近日，竹溪縣一位突發(fā)急性心梗的患者，被緊急送往國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院進(jìn)行救治。搶救急性心梗，時(shí)間就是生命，眼看患者植入支架后仍突發(fā)心律失常、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，Icu醫(yī)生與家屬積極溝通，運(yùn)用ECMO成功挽救了患者生命，目前患者已經(jīng)病愈出院。

據(jù)家屬介紹，6月初的一天，家住竹溪的尹先生今年56歲，上午正在家中做農(nóng)活時(shí)突然胸口疼痛劇烈?！笆稽c(diǎn)鐘的時(shí)候，我爸給我們打電話，然后他說(shuō)他胸口痛，然后就讓他趕緊來(lái)醫(yī)院，他說(shuō)他還有點(diǎn)活要做就沒有及時(shí)的來(lái)，后面我們發(fā)現(xiàn)情況不對(duì)立馬就派了120直接上家里?！币壬鷥鹤咏榻B。

來(lái)到竹溪縣醫(yī)院以后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)尹先生確實(shí)心臟有問題，而且血壓和心率不是很好，頻發(fā)室性早搏和室顫，在進(jìn)行了溶栓治療以后，病人呼吸和循環(huán)仍不穩(wěn)定，縣醫(yī)院立刻聯(lián)系了國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院。

當(dāng)晚，國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院急診科和心血管內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員迅速趕到竹溪，將患者連夜接回十堰，途中氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，但患者血液循環(huán)和呼吸都不好，隨時(shí)可能死亡。

為給搶救贏得時(shí)間，國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院開通綠色通道，直接將患者送進(jìn)導(dǎo)管室進(jìn)一步救治。

心血管內(nèi)科CCU兼心電圖室主任許浩介紹，竹溪目前醫(yī)療質(zhì)量有限，不能做導(dǎo)管介入治療，所以轉(zhuǎn)到國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院。在轉(zhuǎn)送患者途中，導(dǎo)管室就已經(jīng)做好了各項(xiàng)準(zhǔn)備?！鞍凑瘴覀冃赝粗行牡囊?，救護(hù)車直接把病人送到了介入導(dǎo)管室，然后我們就開始給病人做急診冠脈造影檢查，并且植入了一枚支架，在前降支植入一枚支架，隨后給病人植入了主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博。

經(jīng)過(guò)一系列治療，患者病情相對(duì)穩(wěn)定了一點(diǎn)，胸痛胸悶的癥狀也有所改善。但是醫(yī)生們卻絲毫不敢松懈，由于患者血壓和呼吸仍不穩(wěn)定，做完手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員將其送入了ICU病房進(jìn)一步密切觀察治療。

術(shù)后當(dāng)天晚上十一點(diǎn)鐘左右，患者突發(fā)心律失常、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，血壓掉下來(lái)后怎么也維持不住。醫(yī)生只能反復(fù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，但患者也反復(fù)出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，室性心律失常。國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院ICU主任向小衛(wèi)說(shuō)：“我們當(dāng)時(shí)藥物也用了，除顫也除了幾次，但是每次把他除過(guò)來(lái)了以后，他堅(jiān)持不了兩分鐘。當(dāng)時(shí)我們把超聲科的醫(yī)生都叫過(guò)來(lái)了，當(dāng)時(shí)看他一旦發(fā)生室顫的時(shí)候，他的心臟就不動(dòng)了，沒有射血，所以外周血壓測(cè)不到，持續(xù)胸外按壓了一個(gè)小時(shí)，再不上ECMO患者可能失去生命。

患者情況危急，家屬?gòu)?qiáng)烈要求不放棄最后的希望挽救親人的生命，這也更加堅(jiān)定了醫(yī)生們挽救生命的信心。經(jīng)充分溝通，家屬同意進(jìn)行ECMO支持治療，在超聲科醫(yī)生的幫助下順利穿刺成功，患者贏得了一線生機(jī)。

國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院ICU主任向小衛(wèi)介紹，及時(shí)把ECMO上上去以后，患者情況非常穩(wěn)定，血壓、心率也明顯的比之前好轉(zhuǎn)?！拔覀儺?dāng)時(shí)復(fù)蘇的時(shí)候，心率持續(xù)130多次以上，ECMO一上上去，心率就慢慢到90多次，最后慢慢到70多次。”

據(jù)了解，ECMO的本質(zhì)是一種改良的人工心肺機(jī)，最核心的部分是膜肺和血泵，分別起到人工肺和人工心的作用，可以對(duì)重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴的時(shí)間。ECMO是目前針對(duì)嚴(yán)重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也被譽(yù)為重癥患者的“最后救命稻草”，是一項(xiàng)先進(jìn)的生命支持技術(shù)。

通過(guò)ECMO支持，它可以替代人體心臟工作，原理就是把人體血液氧合以后再注回人體，可以供全身的各個(gè)器官使用。在ECMO支持下，患者的病情得到了控制。

隨著治療的深入，在撤掉ECMO之前患者的心率非常穩(wěn)定，血壓也基本穩(wěn)住，其他各個(gè)器官的功能非常好。經(jīng)過(guò)六天的支持治療，病情穩(wěn)定后，醫(yī)生為尹先生撤掉了ECMO。

6月12日，病情穩(wěn)定的尹先生被轉(zhuǎn)入CCU病房。CCU醫(yī)生主要解決他的心衰問題，因?yàn)槌返鬍CMO之后，他的心功能不好，血壓仍然偏低，醫(yī)生給他用了相應(yīng)藥物。同時(shí)行胸腔穿刺術(shù)，抽取胸腔大量積液，并配合腦功能恢復(fù)做了高壓氧治療。6月26日，病情康復(fù)的尹先生在家人的陪同下出院，為了感謝醫(yī)院的高超醫(yī)術(shù)，他在出院前讓兒女定制了兩面錦旗送給ICU和CCU。

據(jù)了解，為進(jìn)一步提高急危重癥救治水平，國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院引進(jìn)了ECMO設(shè)備，并分批派出醫(yī)護(hù)骨干至中日友好醫(yī)院和北京安貞醫(yī)院等學(xué)習(xí)ECMO的理論知識(shí)及臨床應(yīng)用。此次ECMO技術(shù)的成功運(yùn)用，又一次彰顯了國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院在醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)開展、人才儲(chǔ)備、多學(xué)科協(xié)作體系運(yùn)行等方面走在了全省前列。

在這次對(duì)縣級(jí)轉(zhuǎn)診患者的救治中，國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院開通綠色通道等應(yīng)急救援措施，讓病情急危的患者能夠更迅速的得到及時(shí)救治，這也體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)分級(jí)診療制度的貫徹落實(shí)，更好地為廣大群眾的生命安全保駕護(hù)航。（宣傳科  蔣輝）

下圖為醫(yī)護(hù)人員搶救患者。

下圖為ICU主任向小衛(wèi)查看患者情況。