三叉神經(jīng)痛的微血管減壓術(shù)
三叉神經(jīng)痛是常見的腦神經(jīng)疾病,以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn),國內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬,女性略多于男性,發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人,右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是:在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi),發(fā)病驟發(fā),驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面,甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性的劇烈疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘,疼痛呈周期性發(fā)作,發(fā)作間歇期同正常人一樣。
MVD手術(shù)是目前原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)治療方法。手術(shù)適應(yīng)癥包括:經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)三叉神經(jīng)為血管壓迫者;其它治療效果差愿意接受手術(shù)者。微血管減壓術(shù)的方法是:全麻下,于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)縱行4cm的直切口,顱骨開孔,直徑約2cm,于顯微鏡下進(jìn)入橋小腦角區(qū),對(duì)三叉神經(jīng)走行區(qū)進(jìn)行探查,將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松懈”開,并將這些血管以Tefflon墊片與神經(jīng)根隔離,一旦責(zé)任血管被隔離,產(chǎn)生刺激的根源就消失了,三叉神經(jīng)核的高興奮性就會(huì)隨之消失,恢復(fù)正常。
國藥東風(fēng)總醫(yī)院神經(jīng)外科目前常規(guī)開展微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛,采用耳后發(fā)際內(nèi)直切口(4cm左右),手術(shù)創(chuàng)傷小,時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快,絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失,并保留正常的面部感覺和功能,不影響生活質(zhì)量。
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