（記者 張貞林 通訊員 樊帥 ）10月11日是世界鎮(zhèn)痛日。2001年，疼痛被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為繼呼吸、脈搏、體溫、血壓之后的“第五大生命體征”。疼痛是許多疾病的主要癥狀或初始癥狀，同時疼痛也是一種疾病，尤其是慢性疼痛，持續(xù)時間過長時應(yīng)接受專業(yè)醫(yī)生評估。

疼痛是種病，應(yīng)及時就診明確病因

神經(jīng)病理性疼痛是疼痛科診療的重點疾病，國藥東風(fēng)總醫(yī)院麻醉科主任楊進國解釋，我們常說的神經(jīng)病理性疼痛是指由于神經(jīng)系統(tǒng)病變和損害相關(guān)的痛覺過敏、痛覺異常所致疼痛，包括多種疼痛，如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛及糖尿病周圍神經(jīng)痛等?！昂唵蔚卣f，由感覺神經(jīng)損害或其他疾病而引起的疼痛屬于神經(jīng)病理性疼痛?！?/span>

與傷害性疼痛相比，神經(jīng)病理性疼痛治療起來往往病程比較長，因而更加復(fù)雜。另一方面，神經(jīng)病理性疼痛對于人們生活質(zhì)量的影響也比較明顯，甚至影響家庭生活。

楊進國告訴記者，醫(yī)學(xué)上一般將疼痛分為輕度、中度、重度三個級別，區(qū)分疼痛的方法，目前常見的包括視覺模擬評分法、數(shù)字評分、語言模擬評分法等。視覺模擬評分法將疼痛 的程度范圍設(shè)定為0-10分，其中，0-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-9分為重度疼痛，10分為最劇烈的疼痛，一般輕度疼痛無需刻意進行治 療，但需要特別說明的是，區(qū)分具體的疼痛情況需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

楊進國提醒，疼痛就是一種疾病，尤其是慢性疼痛及疼痛持續(xù)時間超過一個月的情況時，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下對疼痛進行評估，以明確疼痛類型及原因等。在疼痛的治療方面，“有些輕度疼痛反而更加困難，重度疼痛未必難治，這主要取決于疼痛評估對于疼痛原因、診斷等?！?/span>

腰背火燒般疼痛，竟是“纏腰蛇”

楊進國介紹，他去年春節(jié)曾接診了一位加拿大的華人患者。這位患者50多歲，來就診時說：“整個腰都長滿了水泡，就連衣物的輕微摩擦也能讓我痛呼出聲，有時好端端走在路上，突然后腰像被閃電劈中似的一陣劇痛，疼到我想拿頭撞墻。”

這位患者告訴楊進國，剛開始，后腰莫名出現(xiàn)“火燒樣”疼痛，沒過幾天，疼痛部位竟出現(xiàn)成簇的皮疹，他到醫(yī)院診斷，被確診為“帶狀皰疹神經(jīng)后遺神經(jīng)痛”。

楊進國說，這個病在民間稱之為纏腰龍、纏腰蛇。如果調(diào)理不及時，這種問題還容易演變?yōu)榉磸?fù)發(fā)作、遷延不愈的皰疹后神經(jīng)痛，疼痛難忍，令人非常痛苦。臨床上發(fā)現(xiàn)，年齡越大，留下后遺癥的幾率就越高，一般年輕人疼得輕，好得也快，老年人疼得相對更嚴(yán)重一些。

在國外醫(yī)院，醫(yī)生給這位患者進行了抗病毒治療，但是疼痛感沒有解除，這讓他很苦惱。去年春節(jié)，這位患者回十堰省親，在親人的介紹下，來到國藥東風(fēng)總醫(yī)院疼痛科就診，楊進國接診了這位患者。

楊進國說，帶狀皰疹神經(jīng)痛是疼痛科常見的疾病，主要表現(xiàn)為伴隨著皮膚皰疹周圍的外周神經(jīng)疼痛，呈燒灼樣、刀割樣、及針刺樣疼痛，疼痛劇烈。常伴隨著焦慮、憂郁，失眠等精神癥狀。如果早期得不到有效的治療，會遷延成為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，治療難度嚴(yán)重加大，極大影響患者的身心健康。對于這位患者，楊進國采用藥物治療配合神經(jīng)阻滯等綜合治療手段，經(jīng)過一周的治療，患者就恢復(fù)到比較好的狀態(tài)。

治療疼痛有高招，“無痛”看病不是夢

“雖然現(xiàn)在有功能磁共振、疼痛檢測儀等設(shè)備，但并沒有客觀的指標(biāo)能夠檢測到疼痛，主要還是依靠病人自己的訴說。”楊進國呼吁，醫(yī)患雙方都要對疼痛引起足夠重視，患者遇到疼痛千萬不要“強忍”，醫(yī)生要科學(xué)規(guī)范地評估疼痛，及時糾正疼痛領(lǐng)域中的診療誤區(qū)。

哪些疾病屬于疼痛科的診療范圍呢？“以前疼痛的病人多以勞作損傷為主，現(xiàn)在疼痛的病人多以久坐不動缺乏鍛煉、長期低頭看手機等導(dǎo)致的頸肩腰椎間盤突出、頸肩腰腿痛居多。此外，神經(jīng)病理性疼痛、晚期癌痛也是病區(qū)里遇到最多的疼痛?！?span id="prbmqv0" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/414')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">楊進國告訴記者，目前從事疼痛診療的醫(yī)生很多都是麻醉專業(yè)出身，也有一部分是神經(jīng)科、康復(fù)科等專業(yè)出身的大夫，這是因為他們對于疼痛的治療和管理有著豐富的經(jīng)驗?！跋啾葌鹘y(tǒng)的治療方法， 精準(zhǔn)、微創(chuàng) 是疼痛科的最大診療特色，利用超聲引導(dǎo)、C臂引導(dǎo)、CT引導(dǎo)、射頻熱凝治療等先進技術(shù)讓神經(jīng)阻滯定位更加精準(zhǔn)，甚至可以讓患者免受 開刀之痛 ，用新手段去治療傳統(tǒng)疾病?！?/span>

“以往人們總是認(rèn)為做手術(shù)哪有不疼的 ，其實這種疼痛是完全可以預(yù)防和消除的?！?span id="dgn4adg" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/414')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">楊進國說，“麻醉醫(yī)學(xué)正在走向麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)，從術(shù)前評估到術(shù)中處理，再到術(shù)后遠(yuǎn)期影響、術(shù)后疼痛管理等，讓患者在看病的全程都感覺不到疼痛，這是我們正在努力的方向?！?/span>

無痛腸胃鏡：讓患者不再“畏鏡”

記者 張貞林  通訊員 鄭露 樊帥

疼痛作為每個人一生中體驗最早、最多的主觀內(nèi)在感覺，是我們經(jīng)常遇見的問題，而說起去醫(yī)院，也總是避免不了被疼痛困擾，診療、檢查、手術(shù)、術(shù)后都會帶來各種疼痛，甚至有的患者聞“痛”色變。國藥東風(fēng)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任胡陽黔說，近些年，隨著無痛胃腸鏡檢查逐漸普及，而且技術(shù)越來越成熟，藥物起效快，整個檢查安全、時間短、診斷率高，檢查后患者恢復(fù)速度快，不會留下“心理陰影”。

無痛技術(shù)很神奇，睡一覺就完成檢查

昨天，記者在國藥東風(fēng)總醫(yī)院消化內(nèi)科采訪時，47歲的張阿姨剛剛做完無痛胃鏡，他她告訴記者：“最大的感受是不再像傳統(tǒng)檢查時那種硬往體內(nèi)插管子的恐懼和不適，而是如同睡了一個小覺一樣。”

昨天早上，張阿姨和鄰居的女兒玉兒聊天，聊著聊著胃疼了起來。“胃又痛了”張阿姨捂住肚子，滿頭大汗：“丫頭，先坐會，我去喝點藥再繼續(xù)嘮嗑啊。唉，這天天是要折騰壞我啊，老李！把我的藥拿來”

“阿姨，你的胃…”

“唉，別提了別提了，痛了好幾個月”

“那去看了嗎”

“不礙事不礙事，每次痛了喝點藥，忍一忍，就好了?！?/span>

“那可不行啊，這樣一直下去胃都整壞了啊，去醫(yī)院做個胃鏡看看?！?/span>

 “不不不，你知道，阿姨最怕痛，不敢去”這個時候李伯伯剛好從屋里出來：“玉丫頭，看我們的想法一樣，早都跟你阿姨說去做個胃鏡，看看到底咋回事，她倒好，像要了命一樣，硬是不去，說什么看著醫(yī)生腿都抖，快，幫我勸勸她”

“那我還不是怕，你知道隔壁翠兒媽早年去做了個胃鏡，回來說那管子從喉嚨插進去，把她難受的啊，弄了好久才弄進去…”

看著阿姨嘟囔著，委屈的樣子，玉兒忍不住說“阿姨，現(xiàn)在胃鏡哪有那么難受了，早都有了無痛的啦”“啥，無痛？”“是的呀，國藥東風(fēng)總醫(yī)院消化內(nèi)科早都開展了無痛胃腸鏡，好多人都去定期檢查胃腸鏡吶！阿姨，走，讓我和叔一起去陪你做個胃鏡”“真的不痛？”“真的?！?/span>

于是，李伯伯帶著張阿姨來到國藥東風(fēng)總醫(yī)院消化內(nèi)科做了無痛胃鏡?！跋袼艘挥X，真的不痛，玉丫頭，太神奇了?！?張阿姨說道。

醫(yī)生拿著張阿姨的胃鏡報告，對她說：“在胃竇這有幾個小息肉，我們用氬氣燒掉了，回去吃飯這幾天不要吃辛辣刺激的，吃點溫軟的，粥面條之類的。有點胃炎，一會去開點藥?！?/span>

無痛腸胃鏡 讓患者不再“畏鏡”

“過去患者做胃鏡檢查只能選擇飲用麻藥麻醉喉部，直徑接近一公分的胃鏡經(jīng)咽喉、食管進入胃部，很難受，特別是年輕人依舊會有很大的反應(yīng)，還容易損傷喉部。”胡陽黔說道，“現(xiàn)在的無痛腸胃鏡，病人在麻醉睡眠狀態(tài)中，內(nèi)鏡大夫進行操作，整個過程病人不知道，沒有記憶，操作起來非常簡單。”

除了可以緩解患者所承受的痛苦，無痛腸胃鏡在檢查效果方面也是傳統(tǒng)腸胃鏡不能比的。

“以前麻醉不到位，患者咽喉部的反應(yīng)很大，病變很難發(fā)現(xiàn)，無痛胃鏡病人沒痛苦，不惡心，沒反應(yīng)，看咽喉部的病變很容易，包括大幅度的反轉(zhuǎn)胃鏡都沒問題，看各個角度更清晰。”胡陽黔說，自從無痛腸胃鏡大規(guī)模推廣以來，他最常聽到的一句話就是“要知道這樣我就早來做了”

記者了解到，目前，國藥東風(fēng)總醫(yī)院消化內(nèi)科已經(jīng)全方面開展無痛胃腸鏡和各項內(nèi)鏡下治療術(shù)。無痛內(nèi)鏡是通過靜脈注射短效麻醉劑，使患者在睡眠中完成消化內(nèi)鏡檢查和治療的技術(shù)，各種內(nèi)鏡檢查都可以采用無痛技術(shù)。

適合哪些人群？胡陽黔介紹，通常情況下，需要內(nèi)鏡檢查的患者都可以選擇無痛內(nèi)鏡，特別是害怕疼痛，不愿做內(nèi)鏡檢查的成人和兒童；還有對內(nèi)鏡檢查耐受性較差的老年人，如高血壓，腦血管病患者。為了保證患者安全，內(nèi)鏡檢查麻醉師會對所有患者進行評估以確實麻醉方案。