乳腺腫塊從這五方面了解！

乳腺腫塊是乳房內(nèi)生長的異常組織，不同類型腫塊在外觀和觸感上可能有所不同。大多數(shù)乳腺腫塊都是良性病變，如乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤等。

自檢 

發(fā)生乳腺腫塊時，患者可能會注意到這些改變：

?有明確邊界的明顯腫塊。

?乳房內(nèi)堅硬區(qū)域。

?一側(cè)乳房明顯比另一側(cè)大。

?乳房中與周圍組織不同的增厚、略微突出區(qū)域。

?其他乳房變化，如皮膚發(fā)紅、凹陷或凹痕。

?乳頭改變，如乳頭內(nèi)陷或液體從乳頭流出。

?持續(xù)乳房疼痛或壓痛，月經(jīng)期間可能加重。

幸運的是，大多數(shù)乳腺腫塊都是由非癌癥（良性）疾病引起的。不過，有時乳腺腫塊是乳腺癌的征兆，應(yīng)及時尋求醫(yī)療評估。

病因 

乳腺腫塊可由以下原因引起：

?乳腺癌。

?乳腺囊腫。

?乳腺纖維腺瘤。

?乳房損傷或創(chuàng)傷。

?纖維囊性乳腺（腫塊或條狀乳腺組織）。

?導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（乳管內(nèi)良性乳頭狀瘤，呈疣狀生長）。

?脂肪瘤（一種生長緩慢、通常無害的柔軟團塊）。

?乳腺炎（一種乳腺組織感染，最常影響哺乳期女性）。

?乳囊腫（乳汁淤積癥，因乳汁排出不暢，導(dǎo)致乳汁在乳房積存）。

圖1 乳腺纖維囊性改變

就醫(yī) 

如果患者發(fā)現(xiàn)乳房任何新的變化，請及時就診，比如：

?該區(qū)域與乳房其他區(qū)域明顯不同。

?乳房或腋下附近腫塊或增厚區(qū)域，持續(xù)整個月經(jīng)周期。

?乳房大小、形狀或輪廓改變。

?團塊或腫塊，可以像豌豆一樣大小，也可以像大理石一樣堅硬。

?乳房或乳頭皮膚變化，呈酒窩、皺褶、鱗片狀。

?乳頭流出透明或血性液體。

?乳房或乳頭皮膚發(fā)紅。

檢查 

醫(yī)生會詢問患者相關(guān)病史，并檢查乳房組織和腋下是否有腫塊或其他變化。如果乳頭有液體流出，醫(yī)生可能會要求進行血液檢查，以檢測激素水平，并采集樣本檢查是否有異常細胞。

患者也可以做乳房X光檢查或超聲波檢查，以判斷腫塊性質(zhì)（固態(tài)或液態(tài)）。如需進一步判斷腫塊性質(zhì)，建議進行細針穿刺活檢（圖2）。醫(yī)生將在超聲引導(dǎo)下通過細針采集一小塊腫塊樣本，進行實驗室檢查，以明確性質(zhì)。

圖2 細針穿刺活檢示意圖

乳腺癌篩查 

國際上推薦乳腺癌的篩查40-50歲開始：

?20 ～ 39歲
（1）每月1次乳腺自我檢查。
（2）每1 ～ 3年1次臨床檢查。

?40 ～ 69歲
（1）適合機會性篩查和群體性篩查。
（2）每1～ 2年1次乳腺X線檢查（條件不具備時可選擇乳腺超聲檢查）。
（3）對致密型乳腺（腺體為c型或d型）推薦與超聲檢查聯(lián)合。
（4）每月1次乳腺自我檢查。
（5）每年1次臨床檢查。

?70歲以上
（1）機會性篩查（有癥狀或可疑體征時進行影像學(xué)檢查）。
（2）每月1次乳腺自我檢查。
（3）每年1次臨床檢查。

如果乳腺癌風險很高，存在早發(fā)乳腺癌家族史且自身攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的高風險女性，篩查年齡可提前至35歲；其他乳腺癌高危風險女性，篩查起始年齡可提前至40歲。每年都應(yīng)做一次乳房X光聯(lián)合超聲檢查。除乳房X光、超聲檢查外，乳房MRI篩查有時也用于某些乳腺癌高風險女性。