1、  什么是頸椎病？

頸椎椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周?chē)M織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。僅有頸椎的退行性改變而無(wú)臨床表現(xiàn)者則稱(chēng)為頸椎退行性改變。隨著現(xiàn)代從事低頭工作方式人群增多，如電腦、空調(diào)的廣泛使用，人們屈頸和遭受風(fēng)寒濕的機(jī)會(huì)不斷增加，造成頸椎病的患病率不斷上升，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)。

2、頸椎病的臨床表現(xiàn)有哪些？

根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，頸椎病分為：頸型（又稱(chēng)軟組織型）、神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型、其他型（目前主要指食道壓迫型）。如果兩種以上類(lèi)型同時(shí)存在，稱(chēng)為“混合型”。不同類(lèi)型的頸椎病有不同的臨床表現(xiàn)。

頸型表現(xiàn)為枕、肩部疼痛和酸脹感等異樣感覺(jué)，可有壓痛點(diǎn)（枕、頸椎旁，肩胛骨）。

神經(jīng)根型表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，有些患者還有肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛，上肢放射性疼痛或麻木。頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。

脊髓型表現(xiàn)為四肢麻木、無(wú)力，行走不穩(wěn)，“踩棉花感“，身體“束帶感”，精細(xì)動(dòng)作難以完成，持物易落。

交感型表現(xiàn)為頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛，睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等（偶有因頭暈而跌倒者）；心慌、胸悶、心律失常、血壓變化等。

椎動(dòng)脈型主要表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、猝倒等。

3、頸椎病的病因有哪些？

（1） 勞損。長(zhǎng)期使頭頸部處于單一姿勢(shì)位置，如長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，易發(fā)生頸椎病。

（2）不良姿勢(shì)。如躺在床上看電視、看書(shū)、高枕、坐位睡覺(jué)等；臥上睡覺(jué)，睡著時(shí)肌肉保護(hù)作用差，剎車(chē)時(shí)易出現(xiàn)頸部損傷。

（3）頭頸部外傷。50%脊髓型頸椎病與頸部外傷有關(guān)。一些病人因頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤(pán)膨出、椎管內(nèi)軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)而誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生。

（4）慢性感染。主要是咽喉炎，其次為牙周炎、中耳炎等。

（5）風(fēng)寒濕因素。外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素可以降低機(jī)體對(duì)疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、軟組織血循環(huán)障礙，繼之產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥。

（6） 頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良。發(fā)育性頸椎管狹窄、頸椎先天畸形、頸椎退變等。

（7） 頸椎間盤(pán)退變。

4、頸椎病如何預(yù)防？

預(yù)防目的：

（1）延緩頸椎的退變、老化。

（2）防止癥狀的出現(xiàn)、復(fù)發(fā)。

預(yù)防方法：

（1）減少不良誘因的刺激（職業(yè)勞損、外傷、寒冷刺激）。

（2）增強(qiáng)頸部肌肉力量。

（3）避免不正確的用頸方式：經(jīng)常、長(zhǎng)時(shí)間坐汽車(chē)顛簸，長(zhǎng)期跑步鍛煉，長(zhǎng)期蹦蹦跳跳的鍛煉、甩脖子。

（4）保護(hù)頸椎的方式：保持正確的坐姿，減少低頭工作，頸部保暖，選擇適當(dāng)?shù)恼眍^，保持良好的臥姿（枕頭不應(yīng)超過(guò)5公分），勞逸結(jié)合（工作、家務(wù)避免勞累），游泳，堅(jiān)持做頸椎保健操。頸椎病急性期佩戴頸圍3個(gè)月。

  5、頸椎病如何治療？ 

頸椎病的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

  非手術(shù)治療：

  （1）休息（減少工作，上班時(shí)、回家后，絕對(duì)臥床）。

  （2）頸托或圍領(lǐng)固定。

  （3）項(xiàng)背肌鍛煉（增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，緩解因臥床、頸部制動(dòng)所導(dǎo)致的肌肉無(wú)力鍛煉次數(shù)、強(qiáng)度）。

  （4）頸椎牽引。

  （5）局部理療：如紅外線、微波。

  （6）藥物治療：如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、脫水消腫、活血化瘀、擴(kuò)張血管等藥物。

手術(shù)治療：

對(duì)于非手術(shù)治療無(wú)效的神經(jīng)根型和脊髓型頸椎患者，需行手術(shù)治療。頸椎前路椎間盤(pán)切除、椎體間植骨融合術(shù)（ACDF）是頸椎病經(jīng)典的傳統(tǒng)術(shù)式。頸椎前路椎體次全切除，椎間盤(pán)切除，椎體間植骨融合術(shù)，適用于椎體后方存在致壓因素需減壓的情況。如OPLL（頸椎后縱韌帶骨化 ）或者肥厚。頸椎間盤(pán)置換術(shù)適應(yīng)于一小部分神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病。頸椎后路減壓手術(shù)方式包括椎板切除術(shù)和椎板成形術(shù)（單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)和雙開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)）。還有頸椎微創(chuàng)手術(shù)，包括頸椎間盤(pán)臭氧、射頻消融術(shù)，以及目前更先進(jìn)的頸椎椎間孔鏡手術(shù)治療。