一、什么是血細(xì)胞分離單采？

通過(guò)血液分離機(jī)將患者外周血中異常增高的血細(xì)胞成分（如: 紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板）清除，從而緩解因異常增高的血細(xì)胞所致的高黏滯血癥及組織缺氧狀態(tài)，減少出血及血栓的風(fēng)險(xiǎn)，減少化療藥物用量及其不良反應(yīng)，是一種極有效的輔助手段。是直接用血細(xì)胞分離機(jī)從患者血液中取出一種成分，回輸其他成分進(jìn)行治療的過(guò)程。

二、治療性紅細(xì)胞單采術(shù)

作用原理：迅速降低紅細(xì)胞壓積和血黏度，改善臨床癥狀，減少血栓形成或嚴(yán)重合并癥的出現(xiàn)

應(yīng)用指征：

1、真紅伴高粘滯血癥，RBC＞ 6T/L,Hb＞180g/L,Hct>0.55 ,適合伴WBC減少或BPC減少或伴妊娠者；

2、繼發(fā)性RBC增多癥；

3、血色素沉著。

禁忌證

1、DIC 進(jìn)行期患者;

2、機(jī)體不能耐受血細(xì)胞分離的成人或嬰幼兒。

與放血療法比較有什么優(yōu)點(diǎn)？

1次單采濃縮紅細(xì)胞800~1500 ml，可使Hb降至正常，不會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞、血小板反跳性增高，出血風(fēng)險(xiǎn)小，血栓風(fēng)險(xiǎn)少，兩次治療間隔時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)2～7 月。而放血療法無(wú)選擇性，一次只能放300-500毫升全血，每周放2-3次，可導(dǎo)致低血容量，可反饋性導(dǎo)致骨髓紅系增生，可致紅細(xì)胞、血小板反跳性增高，出血風(fēng)險(xiǎn)大，反復(fù)放血導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)大，兩次治療間隔時(shí)間20天～2月.

三、治療性血小板單采術(shù)

治療性血小板去除是指分離和去除患者血液中某些病理性血小板，回輸其正常成分的一種見(jiàn)效迅速、安全的治療技術(shù)，可迅速降低異常增生的血小板，防止出血、血栓形成和血液循環(huán)障礙。

適應(yīng)證

1、ET，Pt＞1000G/L，藥物無(wú)法迅速減少；

2、特別是有嚴(yán)重并發(fā)癥，心,腦,肺等重要臟器有出血或血栓形成者；

3、妊娠時(shí)為預(yù)防胎盤(pán)梗塞和胎兒死亡；

4、血小板高伴白細(xì)胞低化療困難者；

5、MPV、CML、紅白血病繼發(fā)血小板增多癥；

6、繼發(fā)性：肺炎、敗血癥、CTD、貧血、腎綜、脾切除、急性胃炎。

禁忌癥

1、BPC< 500G/L

2、BPC> 500G/L ，患者仍有活動(dòng)性出血或凝血因子、纖維蛋白原低

3、DIC進(jìn)行期患者

4、Hb< 80g/L貧血患者;

5、機(jī)體不能耐受血細(xì)胞分離的成人或嬰幼兒。

四、白細(xì)胞去除術(shù)

治療性白細(xì)胞去除是指分離和去除患者血液中病理性白細(xì)胞，回輸其正常成分的一種見(jiàn)效迅速、安全的治療技術(shù)

優(yōu)勢(shì)：迅速減少白細(xì)胞，降低血液粘滯度，改善微循環(huán);避免腫瘤溶解綜合征;動(dòng)員貯存池中的白細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池，有利于化療藥物充分發(fā)揮作用。目前認(rèn)為化療藥物只對(duì)增殖期細(xì)胞有殺傷作用，對(duì)靜止期細(xì)胞無(wú)效，白細(xì)胞分離去除了循環(huán)池中的大量白血病細(xì)胞，并動(dòng)員儲(chǔ)存池細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池，大量增殖期細(xì)胞去除后，靜止期細(xì)胞則可進(jìn)入增殖期，從而更能充分發(fā)揮化療藥物的作用，提高化療的療效

適應(yīng)證

1、高白細(xì)胞白血病> 100G/L（AL），尤其是有白細(xì)胞淤滯者（CML/CLL , WBC>200×109/L）;

2、合并妊娠時(shí)骨髓增生性疾病；

3、繼發(fā)性白細(xì)胞增多癥：細(xì)菌感染、變態(tài)反應(yīng)、中毒、惡性腫瘤、燒傷、SLE、糖皮質(zhì)激素過(guò)量。