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    動(dòng)態(tài)心電圖能否診斷心肌梗塞

    動(dòng)態(tài)心電圖一般是記錄24小時(shí)甚至更加長(zhǎng)程的心電圖,用于發(fā)現(xiàn)發(fā)作很少但很危險(xiǎn)的惡性心律失常。臨床應(yīng)用越來(lái)越普遍,彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖記錄時(shí)間較短的局限。

    近期在為一位患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖診斷過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的ST-T改變,以及比較深大的異常Q波等嚴(yán)重的疑似急性心肌梗塞心電圖改變,與患者此前所查常規(guī)心電圖比對(duì),心電圖動(dòng)態(tài)改變存在。經(jīng)與患者主管醫(yī)師溝通,即時(shí)復(fù)查患者常規(guī)心電圖,顯示與上一次常規(guī)心電圖一致,無(wú)動(dòng)態(tài)心電圖所顯示的異常改變。

    那么為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢?

    追根尋源,之所以出現(xiàn)這種情況是由于動(dòng)態(tài)心電圖導(dǎo)聯(lián)的連接方式所致。動(dòng)態(tài)心電圖的導(dǎo)聯(lián)是經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)心電圖導(dǎo)聯(lián)改良的,肢體導(dǎo)聯(lián)(原來(lái)在胳膊、腿上)的電極都放在身體的軀干上,這樣位置比較固定,對(duì)肢體活動(dòng)和儀器記錄影響都小,但位置就不那么標(biāo)準(zhǔn)了;佩戴動(dòng)態(tài)心電圖時(shí)體位可以是各種變化,所以有些心電圖波形、電壓的高低變化差異較大就不能完全作為診斷應(yīng)用,但是可以提供參考。

    這就要求我們心電圖醫(yī)師在診斷過(guò)程中要更加細(xì)致地甄別判斷,并及時(shí)與主管大夫溝通,以免發(fā)生嚴(yán)重的漏診和誤診,為患者負(fù)責(zé),更好的為臨床服務(wù)。

    那作為患者來(lái)說(shuō),該如何配合檢查,最大限度地保證圖像質(zhì)量呢?簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),記住兩點(diǎn)就夠了:限制上肢活動(dòng)和遠(yuǎn)離磁場(chǎng)干擾。具體的要求接著往下看:

    1、避免使用電腦、聽(tīng)廣播,看電視是允許的;

    2、避免用手機(jī)、平板電腦等打游戲,避免長(zhǎng)時(shí)間接打電話(huà);

    3、在醫(yī)院,推后B超、CT、核磁共振檢查,暫停微波、超短波、紅外線、中頻、離子導(dǎo)入、電針等需要插電的治療;

    4、在家里,遠(yuǎn)離微波爐、電磁爐、電熱毯等產(chǎn)生電磁場(chǎng)的家電;

    5、避免開(kāi)車(chē)、掃地、拖地、搓洗衣服、炒菜、織毛衣、打麻將等上肢活動(dòng);

    6、避免抱小孩、抱寵物等會(huì)牽扯胸前導(dǎo)聯(lián)線的動(dòng)作;

    7、避免跑步、打拳、打球、跳舞等運(yùn)動(dòng),散步、上下樓梯是允許的,走路時(shí)手臂晃動(dòng)幅度不要太大;

    8、不能洗澡,減少出汗,睡覺(jué)時(shí)避免擠壓記錄盒和牽扯導(dǎo)聯(lián)線。

    9、不要擅自停止監(jiān)測(cè),在監(jiān)測(cè)期間如有特殊不適,如心絞痛、嚴(yán)重胸悶等,需記錄發(fā)生時(shí)間、癥狀,摘記錄盒時(shí)告知心電圖醫(yī)生。

    醫(yī)生做這么多要求可不是為了難為您,而是希望您的報(bào)告更加準(zhǔn)確,一定要配合哦!

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