腱鞘炎

一、什么是腱鞘炎？

腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合。腱鞘具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動(dòng)的功能。當(dāng)手部固定在一定位置作重復(fù)、過度活動(dòng)時(shí)，使肌腱和腱鞘之間經(jīng)常發(fā)生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內(nèi)腔狹窄。由于肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)時(shí)，通過的徑道狹窄，從而出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，這就是腱鞘炎，又有狹窄性腱鞘炎之稱。

腱鞘炎多見于圍絕經(jīng)期婦女，這一時(shí)期的婦女由于內(nèi)分泌紊亂，主要是雌激素分泌減少，造成腱鞘內(nèi)的滑液成分改變，容易凝結(jié)；腱鞘的內(nèi)層變厚粗糙；另外這一時(shí)期的婦女工作家務(wù)較多，因此肌腱與腱鞘之間的摩擦明顯增加，久而久之就形成的腱鞘炎。

2、腱鞘炎分類

（1）橈骨莖突狹窄性腱鞘炎  腱鞘炎起病緩慢，逐漸加重，出現(xiàn)腕部拇指一側(cè)的骨突（橈骨莖突）處及拇指周圍疼痛，拇指活動(dòng)受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時(shí)在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結(jié)節(jié)。若把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(cè)（尺側(cè)）作屈腕活動(dòng)，則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。在急性期，局部可有腫脹。當(dāng)腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一“隧道”時(shí)，拇指在屈仲時(shí)，會(huì)發(fā)生響聲，對此又有“彈響指”之稱。

（2）屈指肌腱腱鞘炎 多發(fā)生于拇指與中指。患指屈伸功能障礙，清晨醒來時(shí)特別明顯，活動(dòng)后能減輕或消失。疼痛有時(shí)向腕部放射。掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛，有時(shí)可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時(shí)，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動(dòng)后，手指又能活動(dòng)，產(chǎn)生像扳槍機(jī)樣的動(dòng)作及彈響，故也有“扳機(jī)指”之稱。

三、腱鞘炎的治療

急性期患處可用熱療、按摩及充分休息３周左右，特別要減少引起疾病的手工勞動(dòng)。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，隔周可以再封閉一次。上述方法治療無效或反復(fù)發(fā)作時(shí)，應(yīng)做腱鞘切開術(shù)，術(shù)后應(yīng)早期做屈伸手指活動(dòng)，防止肌腱粘連。術(shù)后１個(gè)月內(nèi)免手工勞動(dòng)。

對于反復(fù)發(fā)生腱鞘炎還應(yīng)從根本來進(jìn)行治療，中醫(yī)認(rèn)為絕經(jīng)就意味著腎虛的開始，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體治療，腱鞘炎只是整體腎虛的局部表現(xiàn)，如果只治療局部則很難根治，這也是很多患者容易復(fù)發(fā)的原因。特別是合并其他更年期癥狀或者說腎虛的表現(xiàn)則更加需要補(bǔ)腎的中醫(yī)調(diào)理治療。

3、腱鞘炎日常護(hù)理和鍛煉方法：
?1、用溫水洗手

養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣，不宜用冷水，適時(shí)活動(dòng)手，并自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。
?2、旋轉(zhuǎn)手腕

當(dāng)刺痛開始時(shí)，可以做些溫和的手部運(yùn)動(dòng)以緩解疼痛。旋轉(zhuǎn)手腕是簡單的運(yùn)動(dòng)之一。轉(zhuǎn)動(dòng)手腕約2分鐘。可以運(yùn)動(dòng)所有的腕肌肉，恢復(fù)血液循環(huán)，并消除手腕的彎曲姿勢，此彎手姿勢常引起手腕痛等癥狀。
?3、抬起手臂
?    抬起手，高過頭部，一邊旋轉(zhuǎn)手臂一邊旋轉(zhuǎn)手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上背調(diào)整位置，并紓解壓力及張力。
?4、轉(zhuǎn)動(dòng)頭頹
?    工作間隙應(yīng)休息一會(huì)，將手?jǐn)[在桌面，旋轉(zhuǎn)頭部2分鐘。向前及向后彎脖子，用頭點(diǎn)兩肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。
?5、定時(shí)運(yùn)動(dòng)
?    每天運(yùn)動(dòng)及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感覺疼痛。前面介紹過的局部運(yùn)動(dòng)，每天至少應(yīng)練習(xí)4次。
?6、將手抬高
?    當(dāng)你休息時(shí)，避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘，或?qū)⑹种饪吭谝伟焉?。保持手朝上。這是有益的休息姿勢。
?7、握拳練習(xí) 
?   輕輕握起拳頭，然后張開，將手指伸直。如此反復(fù)練習(xí)有助于紓解刺痛。
?8、避免手臂下垂
?    睡覺時(shí)，保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。 
?9、小心使用工具
?    使用工具時(shí)，勿將壓力集中于手腕基部。盡量使用手肘及肩膀。