以及腦組織的水腫，你想嘛，顱腦就那么大，顱骨又硬，腦組織腫了怎么辦?又不可能擠破骨頭跑出來，那就只能往結(jié)構(gòu)相對薄弱的地方去，這時醫(yī)務(wù)人員要警惕各種疝的發(fā)生了，這可是要命的改變。為了防止這種事情發(fā)生，就需要用脫水降顱壓，讓腦組織不要腫那么厲害。還有就是，腦出血要進(jìn)行調(diào)控血壓。研究證實：在腦出血急性期進(jìn)行強(qiáng)化降血壓是安全的，可獲得更好的預(yù)后。其次還有去骨瓣減壓術(shù)等外科治療。

缺血性卒中應(yīng)根據(jù)具體情況而考慮不同的治療方式。通常來說有減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纖、神經(jīng)保護(hù)等治療。這些具體的治療方式需要專業(yè)醫(yī)師根據(jù)專業(yè)知識以及多年的臨床經(jīng)驗來制定，所以，發(fā)生上述癥狀后最主要的還是一定要在最短時間趕去醫(yī)院。

康復(fù)

患者及家屬要充分認(rèn)識神經(jīng)康復(fù)的重要性，如果康復(fù)做得好，偏癱臥床的患者往往也能恢復(fù)到生活自理。為了取得最理想的康復(fù)治療效果，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)應(yīng)遵循以下原則：1.盡早開始：腦缺血患者只要神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展48小時后即可進(jìn)行，其他神經(jīng)疾病康復(fù)可在病后10~14天開始;2.主動參與：應(yīng)充分調(diào)動患者積極性;3.全面康復(fù)：即康復(fù)與藥物治療一起進(jìn)行；4.循序漸進(jìn)：根據(jù)患者當(dāng)時的肢體力量情況，制定針對性方案;5.持之以恒：出院后應(yīng)堅持在社區(qū)或家庭繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。具體的鍛煉方式與鍛煉強(qiáng)度，推薦遵照專門的康復(fù)醫(yī)院的計劃進(jìn)行。